Diuréticos Flashcards

1
Q

Que es un diurético

A

Son fármacos que aumentan la tasa de flujo urinario.

Incrementan la excresion de Na y de Cl

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2
Q

Que provoca un balance positivo de Na?

A

Sobrecarga de volumen con edema pulmonar

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3
Q

Que provoca un balance negativo sostenido de Na?

A

Disminución del volumen y colapso cardiovascular

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4
Q

Que es el freno diurético?

A

El suministro continuo de un diuretico causa deficit neto sostenido de Na corporal total, la natriuresis es finita, puesto que los mecanismos compensadores equilibran la excresion de Na con la captación del mismo.

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5
Q

Que electrolitos alteran los diuréticos?

A

Alteran la eliminación del N
Manipulan K, H, Ca y Mg
Ácido Urico
Alteran de manera indirecta la hemodinamia renal

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6
Q

Cuales son los tipos de diuréticos?

A
Inhibidores de Anhidrasa Carbonica
Osmoticos
Diuréticos de Asa
Diuréticos tiazidicos
Diuréticos ahorradores de k
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7
Q

Cuál es el cometido fundamental de los inhibidores de anhidrasa carbónica?

A

Retorcijón de NaHCO3

Secreción de Ácido

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8
Q

Las células endotelias de los tubulos proximales son ricas en?

A

Metalo Enzima con zinc anhidrasa carbónica.

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9
Q

Enzima que acelera la reacción entre CO2 y agua?

A

Anhidrasa Carbónica

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10
Q

Causa supresión casi completa de la resorcion de NaHCO3 en los tubulos proximales

A

Inhibidor de la anhidrasa Carbonica

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11
Q

Que produce la inhibición de la Anhidrasa carbonica?

A

Aumento rápido de la excresion urinaria al suprimir la resorcion de NAHCO3.
Se relaciona con el aumento rápido de la excresion urinaria de HCO3

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12
Q

Que pasa con el pH de la orina con el uso de los inhibidores de la Anhidrasa Carbonica?

A

Aumentan el pH de la orina alrededor de 8 y genera de acidosis metabólica.

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13
Q

Quienes incrementan la liberación de solutos hacia la mácula densa?

A

Los inhibidores de Anhidrasa Carbónica.

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14
Q

Quienes Incrementan la resistencia arteriolar afrente, reducen el flujo sanguineo renal y filtración glomerular?

A

Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica

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15
Q

Cuál es el efecto de los inhibidores de la Anhidrasa Carbonica en los procesos ciliares de los ojos?

A

Media la formación de grandes volúmenes de NaHCO3 en el humor acuoso. Reduce la presión intraocular.

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16
Q

Diuretico que se utiliza para el glaucoma de aungulo abierto?

A

Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica

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17
Q

Cuales son los diuréticos de los inhibidores de Anhidrasa Carbonica?

A

Acetazolamida

Dorzolamida

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18
Q

Cuales son las contraindicaciones de los Inhibidores de la Anhidrasa carbonica?

A

Cirrosis hepática; po la desviación del amoniaco que viene del riñón a la sangre, esto puede causar. Encefalopatia hepatica.

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19
Q

Efectos Adversos del consumo oral de los Inhibidorees de la hidrata carbonica?

A

Formación de Cálculos y cólicos ureteral debido a las sales de calcio en la orina alcalina.

Empeoramiento de la acidosis metabólica o respiratoria.

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20
Q

Efectos adversos de uso oftalmico de los inhibidores de la Anhidrasa Carbónica?

A

Inflamación e irritación del párpado
Picor Oculares
Visión Borrosa
Sabor Amargo

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21
Q

Efectos de los diuréticos Osmóticos?

A

Expanden el volumen del liquido extracelular
Disminuyen la viscosidad sanguínea
Inhiben la liberación de renina
Esto es para extraer agua de los compartimientos intracelulares

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22
Q

Sitio primario de accion de los diuréticos Osmóticos

A

El asa de Hendle y también actúan en el tubulo proximal.

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23
Q

Que electrolitos aumentan la excresion los diuréticos osmoticos?

A

Casi todos los electrolitos: Na, K, Ca, Mg, Cl, HCO3 PO4

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24
Q

Diuréticos que aumentan el flujo sanguíneo renal
Dilatan la arteriola afrente
Aumentan la presión hidrostatica en los capilares glomerulares.
Diluyen el Plasma

A

Diuréticos Osmoticos

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25
Cuales son los diuréticos Osmóticos?
Manitol Glicerina Urea
26
Cuál es el diuretico osmótico mas utilizado en clínica?
El Manitol y se utiliza por via intravenosa
27
¿Usos de los diuréticos osmóticos?
Crisis agudas de glaucoma | Reducciones a corto plazo de la presion intraocular
28
Diurético que se utiliza para reducir el edema cerebral y la masa del encefalo antes y despues de una neurocirugía?
Manitol
29
Qué diuretico se utiliza en el tramamiento del sindrome de desequilibrio por dialisis?
Manitol
30
Diuretico que inhiben la actividad simporter de Na, K y 2Cl en la rama ascendente gruesa del asa de Henle
Diurético de Asa
31
¿Porcentaje que se reabsorbe de Na en la rama ascendente gruesa?
25%
32
Que otros electrolitos inhiben su reabsorcion los diuréticos de asa?
Ca y Mg
33
Diuretico que se une al simporter NKCC?
Diurético de Asa
34
Ejemplos Diurético de Asa
Furosemida | Torsemida o Torasemida
35
Cual es la vida media de la Furosemida
1.5 h
36
Cual es la vida media de la Torsemida?
3.5 h
37
Biodisponibilidad de la Furosemida?
60%
38
Biodisponibilidad de la Torsemida?
80%
39
Vías de administración de la Furosemida?
Oral y Parenteral
40
Vías de administración de la Torsemida?
Vía Oral
41
Cual tipo de diurético incrementa la excrecion urinaria de Na y Cl
Diuréticos de Asa
42
Diurético de asa con actividad inhibitoria débil de anhidrasa carbónica?
Furosemida
43
Diurético de asa que incremente de manera agua la capacitancia venosa general?
Furosemida
44
¿Efectos adversos de los diuréticos de asa?
``` Hiponatremia Disminucion del liquido extracelular Ototocicidad Aum LDL y TG Dism HDL ```
45
Cuandon se presenta mayormente la toxicidad con los diuréticos de asa?
Cuando se administra por via IV rápida
46
Cuales son usos de los diuréticos de asa?
En hipertension Inducir diuresis forzada Edema Pulmonar agudo IC congestiva
47
Diuréticos que aumentan la escrecion de NaCl?
Diuréticos Tiazidicos
48
Tipo de Diuréticos que inhiben el transporte de NaCl en los TCD?
Diuréticos Tiazidicos
49
Diuréticos que producen hipopotasemia y alcalosis metabólica?
Diuréticos Tiazidicos
50
Diuréticos que reducen la velocidad de filtración glomerular?
Diuréticos Tiazidicos
51
Cuanto % de Na se reabsorbe antes de los TCD?
90%
52
Usos de los diuréticos tiazidicos?
Edema relacionado a insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis hepatica, sindrome nefrotico, insuf renal cronica o glomerulonefritis aguda. Dism PA en hipertensos.
53
Cuantas veces al día se administran los diuréticos tiazidicos?
1 vez al dia. No necesitan ajustar dosis Poseen pocas contraindicaciones.
54
Cuales diuréticos poseen efectos aditivos o sinergicos?
Diuréticos Tiazidicos
55
Diuretico que constituye la piedra angular del tx de diabetes insipida nefrogena?
Diuréticos Tiazidicos
56
Ejemplos de Diureticos Tiazidicos
Clorotiazida Clortalidona Hidroclorotiazida Indapamida
57
Vida media de la hidroclorotiazida?
2.5
58
Biodisponibilidad el a hidroclorotiazida?
70 %
59
Presentacion de la Hidroclorotiazida?
Oral
60
Diurético mas utilizado para crear sinergia con otros medicamentos cardiovasculares
Hidroclorotiazida
61
Diurético utilizado en neonatos o en adultos mayores excepto en ictericia
Hidroclorotiazida
62
Biodisponibilidad de la Clortalidona
65%
63
VM de la clortalidona?
47 h
64
Presentacion de la Clortalidona?
vía oral
65
Vias de eliminacion de la Clortalidona?
Renal Biliar Vias desconocidas
66
Quienes son mas sensibles al efecto diuretico de la Clortalidona?
Los ancianos
67
Cual es la biodisponibilidad de la Indapamida?
93%
68
VM de la Indapamida?
14 h
69
Indapamida es un tiuretico de tipo?
Tiazida
70
Presentacion de la Indapamida
Presentación Oral
71
Diurético tiazidico que produce bloqueo del canal de Ca en cel de m. liso causando vasdilatacion arteriolar?
Indapamida
72
Diuretico tiazidico que no afecta la toleracina a la glucosa ni produce glucosuria?
Indapamida
73
Diuretico tiazidico que no afecta los lípidos séricos?
Indapamida
74
Diuretico tiazidico que no empeora la hipertofria del VI?
Indapamida
75
Que determina la eficacia de la Indapamida?
La función renal
76
Efectos adversos de los diureticos tiazidicos?
``` Hiperglicemia Glucosuria Reduce el aclaramiento de acido urico Cruza barrera placentaria Es el que mayor incidencia de disfuncion erectil tiene. ```
77
En que pacientes hay que adminsitrar con precaución los diureticos tiazidicos
En pacientes con gota o hiperuricemia porque disminuyen el aclaramiento de acido úrico
78
Diureticos que atraviesan la barrera placentaria?
Diureticos tiazidicos, producen pancreatitis e ictericia en neonatos
79
Diureticos que se caracterizan por no excretar K+
Diureticos ahorradores de K+
80
Tipos de Diureticos ahorradores de K+
Inhibidores de los canales de Na | Antagonistas ed aldosterona
81
Triamtereno es un ejemplo de un ...?
Diuretico ahorrador de K tipo inhibidor de canales de Na
82
Donde se encuentran los receptores mineralcorticoides?
en la parte final de los TD y conductos colectores
83
Como funcionan los antagonistas de aldosterona?
Inhiben de manera competitiva la union de la aldosterona a los receptores mineralocorticoides.
84
Ejemplo de diuretico antagonista de aldosterona?
Espironolactona
85
Efectos adversos de la espironolactona
Ginecomastina Impotencia Irregularidades Menstruales.
86
VM de la espironolactona
1.6 horas pero su metabolito activo canrerona 16.5 horas
87
Como se llama el metabolito activo de la Espironolactona?
Canrerona
88
Diurético que se combina con el tx de edema e hipertensión
Espironolactona
89
Usos de la espironolactona?
Hiperaldosteroninsmo 1° Edema resistente asociado a aldosteronismo 2° Insuficiencia Cardiaca Arritmias
90
Efectos adversos de la Espirolactona
Hiperpotasemia | Diarrea, gastritis, hemorragia gastrica, úlceras pépticas
91
Quienes disminuyes la eficacia diuretica de la espironolactona?
Salicitatos
92
Diurético que aumenta la supervivencia en paciente con IC avanzada
Espironolactona