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Médecine de famille > Divers > Flashcards

Divers Flashcards

1
Q

Définition syndrome métabolique

A

Obésité centrale (Tour de taille Homme ≥94cm et Femme ≥80cm)
ET
2/4 des facteurs suivants:
1) TG ≥1,7 mmol/L
2) HDL-C <1mmol/L chez Homme ou <1,3mmol/L chez Femme
3) TA ≥130/85 mmHg ou sous Antihypertenseur
4) Glycémie à jeûne ≥5,6 mmol/L

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2
Q

Tx cessation tabagique

A

1) Varenicline 0,5mg die X3j, puis 0,5mg BID X4j, puis 1mg BID 3-6mois
>
2) Bupropion SR 150mg die X3j, puis 150mg BID 3-6mois
≥
3) Thérapie de remplacement nicotinique

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3
Q

Éléments CAGE pour évoquer usage ROH

A

2/4
1) Cut down (avoir ressenti le besoin)
2) Annoyed (by others criticizing)
3) Guilty (about drinking)
4) Eye opener (need ROH in AM)

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4
Q

2 Tx sevrage ROH

A

1) Diazepam
2) Lorazepam

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5
Q

2 tx pharmaco pour HBP modérée-sévère

A

1) Antagoniste des récepteurs alpha (tamsulosin)
2) Antagoniste des reductases 5-alpha (finastéride)

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6
Q

Critères dx Péricardite

A

2/4 FEED
1) Frottement péricardique
2) ECG
3) Épanchement péricardique
4) DRS

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7
Q

Prévalence en ordre décroissant des 5 types de démence

A

1) Alzheimer
>
2) Mixe
>
3) Corps de Lewy
>
4) Vasculaire et 5) Fronto-temporal

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8
Q

Meilleur questionnaire de dépistage de démence

A

MOCA

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9
Q

2 tx démence pour ralentir le déclin cognitif

A

1) Antagoniste des récepteurs N-Méthyl-D-Aspartate
2) Inhibiteur Cholinesthérase

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10
Q

Critères dx dépression

A

≥ 5 SADFACES
1) Sommeil
2) Anhédonie
3) Déprimé
4) Fatigue
5) Appétit
6) Concentration
7) Estime de soi/culpabilité
8) Suicidaire

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11
Q

2 (3 en réalité) tests dépistage démence

A

Mini Cog + Nomination des animaux
1) Répéter 3 mots en immédiat et après 1min
2) Dessiner 11h10
3) Nommer >15 animaux en 1min

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12
Q

1 combinaison Sx acidocétose diabétique

A

1) Respiration Kussmaul et Haleine fruitée
2) Anorexie et Déshydratation
3) N/V et Dlr abdo
4) Fatigue

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13
Q

Marqueurs de bonne gestion Diabète

A

ABCDEF
1) A1c <7%
2) Blood pressure ≤130/80 mmHg
3) Cholesterol C-LDL <2%
4) Drugs IECA/ARA, ASA, Statine
5) Eating/Exercice
6) Fumée

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14
Q

Tx éradication H.Pylori

A

Quadruple thérapie X14j
1) IPP bid + Bismuth qid + Métronidazole qid + Tétracycline qid
2) IPP bid + Amoxicilline bid + Métronidazole bid Clarithromycine bid

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15
Q

Investigation pour dyspepsie

A

<60 A -> Sérologie/test respiratoire H.Pylori

≥60 A -> Endoscopie digestive haute

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16
Q

Critères dx infection urinaire sur bandelette urinaire pour traiter sans culture

A

≥2
1) Dysurie
2) Leucocyte
3) Nitrite

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17
Q

Tx trouble d’érection

A

Inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5

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18
Q

Triade rhinosinusite aiguë

A

1) Douleur faciale ou dentaire
2) Congestion nasale
3) Rhinorrhée colorée

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19
Q

2 Tableaux cliniques de rhinosinusite aiguë BACTÉRIENNE

A

1) Infection biphasique = amélioration 5-7j puis aggravation des sx
2) Sx persistants 10-14j sans amélioration

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20
Q

Quels contraceptifs à utiliser en cas d’hypertriglycéridémie importante (>5 mmol/L) ?

A

CO à progestatif seul (Mirena ou Depo-Provera)

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21
Q

Nommer 2 statines et posologie quotidienne

A

1) Atorvastatine 10-80mg
2) Rosuvastatine 5-40mg

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22
Q

Nommer 2 inhibiteurs de la PCSK-9 et posologie

A

1) Alirocumab 150mg S/C q2sem
2) Évolocumab 140mg S/C q2sem

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23
Q

Critères dx HTA hors clinique à l’aide MAPA et MPAD

A

1) MAPA:
Syst diurne≥ 135 ou 24h≥130
Diast diurne≥ 85 ou 24h≥ 80
2) MPAD en série:
5 Syst ≥ 135
5 Diast ≥ 85

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24
Q

Critères dx HTA en clinique à l’aide MPAC-OS et MPAC chez PAS diabétiques

A

1) MPAC-OS
Syst≥ 135
Diast≥ 85
2) MPAC
Syst≥ 140
Diast≥ 90

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25
Q

Critères dx HTA en clinique à l’aide MPAC-OS et MPAC chez DIABÉTIQUES

A

MPAC-OS et MPAC:
Syst≥ 130
Diast≥ 80

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26
Q

3 classifications d’HTA

A

1) Urgence hypertensive relative -> Diast≥ 130 SANS atteinte organe cible
2) Urgence hypertensive véritable -> Diast≥ 130 + Atteinte organe cible (cerveau/coeur/reins)
3) HTA maligne -> Diast≥ 130 + rétinopathie grade 4 (papillœdème)

27
Q

2 principales causes de la sténose des artères rénales (HTA rénovasculaire) et tx réspectifs

A

1) Maladie athéromateuse (90%) =Antiplaquettaire+Statine+Anti-HTA
2) Dysplasie fibromusculaire (10%) = Revascularisation

28
Q

4 Examens de choix si HTA 2nd affection vasculaire rénale soupçonnée

A

1) Scintigraphie rénale au Captopril
2) Échographie Doppler
3) Angiographie par IRM
4) Angiographie par TDM

29
Q

Triade phéochromocytome

A

1) Céphalée
2) Diaphorèse
3) Palpitations

30
Q

Test dépistage Phéochromocytome

A

Dosage Catécholamines + Métanéphrines URINAIRES 24h

31
Q

Test dépistage Hyperaldostéronisme

A

Dosage Aldostérone + Rénine PLASMATIQUES

32
Q

2 catégories 4 causes HTA 2nd

A

A. Rénovasculaire
1) Maladie Athéromateuse
2) Dysplasie fibromusculaire
B. Endocrinopathie
3) Hyperaldostéronisme (10% des HTA)
4) Phéochromocytome (0,5% HTA)

33
Q

6 Tx non-pharmaco HTA

A

1) Alimentation (DASH, baisse Na, augmenter K)
2) Perte de poids (tour de taille <94cm chez H et <80cm chez F)
3) Activité physique (30-60mins X 4-7/sem)
4) ROH <15 chez H et <10 chez F
5) Cesser tabagisme
6) GEstion du stress

34
Q

L’âge à partir duquel on peut utiliser MAPA

A

6 ans

35
Q

Critère dx HTA en pédiatrie

A

PA ≥95e percentile pour âge+sex+taille X3 reprises

36
Q

3 tx HTA selon 1ère et 2ème intention chez pédiatrique

A

1ère intention:
1) IECA
2) ARA

2ème intention:
BCC dihydropyridinique à longue action

37
Q

Seuil d’instauration et cible de tx HTA chez patient à risque FAIBLE sans atteinte organique ni facteur de risque MCV

A

Seuil ≥ 160/100 mmHg
Cible < 140/90 mmHg

38
Q

Seuil d’instaurant et cible de tx HTA chez patient DIABÉTIQUE

A

Seuil ≥ 130/80 mmHg
Cible < 130/80 mmHg

39
Q

Seuil d’instauration et cible de tx HTA chez patient à risque ÉLEVÉ selon Hypertension Canada

A

Seuil: Syst ≥ 130 mmHg
Cible:Diast< 120 mmHg

40
Q

Seuil d’instauration et cible de tx HTA chez monsieur madame tout le monde (Non à Haut risque/DB/atteinte organique/facteur de risque MCV)

A

Seuil ≥ 140/90 mmHg
Cible < 140/90 mmHg

41
Q

4 Critères de risque élevé selon Hypertension Canada (basé sur l’étude SPRINT)

A

1) ≥ 75 A
2) Framingham ≥ 15%
3) Maladie cardiovasculaire
4) Maladie rénale chronique

42
Q

2 antihypertenseurs en traitement initial sans autre indication formelle

A

1) BCC dihydropyridinique à action prolongée
2) Diurétiques pseudothiazidiques

43
Q

3 antihypertenseurs en traitement initial chez MCAS

A

1) IECA
2) ARA
3) B-bloqueur

44
Q

3 antihypertenseurs en traitement initial chez insuffisance cardiaque systolique (FeVG <40%)

A

1) IECA (ou ARA sinon intol) + B-bloqueur
2) Spironolactone (ou épelérénone) si affection cardiovasculaire récente

45
Q

1 Combination d’antihypertenseurs en traitement initial chez malades vasculaires cérébrales AVC/AIT

A

IECA + diurétique

46
Q

Cible de tx HTA chez maladie rénale polykystique

A

TAsyst < 110 mmHg

47
Q

1 Combination d’antihypertenseurs chez néphropathe chronique avec protéinurie et non diabétique

A

IECA (ou ARA si intol) +/- Diurétique de l’anse (Furosémide) si surcharge volémique

48
Q

2 antihypertenseurs à ÉVITER en cas de sténose rénale bilat ou unilat en cas de rein unique

A

IECA et ARA

49
Q

Quel origine HTA à soupçonner en cas d’augmentation de créat >30% suite à l’introduction IECA/ARA

A

Maladie rénovasculaire

50
Q

2 Antihypertenseurs chez diabétiques type 2 AVEC atteinte cardiaque/rénale (néphropathie/microalbuminérie ou MCV/facteurs de risque cardiovasculaires)

A

IECA ou ARA

51
Q

4 Antihypertenseurs chez diabétiques type 2 SANS atteinte cardiaque/rénale (néphropathie/microalbuminérie ou MCV/facteurs de risque cardiovasculaires)

A

1) IECA
2) ARA
3) BCC dihydropyridinique
4) Diurétiques pseudothiazidiques (Indapamide, Chlorthalidone)

52
Q

Rapport albumine/créatinine normal

A

< 2 mg/mmol

53
Q

Tx pharmaco Phénomène de Raynaud

A

BCC (Amlodipine 5-20mg ou Nifédipine 30-120mg)

54
Q

Définition dx HTA résistante/réfractaire

A

PA> cible malgré l’utilisation simultanée de 3 antihypertenseurs dont 1 diurétique

55
Q

Quel autre agent à introduire en HTA résistante/réfractaire mise à part IECA/ARA et Diurétiques pseudothiazidiques et BCC dihydropyridinique et B-bloqueurs

A

Spironolactone 25-50mg ou éplérénone

56
Q

2 IECA les plus puissants en HTA avec leurs posologies

A

1) Périndopril 2-8mg/j
2) Trandolapril 1-8mg/j

57
Q

2 ARA les plus puissants en HTA avec leurs posologies

A

1) Azilsartan 40-80mg/j
2) Olmésartan 20-40mg/j

58
Q

3 B-Bloqueurs vasodilatateurs antihypertenseur et leurs posologies

A

1) Nébivolol 5-40 mg/j
2) Carvédilol 6,25-100 mg/j en BID
3) Labétalol 200-2400 mg/j en BID

59
Q

2 diurétiques pseudothiazidiques en ordre décroissance de puissance/préférence et leurs posologies

A

1) Chlorthalidone
2) Indapamide

60
Q

Antihypertenseur pour indication de baisse de volémie (insuff cardiaque/rénale)

A

Diurétique de l’anse = Furosémide

61
Q

Diurétiques agissant a/n des sites d’action suivantes: Tubule proximal, Anse de Henle, Tubule distal et Tubule collecteur

A

Tubule proximal = Acétazolamide
Anse de Henle = Furosémide
Tubule distal = Hydrochlorothiazide et pseudothiazidiques
Tubule collecteur = Spironolactone

62
Q

Les antihypertenseurs à élimination rénale

A

IECA

63
Q

Les antihypertenseurs à élimination hépatique

A

ARA et BCC

64
Q

3 BCC dihydropyridiniques et leurs poso

A

1) Amlodipine 2,5-10 mg/j
2) Felodipine 2,5-20 mg/j
3) Nifédipine XL 20-120 mg/j

Médecine de famille (7 decks)

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