Distúrbios Hidroeletroliticos

Question 1

Se GAP osmótico > 10 , o que indica?

Answer 1

Indica o intoxicação exógena.

Question 2

Excessões de HipoNatremia
1- hiperosmolar e
2- isosmolar

Answer 2

1- DM

2- Hiperlipidemia

Question 3

Controle da Osmolaridade??

Answer 3

ADH e controle da sede

Question 4

Alterações no ADH e H2O na:
1- HipoNa
2- HiperNa

Answer 4

1- Muita H2O ou muito ADH

2- Pouca H2O ou pouco ADH ( diabetes Insipidus)

Question 5

Hipo Na. Fisiopatologia??

Answer 5

Hipovolemia –> ativa Rim e Hipófise
Rim: sistema RAAAldosterona –> retém Na e H2O
Hipófise: sistema ADH –> retém H2O

Question 6

Causas de HipoNa.
1- Hipovolemica ??
2- Normovolemica ??
3- Hipervolemica??

Answer 6

1- sangramento, perda TGI, vômitos
2- SIADH , Hipotireoidismo
3- ICC, cirrose ( edemaciado)

Question 7

Causas de SIADH??

Answer 7

SNC ( meningite, AVE, TCE)
IAteogenia (psicofármacos, Haldol)
Doenças pulmonares ( legionella, PNM, oatcell- sd paraneoplasica)
HIV

Question 8

SIADH:
1-Quadro típico?
2-Achados laboratoriais?

Answer 8

1-TCE que evolui alguns dias com Na baixo

2-NaU >40; aumento Osm. Urinária ; Uricosuria , Normovolemica.

Question 9

Sd Cerebral Perdedora de Sal. Fisiopato??

Answer 9

Liberação de BNP –> natriurese –> estímulo apropriado ADH –> reabsorve H2O => HipoNatremia => hipovolemia ( eleva PA, FC ; Cai saturação )

Question 10

TTO HipoNa
1- Hipovolemica??
2- Normovolemica??
3- Hipervolemica??

Answer 10

1- Reposição Volume SF0,9%
2- Restrição hídrica + furo + Vaptanos ( antag ADH)
3- Restrição hídrica + furosemida

Question 11

Sd da Desmielinizacção. Fisiopato?

Answer 11

Repõe sódio muito rápido, H2O é puxada para o extra celular, e desidratada Neurônio

Question 12

Fórmula Correção Na??

Quantidade a ser reposta?

Answer 12

Déficit Na = 0,6 x Peso x ∆Na(3) –> x 2 = mL salina 3%

Elevar 3mEq em 3 horas e depois 12 em 24hr

Question 13

HiperNa.
Causas??
Clínica??
TTO?
Complicação??

Answer 13

Idoso( incapacidade de pedir água; RN; Diab Insipidus)
Desidratação, cefaléia, coma
H2O ou NaCl 0,45% - reduzir Na em até 10mEq em 24hr
Edema Cerebral

Question 14

HipoK (<3,5)
Causas??
1- Armazenamento intracelular
2- Excreção

Answer 14

1- Alcalose ; Adrenalina ; Insulina; Cetoacidose; beta-2 agonista ; Vit B 12
2- Hiperaldo ; Diurético ; Vômitos / Diarréia; Anfotericina

Question 15

Se TTO da hipoK for refratário, pensar em qual distúrbio?

Answer 15

Hipomagnesemia

Question 16

HiperK ( >5,5) causas?
1- Liberação p/ extra celular?
2- Retenção
Clínica??

Answer 16

1- acidose, rabdomiólise , lise tumoral, hemólise
2- hipoaldo, insuf renal, IECA, espironolactona, HEPARINA
Fraqueza, câimbras, alterações ECG( ^ onda p, cai onda P, QRS largo)

Question 17

TTO HiperK??

Se Altera ECG?

Answer 17

Se alterar ECG- gluconato cálcio (estabilizar membrana)

Se não: Insulina + SG; Nebulização B-2 ; NaHcO3 se houver acidose ; diuréticos expoliadores de K ( furo ou HCTZ)