Diureticos Flashcards
Indicação dos diuréticos
- Tratamento da HAS
- Tratamento de patologias associadas a edemas
- Tratamento de cirrose hepática (ascite)
- Tratamento de ICC
Fármacos Inibidores da anidrase Carbônica
ACETAZOLAMIDA
Diclorfenamina
Metazolamina
Mecanismo de ação dos inibidores da AC
Inibem a AC, causando aumento da excreção de HCO3 e H2O, deixando a urina alcalina, aumentando o ph urinário e podendo causar uma acidose metabólica.
Uso Clínico da AC
Edema
Glaucoma
Mal das montanhas agudo (síndrome da altitude)
Correção de alcaloide metabólica
Reações Adversas dos inibidores da AC
-Reação alérgica ao PABA
Sonolência
-Agravamento de acidose metabólica ou respiratória
-Formação de cálculos e cólica uretral
-Reduz a excreção urinária de bases orgânicas
Quem são os diuréticos osmóticos?
MANITOL
Mecanismo de ação dos diuréticos osmóticos
São subst. inertes e osmóticos, seguem até o fim do ultrafiltrado ⇊ a absorção de H2O nos rins. Também dilatam os vasos medulares, ⇊ a osmolaridade da medula favorecendo ainda mais o ⇈ do vol. urinário.
Uso Clínico dos Diuréticos osmóticos
- Redução de edema cerebral em casos de AVC ISQUÊMICO
- Conversão de necrose tubular aguda oligúria para não-oligúria
- Redução da pressão ocular
Reações adversas dos diuréticos osmóticos
- Edema pulmonar em pacientes com ICC
- Cefaleia, náuseas e vômitos
- Hipernatremia e desidratação
Diuréticos de alça
- Furosemida
- Ac. etacrinico
- Azosemida
- Bumetamida
Mecanismo de ação dos diuréticos de alça
Inibem o simport NKCC2.
Consequentemente implicam com a reabsorção dos íons pesados como Ca e Mg. São os diuréticos mais potentes.
Indicação Clínica dos diuréticos de alça
- Edema pulmonar agudo
- ICC
- HAS
- Tratamento agudo da hipercalcemia
Reações adversas dos diuréticos de alça
- Desequilíbrio eletrolítico
- Hipocalcemia
- Hemoconcentração
- Ototoxidade
- Fotossensibilidade
- Redução da PA
Diuréticos tiazídicos
- Hidroclorotiazida
- Clorotiazida
- Clortalidona
- Hidroflumetiazida
- Indapamida
Mecanismo de ação dos diuréticos tiazidicos
Inibem simport de Na e Cl no ducto distal, podem ser associados aos anti-hipertensivos no tratamento a longo prazo.
Indicação clínica dos diuréticos tiazidicos
- HAS
- Edema associado a cardiopatia, hepatopatia ou doença renal
- Diabetes insípido nefrogênico
- Hiperaldosteronismo
Efeitos adversos dos diuréticos tiazidicos
Hiperglicemia Disfunção sexual em homens Hipersensibilidade Ginecomastia Hipercalemia Sonolência Câncer de mama
Inibidores dos canais de Na do epitélio renal
Triantereno
Amilorida
Mecanismos de ação dos Inibidores dos canais de Na do epitélio renal
São poupadores de potássio, pois o eNac é um transportador de Na+, enquanto é absorvido o K+ seria excretado. Porém, quando este é inibido resulta em um ⇈ na [Na+] no ultrafiltração e de [K+] no interior da célula.
Indicação clínica dos Inibidores dos canais de Na do epitélio renal
- Associado a diuréticos perdedores de K
Reações adversas dos Inibidores dos canais de Na do epitélio renal
- Hipercalemia
- Amilorida: náuseas, vômitos, diarreia e cefaleia
- Triantereno: náuseas, vômitos, câimbras, tonturas
Antagonistas dos receptores mineralocorticoide (ARM)
Espironolactona
Indicação clínica dos ARM
- Associar o diuréticos tiazídicos ou de alça no TTO de hipertensão e edema
- Hiperaldosteronismo
- Diurético de escolha para pct com cirrose hepática
Reações adversas dos ARM
- Hipercalemia
- Ginecomastia, impotência, diminuição do libido, engrossa a voz
- Sonolência, letargia
- Câncer de mama
