Distúrbios respiratórios do RN Flashcards
Taquipneia.
Definição.
> 60 irpm.
Apneia.
Definição (2)
- Pausa > 20s
- Pausa 10-15 + sintoma associados
a. Queda da saturação
b. Bradicardia
c. Cianose
Doenças respiratórias.
Avaliação inicial (4)
- Taquipneia - FR > 60 irpm
- Apneia
- Esforço respiratório - gemido, tiragens, batimento de asa do nariz, expansão de abdome
- Cianose
Cianose central X Cianose periférica.
Conceitos.
Cianose central: quando há problema em oxigenação do sangue nos pulmões
Cianose periférica: por algum motivo, o sangue oxigenado não consegue chegar nos capilares sanguíneos.
Cianose central X Cianose periférica.
Sinais.
Central: pele, línguas e mucosas azuladas. Hipoxemia generalizada.
Periférica: pele azulada, mas línguas e mucosas coradas.
Cianose central.
Principais doenças (3)
- Cardiopatia congênita
- Hipertensão pulmonar
- Afecções pulmonares graves
Doenças respiratórias neonatais.
Principais doenças (4)
- Doença da membrana hialina - prematuros
- Taquipneia transitória do RN - RN à termo
- Síndrome da aspiração meconial - RN à termo para pós termo
- Pneumonia
Doença da membrana hialina.
Causa.
Falta de surfactante.
Doença da membrana hialina.
Em qual célula e em qual órgão o surfactante é produzido?
Pneumócitos tipo II - pulmão.
Doença da membrana hialina.
Função do surfactante.
Diminui a tensão superficial dentro dos alvéolos.
Quando há uma tensão superficial alta (falta de surfactante) o alvéolo fica susceptível ao colabamento. Com a tendência ao colabamento, o bebê precisa fazer um esforço respiratório muito grande ao nascer (principalmente) e progressivamente.
Doença da membrana hialina.
- Data de início da produção intraútero.
- Data de início da reciclagem de surfactente.
- 24s
- 34s - por isso é doença de prematuro
Doença da membrana hialina.
Clínica (3)
- Desconforto respiratório
- Precoce - < 3 horas de vida
- Progressivo
Doença da membrana hialina.
Principal fator de risco.
Prematuridade.
Quanto mais prematuro, mais grave serão as manifestações da doença devido a menor quantidade de surfactante.
Doença da membrana hialina.
Achado ao RX.
Infiltrado reticulo-granular difuso - “vidro moído”
Broncogramas aéreos podem estar associados em versões mais graves da doença, como o da foto.
Doença da membrana hialina.
Tratamento.
Oferta de surfactante (100-200 mg/kg)
Através de IOT e passagem de surfactante por cânula orofaríngea. Se muito prematuro, pode necessitar de suporte ventilatório.
Doença da membrana hialina.
Prevenção em trabalhos de parto prematuros.
Corticoide antinatal.
Com exceção de corioamnionite, toda gestante que chegar em trabalho de parto antes de 34s, postergar ao máximo o trabalho de parto para entrar com o corticoide.
