Divers Flashcards
Définition syndrome métabolique
Obésité centrale (Tour de taille Homme ≥94cm et Femme ≥80cm)
ET
2/4 des facteurs suivants:
1) TG ≥1,7 mmol/L
2) HDL-C <1mmol/L chez Homme ou <1,3mmol/L chez Femme
3) TA ≥130/85 mmHg ou sous Antihypertenseur
4) Glycémie à jeûne ≥5,6 mmol/L
Tx cessation tabagique
1) Varenicline 0,5mg die X3j, puis 0,5mg BID X4j, puis 1mg BID 3-6mois
>
2) Bupropion SR 150mg die X3j, puis 150mg BID 3-6mois
≥
3) Thérapie de remplacement nicotinique
Éléments CAGE pour évoquer usage ROH
2/4
1) Cut down (avoir ressenti le besoin)
2) Annoyed (by others criticizing)
3) Guilty (about drinking)
4) Eye opener (need ROH in AM)
2 Tx sevrage ROH
1) Diazepam
2) Lorazepam
2 tx pharmaco pour HBP modérée-sévère
1) Antagoniste des récepteurs alpha (tamsulosin)
2) Antagoniste des reductases 5-alpha (finastéride)
Critères dx Péricardite
2/4 FEED
1) Frottement péricardique
2) ECG
3) Épanchement péricardique
4) DRS
Prévalence en ordre décroissant des 5 types de démence
1) Alzheimer
>
2) Mixe
>
3) Corps de Lewy
>
4) Vasculaire et 5) Fronto-temporal
Meilleur questionnaire de dépistage de démence
MOCA
2 tx démence pour ralentir le déclin cognitif
1) Antagoniste des récepteurs N-Méthyl-D-Aspartate
2) Inhibiteur Cholinesthérase
Critères dx dépression
≥ 5 SADFACES
1) Sommeil
2) Anhédonie
3) Déprimé
4) Fatigue
5) Appétit
6) Concentration
7) Estime de soi/culpabilité
8) Suicidaire
2 (3 en réalité) tests dépistage démence
Mini Cog + Nomination des animaux
1) Répéter 3 mots en immédiat et après 1min
2) Dessiner 11h10
3) Nommer >15 animaux en 1min
1 combinaison Sx acidocétose diabétique
1) Respiration Kussmaul et Haleine fruitée
2) Anorexie et Déshydratation
3) N/V et Dlr abdo
4) Fatigue
Marqueurs de bonne gestion Diabète
ABCDEF
1) A1c <7%
2) Blood pressure ≤130/80 mmHg
3) Cholesterol C-LDL <2%
4) Drugs IECA/ARA, ASA, Statine
5) Eating/Exercice
6) Fumée
Tx éradication H.Pylori
Quadruple thérapie X14j
1) IPP bid + Bismuth qid + Métronidazole qid + Tétracycline qid
2) IPP bid + Amoxicilline bid + Métronidazole bid Clarithromycine bid
Investigation pour dyspepsie
<60 A -> Sérologie/test respiratoire H.Pylori
≥60 A -> Endoscopie digestive haute
Critères dx infection urinaire sur bandelette urinaire pour traiter sans culture
≥2
1) Dysurie
2) Leucocyte
3) Nitrite
Tx trouble d’érection
Inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5
Triade rhinosinusite aiguë
1) Douleur faciale ou dentaire
2) Congestion nasale
3) Rhinorrhée colorée
2 Tableaux cliniques de rhinosinusite aiguë BACTÉRIENNE
1) Infection biphasique = amélioration 5-7j puis aggravation des sx
2) Sx persistants 10-14j sans amélioration
Quels contraceptifs à utiliser en cas d’hypertriglycéridémie importante (>5 mmol/L) ?
CO à progestatif seul (Mirena ou Depo-Provera)
Nommer 2 statines et posologie quotidienne
1) Atorvastatine 10-80mg
2) Rosuvastatine 5-40mg
Nommer 2 inhibiteurs de la PCSK-9 et posologie
1) Alirocumab 150mg S/C q2sem
2) Évolocumab 140mg S/C q2sem
Critères dx HTA hors clinique à l’aide MAPA et MPAD
1) MAPA:
Syst diurne≥ 135 ou 24h≥130
Diast diurne≥ 85 ou 24h≥ 80
2) MPAD en série:
5 Syst ≥ 135
5 Diast ≥ 85
Critères dx HTA en clinique à l’aide MPAC-OS et MPAC chez PAS diabétiques
1) MPAC-OS
Syst≥ 135
Diast≥ 85
2) MPAC
Syst≥ 140
Diast≥ 90
Critères dx HTA en clinique à l’aide MPAC-OS et MPAC chez DIABÉTIQUES
MPAC-OS et MPAC:
Syst≥ 130
Diast≥ 80
3 classifications d’HTA
1) Urgence hypertensive relative -> Diast≥ 130 SANS atteinte organe cible
2) Urgence hypertensive véritable -> Diast≥ 130 + Atteinte organe cible (cerveau/coeur/reins)
3) HTA maligne -> Diast≥ 130 + rétinopathie grade 4 (papillœdème)
2 principales causes de la sténose des artères rénales (HTA rénovasculaire) et tx réspectifs
1) Maladie athéromateuse (90%) =Antiplaquettaire+Statine+Anti-HTA
2) Dysplasie fibromusculaire (10%) = Revascularisation
4 Examens de choix si HTA 2nd affection vasculaire rénale soupçonnée
1) Scintigraphie rénale au Captopril
2) Échographie Doppler
3) Angiographie par IRM
4) Angiographie par TDM
Triade phéochromocytome
1) Céphalée
2) Diaphorèse
3) Palpitations
Test dépistage Phéochromocytome
Dosage Catécholamines + Métanéphrines URINAIRES 24h
Test dépistage Hyperaldostéronisme
Dosage Aldostérone + Rénine PLASMATIQUES
2 catégories 4 causes HTA 2nd
A. Rénovasculaire
1) Maladie Athéromateuse
2) Dysplasie fibromusculaire
B. Endocrinopathie
3) Hyperaldostéronisme (10% des HTA)
4) Phéochromocytome (0,5% HTA)
6 Tx non-pharmaco HTA
1) Alimentation (DASH, baisse Na, augmenter K)
2) Perte de poids (tour de taille <94cm chez H et <80cm chez F)
3) Activité physique (30-60mins X 4-7/sem)
4) ROH <15 chez H et <10 chez F
5) Cesser tabagisme
6) GEstion du stress
L’âge à partir duquel on peut utiliser MAPA
6 ans
Critère dx HTA en pédiatrie
PA ≥95e percentile pour âge+sex+taille X3 reprises
3 tx HTA selon 1ère et 2ème intention chez pédiatrique
1ère intention:
1) IECA
2) ARA
2ème intention:
BCC dihydropyridinique à longue action
Seuil d’instauration et cible de tx HTA chez patient à risque FAIBLE sans atteinte organique ni facteur de risque MCV
Seuil ≥ 160/100 mmHg
Cible < 140/90 mmHg
Seuil d’instaurant et cible de tx HTA chez patient DIABÉTIQUE
Seuil ≥ 130/80 mmHg
Cible < 130/80 mmHg
Seuil d’instauration et cible de tx HTA chez patient à risque ÉLEVÉ selon Hypertension Canada
Seuil: Syst ≥ 130 mmHg
Cible:Diast< 120 mmHg
Seuil d’instauration et cible de tx HTA chez monsieur madame tout le monde (Non à Haut risque/DB/atteinte organique/facteur de risque MCV)
Seuil ≥ 140/90 mmHg
Cible < 140/90 mmHg
4 Critères de risque élevé selon Hypertension Canada (basé sur l’étude SPRINT)
1) ≥ 75 A
2) Framingham ≥ 15%
3) Maladie cardiovasculaire
4) Maladie rénale chronique
2 antihypertenseurs en traitement initial sans autre indication formelle
1) BCC dihydropyridinique à action prolongée
2) Diurétiques pseudothiazidiques
3 antihypertenseurs en traitement initial chez MCAS
1) IECA
2) ARA
3) B-bloqueur
3 antihypertenseurs en traitement initial chez insuffisance cardiaque systolique (FeVG <40%)
1) IECA (ou ARA sinon intol) + B-bloqueur
2) Spironolactone (ou épelérénone) si affection cardiovasculaire récente
1 Combination d’antihypertenseurs en traitement initial chez malades vasculaires cérébrales AVC/AIT
IECA + diurétique
Cible de tx HTA chez maladie rénale polykystique
TAsyst < 110 mmHg
1 Combination d’antihypertenseurs chez néphropathe chronique avec protéinurie et non diabétique
IECA (ou ARA si intol) +/- Diurétique de l’anse (Furosémide) si surcharge volémique
2 antihypertenseurs à ÉVITER en cas de sténose rénale bilat ou unilat en cas de rein unique
IECA et ARA
Quel origine HTA à soupçonner en cas d’augmentation de créat >30% suite à l’introduction IECA/ARA
Maladie rénovasculaire
2 Antihypertenseurs chez diabétiques type 2 AVEC atteinte cardiaque/rénale (néphropathie/microalbuminérie ou MCV/facteurs de risque cardiovasculaires)
IECA ou ARA
4 Antihypertenseurs chez diabétiques type 2 SANS atteinte cardiaque/rénale (néphropathie/microalbuminérie ou MCV/facteurs de risque cardiovasculaires)
1) IECA
2) ARA
3) BCC dihydropyridinique
4) Diurétiques pseudothiazidiques (Indapamide, Chlorthalidone)
Rapport albumine/créatinine normal
< 2 mg/mmol
Tx pharmaco Phénomène de Raynaud
BCC (Amlodipine 5-20mg ou Nifédipine 30-120mg)
Définition dx HTA résistante/réfractaire
PA> cible malgré l’utilisation simultanée de 3 antihypertenseurs dont 1 diurétique
Quel autre agent à introduire en HTA résistante/réfractaire mise à part IECA/ARA et Diurétiques pseudothiazidiques et BCC dihydropyridinique et B-bloqueurs
Spironolactone 25-50mg ou éplérénone
2 IECA les plus puissants en HTA avec leurs posologies
1) Périndopril 2-8mg/j
2) Trandolapril 1-8mg/j
2 ARA les plus puissants en HTA avec leurs posologies
1) Azilsartan 40-80mg/j
2) Olmésartan 20-40mg/j
3 B-Bloqueurs vasodilatateurs antihypertenseur et leurs posologies
1) Nébivolol 5-40 mg/j
2) Carvédilol 6,25-100 mg/j en BID
3) Labétalol 200-2400 mg/j en BID
2 diurétiques pseudothiazidiques en ordre décroissance de puissance/préférence et leurs posologies
1) Chlorthalidone
2) Indapamide
Antihypertenseur pour indication de baisse de volémie (insuff cardiaque/rénale)
Diurétique de l’anse = Furosémide
Diurétiques agissant a/n des sites d’action suivantes: Tubule proximal, Anse de Henle, Tubule distal et Tubule collecteur
Tubule proximal = Acétazolamide
Anse de Henle = Furosémide
Tubule distal = Hydrochlorothiazide et pseudothiazidiques
Tubule collecteur = Spironolactone
Les antihypertenseurs à élimination rénale
IECA
Les antihypertenseurs à élimination hépatique
ARA et BCC
3 BCC dihydropyridiniques et leurs poso
1) Amlodipine 2,5-10 mg/j
2) Felodipine 2,5-20 mg/j
3) Nifédipine XL 20-120 mg/j
