Diuréticos Flashcards
Los diuréticos previenen episodios coronarios, ictus e IC en adultos mayores
V
Mecanismo de acción de los diuréticos en general
Al inicio la PA baja porque disminuyen el volumen sanguíneo, en cambio despúes, con tto continuo el vol. se restablece parcialmente y actuán mecanismos vasodilatadores como apertura de canales de K+.
Mecanismo de acción de los diuréticos de ASA
Bloqueo del transporte de Na-K-2Cl en el asa gruesa de Henle.
Mecanismo de acción de los tiazídicos
Bloquean el cotransportador Na-Cl en el túbulo contorneado distal.
Mecanismo de acción de los diuréticos ahorradores de potasio
Evita que la aldosterona active el receptor de mineralocorticoides inhibiendo el ENaC (Canal de Sodio Epitelial) en el conducto colector
Efectos secundarios de los diuréticos tiazídicos
Empeoramiento de la intolerancia a la glucosa
Hiponatremia (causa principal de hiponatremia en ancianos)
Hipopotasemia
Hipomagnesemia
Precipita la gota
Aumenta triglicéridos
Dermatitis fotosensibe
HTA con ERC dosis altas de D. de asa precipitan LRA (más con dosis altas de IECA o ARA)
Eficacia de los diuréticos tiazídicos
Indapamida o clortalidona superiores a HCTZ.
HCTZ no brinda protección para HTA nocturna, que es el FR más potente de ictus.
Indapamida no da efectos secundarios metabólicos.
Dosis de diuréticos tiazídicos
Indapamida 0,625-2,5 mg QD (1,25 mg inicial)
Clortalidona 6,25-50 mg QD
HCTZ 6,25-100 mg QD (12,5 mg inicial)
Metolazona 2,5-5 mg QD
Dosis de diuréticos de asa
Furosemida 20-160 mg BID
Torasemida 2,5-10 mg QD/BID
Dosis de los diuréticos ahorradores de potasio (antagonistas de los mineralocorticoides o aldosterona)
Espironolactona 12,5-50 mg QD/BID
Eplerenona 25-100 mg QD/BID
Efectos secundarios de la espironolactona
Ginecomastia dolorosa, disfunción eréctil y sangrado uterino no menstrual. Por eso se prefiere Eplerenona.
