DISTÚRBIOS VASCULARES

Question 1

O que é HEMOSTASIA?

Answer 1

Processo de controle/prevenção de hemorragia que ocorre em um local de lesão vascular e culmina na formação de um coágulo

Question 2

Quais são os elementos importantes para HEMOSTASIA?

Answer 2

+ parede vascular(endotélio)
+ plaquetas
+ fatores de coagulação

Question 3

Quais são os passos da HEMOSTASIA?

Answer 3

1. Vasoconstrição
2. Hemostasia primária
3. Hemostasia secundária
4. Estabilização e reabsorção do coágulo

Question 4

O que caracteriza a etapa da vasoconstrição na hemostasia?

Answer 4

+ medida transitória que visa diminuir a perda sanguínea diminuindo o fluxo sanguíneo na região
+ativada por reflexo neurogênico
+ é potencializada por vasoconstrictores secretados localmente(ex: endotelina)

Question 5

O que caracteriza a HEMOSTASIA PRIMÁRIA?

Answer 5

+ ativação e agregação plaquetária

!! A lesão endotelial expõe a MEC —> favorece a aderência e ativação plaquetária( formato alterado —> de discos redondos para placas planas…)

Question 6

O que caracteriza a HEMOSTASIA SECUNDÁRIA?

Answer 6

—> cadeia de eventos que levará a consolidação do tampão plaquetário:

+ ocorre exposição do fator tecidual(FATOR III ou TROMBOPLASTINA) no local da lesão tecidual

+ clivagem do fibrinogênio em fibrina

+ formação das redes fibrina* e consolidação do tampão plaquetário

*induz o recrutamento e a ativação de mais plaquetas —> formação de um tampão permanente(tampão sólido)

Question 7

O que é o fator III?

Answer 7

Uma proteína procoagulante expressa em células subendoteliais, que atua em conjunto com o fator VII( principal ativador da cascata de coagulação e geralmente resulta em trombina)

Question 8

O que caracteriza a etapa de ESTABILIZAÇÃO E REABSORÇÃO DO COÁGULO?

Answer 8

—> Com a formação do trombo são ativados mecanismos anti-trombóticos que visam limitar o tampão evitando trombose:

+ fatores que inibem a agragação plaquetária(secreção de prostaciclina e NO pelo endotélio vascular)

+ estímulo a cascata fibrinolítica —> produção do ativador de plasminogênio tecidual(t-PA) —> converte paslminogênio circulante em plasmina(enzima que degrada a fibrina em D-dímeros)

Question 9

Quais são as principais alterações que propiciam a formação de um trombo?

Answer 9

São aquelas relacionadas com a Tríade de Virchow que envolve:

1. Lesão endotelial
2. Fluxo sanguíneo anormal
3. Hipercoagulabilidade

Question 10

Quais são os fatores relacionados com lesão tecidual e o que isso implica?

Answer 10

+ hipertensão
+ fluxo sanguíneo turbulento
+ produtos bacterianos
+ radiação
+ anormalidades metabólicas
+ toxinas da fumaça do cigarro

Implica na alteração do fenótipo das células endoteliais para um fenótipo pró-trombótico e anti-fibrinolítico

Question 11

O que caracteriza o fluxo sanguíneo anormal?

Answer 11

Turbulência e estase sanguínea:

+ promove a ativação endotelial
+ interrompe o fluxo laminar de sangue(contato direto das plaquetas com o endotélio vascular)
+ reduz a retirada dos fatores de coagulação ativados que ficam presentes na corrente sanguínea

Question 12

O que caracteriza a HIPERCOAGULABILIDADE(trombofilia)?

Answer 12

Alteração das vias de coagulação:

+ fatores primários( fator V de Leiden)
+ fatores adquiridos(condições inflamatórias, neoplasias, gravidez e uso de ACO)

Question 13

O que caracteriza os TROMBOS ARTERIAIS?

Answer 13

+ geralmente em locais de turbulência ou lesão endotelial(placas de ateroma,HAS)

+ frequentemente oclusivo

+ mais comum em artérias coronárias, cerebrais e femorais

Question 14

O que caracteriza os TROMBOS VENOSOS?

Answer 14

+ geralmente em locais de estase sanguínea

+ mais comum em membros inferiores

+ invariavelmente oclusivo

Question 15

Quais são os possíveis destinos do trombo?

Answer 15

+ Organização e recanalização: podem restabelecer o fluxo vascular ou serem incorporados a parede espessada

+ propagação: acumula mais plaquetas e fibrina, levando eventualmente a obstrução do vaso

+ dissolução: trombos podem ser dissolvidos pela atividade fibrinolítica

+ embolização: se deslocam e viajam para outros locais da vasculatura

Question 16

O que é um ÊMBOLO?

Answer 16

Um material sólido,líquido ou gasoso que é transportado pelo sangue do seu ponto de origem até o local onde geralmente causa disfunção tecidual ou infarto

Question 17

Qual é a origem da maioria dos êmbolos?

Answer 17

A maioria deles é proveniente de um trombo vascular —> tromboembolismo

Question 18

Qual é a definição de HEMORRAGIA?

Answer 18

Extravasamento de sangue dos vasos sanguíneos, causada por dano a parede vascular( trauma, aterosclerose, inflamação, neoplasia) ou por defeitos na coagulação

Question 19

Quais são as formas de apresentação da HEMORRAGIA?

Answer 19

+ hematoma: coleção tecidual de sangue extravasado

+ equimose: coleção de sangue no tecido celular subcutâneo

+ púrpura: focos de hemorragia na pele,membranas mucosas ou superfícies serosas (maiores que 3mm)

+ petéquias: focos de hemorragia na pele,membranas mucosas ou superfícies serosas(1 a 2 mm)

Question 20

O que caracteriza comumente HIPEREMIA e CONGESTÃO?

Answer 20

Ambas indicam um local de aumento de volume sanguíneo em determinado tecido, no entanto por mecanismos diferentes

Question 21

O que caracteriza a HIPEREMIA?

Answer 21

+ processo ativo
+ resultante da dilatação arteriolar(por vasodilatadores neurogênicos,metabólicos ou inflamatórios)
+ aumenta o fluxo de sangue oxigenado
+ gera uma coloração avermelhada(eritema)

Question 22

O que caracteriza a CONGESTÃO?

Answer 22

+ processo passivo

+ resulta da redução do fluxo sanguíneo em um tecido(efluxo venoso reduzido e acúmulo de sangue desoxigenado)

+ tecidos cinóticos —> estase dos glóbulos vermelhos e acúmulo de hemoglobina desoxigenada

+ frequentemente provoca edema

+ pode ser causada por insuficiência cardíaca ou obstrução venosa localizada(trombose)

Question 23

O que pode ser notado em uma CONGESTÃO CRÔNICA LOCALIZADA?

Answer 23

+ pele castanho escura, espessada e com veias varicosas

+ na microscopia —> pequenos focos hemorrágicos: grupamentos de macrógafos carregados de hemossiderina(pigmento amarelado)

+ lesão tecidual isquêmica e cicatrização

Question 24

O que pode ser notado em uma CONGESTÃO CRÔNICA SISTÊMICA ?

Question 25

Qual é a definição de EDEMA?

Answer 25

Acúmulo de líquido nos espaços teciduais intersticiais

Question 26

Qual é a definição de EFUSÃO?

Answer 26

Acúmulo de fluido intersticial em cavidades corporais fechadas

Question 27

Quais são as condições necessárias para normalidade do sistema circulatório?

Answer 27

+ equilíbrio entre a pressão hidrostática e a pressão oncótica

+ drenagem do excesso de líquido extravasado pelo sistema linfático

Question 28

O que ocorre mediante o desequilíbrio entre a pressão hidrostática e a osmótica?

Answer 28

Formação de transudato(pobre em proteínas)

Question 29

Quais são algumas causas de EDEMA e EFUSÃO?

Answer 29

+ aumento da pressão hidrostática —> insuficiência cardíaca congestiva / trombose

+ redução da pressão osmótica—> diminuição da concentração de albumina(desnutrição, diminuição da função hepática, síndrome nefrótica, gastroenteropatias)

+ obstrução linfática —> diminuição da reabsorção do fluído intersticial(inflamatório,neoplásico ou iatrogênico)

+ retenção de sal e água—> insuficiência renal
—-> aumento da pressão hidrostática e
redução da pressão osmótica

Question 30

Quais seriam as causas fisiopatológicas de edema e efusão?

Answer 30

+ pressão hidrostática elevada
+ pressão osmótica reduzida
+ obstrução

Question 31

O que caracteriza o INFARTO?

Answer 31

Área tecidual de necrose isquêmica causada pela obstrução, seja do suprimento arterial ou da drenagem venosa

Question 32

Como o INFARTO pode ser classificado?

Answer 32

Cor:

+vermelhos(hemorrágicos) —> sangue continua chegando por outros caminhos
+ brancos(anêmicos) —> sangue não chega

Presença ou ausência de infecção:

+ sépticos —> presença de agente infeccioso
+ assépticos —> ausência de agente infeccioso

Question 33

Como o CHOQUE pode ser caracterizado?

Answer 33

Como um distúrbio hemodinâmico sistêmico devido a redução do débito cardíaco ou redução efetiva do volume sanguíneo circulante, fazendo com que o sistema seja incapaz de manter a pressão arterial em nível suficiente para garantir perfusão sanguínea ao organismo