DISTÚRBIOS VASCULARES Flashcards
O que é HEMOSTASIA?
Processo de controle/prevenção de hemorragia que ocorre em um local de lesão vascular e culmina na formação de um coágulo
Quais são os elementos importantes para HEMOSTASIA?
+ parede vascular(endotélio)
+ plaquetas
+ fatores de coagulação
Quais são os passos da HEMOSTASIA?
- Vasoconstrição
- Hemostasia primária
- Hemostasia secundária
- Estabilização e reabsorção do coágulo
O que caracteriza a etapa da vasoconstrição na hemostasia?
+ medida transitória que visa diminuir a perda sanguínea diminuindo o fluxo sanguíneo na região
+ativada por reflexo neurogênico
+ é potencializada por vasoconstrictores secretados localmente(ex: endotelina)
O que caracteriza a HEMOSTASIA PRIMÁRIA?
+ ativação e agregação plaquetária
!! A lesão endotelial expõe a MEC —> favorece a aderência e ativação plaquetária( formato alterado —> de discos redondos para placas planas…)
O que caracteriza a HEMOSTASIA SECUNDÁRIA?
—> cadeia de eventos que levará a consolidação do tampão plaquetário:
+ ocorre exposição do fator tecidual(FATOR III ou TROMBOPLASTINA) no local da lesão tecidual
+ clivagem do fibrinogênio em fibrina
+ formação das redes fibrina* e consolidação do tampão plaquetário
*induz o recrutamento e a ativação de mais plaquetas —> formação de um tampão permanente(tampão sólido)
O que é o fator III?
Uma proteína procoagulante expressa em células subendoteliais, que atua em conjunto com o fator VII( principal ativador da cascata de coagulação e geralmente resulta em trombina)
O que caracteriza a etapa de ESTABILIZAÇÃO E REABSORÇÃO DO COÁGULO?
—> Com a formação do trombo são ativados mecanismos anti-trombóticos que visam limitar o tampão evitando trombose:
+ fatores que inibem a agragação plaquetária(secreção de prostaciclina e NO pelo endotélio vascular)
+ estímulo a cascata fibrinolítica —> produção do ativador de plasminogênio tecidual(t-PA) —> converte paslminogênio circulante em plasmina(enzima que degrada a fibrina em D-dímeros)
Quais são as principais alterações que propiciam a formação de um trombo?
São aquelas relacionadas com a Tríade de Virchow que envolve:
- Lesão endotelial
- Fluxo sanguíneo anormal
- Hipercoagulabilidade
Quais são os fatores relacionados com lesão tecidual e o que isso implica?
+ hipertensão
+ fluxo sanguíneo turbulento
+ produtos bacterianos
+ radiação
+ anormalidades metabólicas
+ toxinas da fumaça do cigarro
Implica na alteração do fenótipo das células endoteliais para um fenótipo pró-trombótico e anti-fibrinolítico
O que caracteriza o fluxo sanguíneo anormal?
Turbulência e estase sanguínea:
+ promove a ativação endotelial
+ interrompe o fluxo laminar de sangue(contato direto das plaquetas com o endotélio vascular)
+ reduz a retirada dos fatores de coagulação ativados que ficam presentes na corrente sanguínea
O que caracteriza a HIPERCOAGULABILIDADE(trombofilia)?
Alteração das vias de coagulação:
+ fatores primários( fator V de Leiden)
+ fatores adquiridos(condições inflamatórias, neoplasias, gravidez e uso de ACO)
O que caracteriza os TROMBOS ARTERIAIS?
+ geralmente em locais de turbulência ou lesão endotelial(placas de ateroma,HAS)
+ frequentemente oclusivo
+ mais comum em artérias coronárias, cerebrais e femorais
O que caracteriza os TROMBOS VENOSOS?
+ geralmente em locais de estase sanguínea
+ mais comum em membros inferiores
+ invariavelmente oclusivo
Quais são os possíveis destinos do trombo?
+ Organização e recanalização: podem restabelecer o fluxo vascular ou serem incorporados a parede espessada
+ propagação: acumula mais plaquetas e fibrina, levando eventualmente a obstrução do vaso
+ dissolução: trombos podem ser dissolvidos pela atividade fibrinolítica
+ embolização: se deslocam e viajam para outros locais da vasculatura
O que é um ÊMBOLO?
Um material sólido,líquido ou gasoso que é transportado pelo sangue do seu ponto de origem até o local onde geralmente causa disfunção tecidual ou infarto
Qual é a origem da maioria dos êmbolos?
A maioria deles é proveniente de um trombo vascular —> tromboembolismo
Qual é a definição de HEMORRAGIA?
Extravasamento de sangue dos vasos sanguíneos, causada por dano a parede vascular( trauma, aterosclerose, inflamação, neoplasia) ou por defeitos na coagulação
Quais são as formas de apresentação da HEMORRAGIA?
+ hematoma: coleção tecidual de sangue extravasado
+ equimose: coleção de sangue no tecido celular subcutâneo
+ púrpura: focos de hemorragia na pele,membranas mucosas ou superfícies serosas (maiores que 3mm)
+ petéquias: focos de hemorragia na pele,membranas mucosas ou superfícies serosas(1 a 2 mm)
O que caracteriza comumente HIPEREMIA e CONGESTÃO?
Ambas indicam um local de aumento de volume sanguíneo em determinado tecido, no entanto por mecanismos diferentes
O que caracteriza a HIPEREMIA?
+ processo ativo
+ resultante da dilatação arteriolar(por vasodilatadores neurogênicos,metabólicos ou inflamatórios)
+ aumenta o fluxo de sangue oxigenado
+ gera uma coloração avermelhada(eritema)
O que caracteriza a CONGESTÃO?
+ processo passivo
+ resulta da redução do fluxo sanguíneo em um tecido(efluxo venoso reduzido e acúmulo de sangue desoxigenado)
+ tecidos cinóticos —> estase dos glóbulos vermelhos e acúmulo de hemoglobina desoxigenada
+ frequentemente provoca edema
+ pode ser causada por insuficiência cardíaca ou obstrução venosa localizada(trombose)
O que pode ser notado em uma CONGESTÃO CRÔNICA LOCALIZADA?
+ pele castanho escura, espessada e com veias varicosas
+ na microscopia —> pequenos focos hemorrágicos: grupamentos de macrógafos carregados de hemossiderina(pigmento amarelado)
+ lesão tecidual isquêmica e cicatrização
O que pode ser notado em uma CONGESTÃO CRÔNICA SISTÊMICA ?
Qual é a definição de EDEMA?
Acúmulo de líquido nos espaços teciduais intersticiais
Qual é a definição de EFUSÃO?
Acúmulo de fluido intersticial em cavidades corporais fechadas
Quais são as condições necessárias para normalidade do sistema circulatório?
+ equilíbrio entre a pressão hidrostática e a pressão oncótica
+ drenagem do excesso de líquido extravasado pelo sistema linfático
O que ocorre mediante o desequilíbrio entre a pressão hidrostática e a osmótica?
Formação de transudato(pobre em proteínas)
Quais são algumas causas de EDEMA e EFUSÃO?
+ aumento da pressão hidrostática —> insuficiência cardíaca congestiva / trombose
+ redução da pressão osmótica—> diminuição da concentração de albumina(desnutrição, diminuição da função hepática, síndrome nefrótica, gastroenteropatias)
+ obstrução linfática —> diminuição da reabsorção do fluído intersticial(inflamatório,neoplásico ou iatrogênico)
+ retenção de sal e água—> insuficiência renal
—-> aumento da pressão hidrostática e
redução da pressão osmótica
Quais seriam as causas fisiopatológicas de edema e efusão?
+ pressão hidrostática elevada
+ pressão osmótica reduzida
+ obstrução
O que caracteriza o INFARTO?
Área tecidual de necrose isquêmica causada pela obstrução, seja do suprimento arterial ou da drenagem venosa
Como o INFARTO pode ser classificado?
Cor:
+vermelhos(hemorrágicos) —> sangue continua chegando por outros caminhos
+ brancos(anêmicos) —> sangue não chega
Presença ou ausência de infecção:
+ sépticos —> presença de agente infeccioso
+ assépticos —> ausência de agente infeccioso
Como o CHOQUE pode ser caracterizado?
Como um distúrbio hemodinâmico sistêmico devido a redução do débito cardíaco ou redução efetiva do volume sanguíneo circulante, fazendo com que o sistema seja incapaz de manter a pressão arterial em nível suficiente para garantir perfusão sanguínea ao organismo
