DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS Flashcards
HIPONATREMIA: QUAIS SAO AS DUAS PRINCIPAIS CAUSAS DE HIPONATREMIA?
SIADH - secreçao inadequada de ADH
SD CEREBRAL PERDEDORA DE SAL
HIPONATREMIA COM NORMOVOLEMIA:
SIADH
HIPOTIREOIDISMO
INSF ADRENAL
QUAL É O NOME DO PEPTÍDEO RESPONSÁVEL PELA NORMOVOLEMIA NA SIADH?
PEPTIDEO NATRIURÉTICO ATRIAL - é liberado quando ocorre distençao atrial devido a hipervolemia
Essa hipervolemia ocorre devido ao excesso do hormonio antidiurético (muito hormônio responsável por inibir a urina, entao vai urinar menos e fazer uma hipervolemia, transitória)
QUAL É O TRATAMENTO DA SIADH?
REDUÇAO DA INGESTA HÍDRICA
No entanto, como esses pacientes normalmente ja irao ter uma urina muito concentrada, eles nao toleram muito bem essa restriçao. entao usamos + INGESTA DE SAL E FUROSEMIDA
QUAL É A FUNÇAO DO ADH?
HORMONIO ANTIDIURÉTICO - FAZ A RETENÇAO DA ÁGUA (DILUINDO O Na+)
COMO OS IECA E BRA FAZEM HIPERCALEMIA?
ELES INIBEM A AÇAO DA ANGIOTENSINA E CONSEQUENTEMENTE DA ALDOSTERONA, ENTAO A ALDOSTERONA NAO VAI MAIS TROCAR Na+ POR K+ E H+,
VAI ACUMULAR K+ E H+
PACIENTE COM HIPERCALEMIA GRAVE (ecg com ondas T apiculadas, alargamento de QRS) QUAL É O TRAMENTO INICIAL?
A) GLICOINSULINOTERAPIA
B) BETA-2-AGONISTA INALATÓRIO
C) GLICURONATO DE CALCIO
C) GLICURONATO DE CALCIO, PORQUE ELE IRÁ COMPETIR COM O K+
QUAL É O TIPO MAIS COMUM DE HIPONATREMIA? (HIPOVOLEMICA / HIPERVOLEMICA / NORMOVOLEMICA)
HIPOVOLEMIA - desidrataçao devido a perdas gastrointestinais e sangramento
SIADH - a principal causa de siadh sao neoplasias malignas, qual é o principal tipo de neoplasia que pode levar a essa síndrome?
OAT CELL
Drogas neuropsíquicas também tem um importante papel: haloperidol, carbamazepina, antidepressivos
COMO ESTARÁ O Na+ URINÁRIO EM UM PACIENTE COM SIADH?
O PACIENTE ESTÁ COM EXCESSO DE ADH, E POR ISSO O RIM FICA IMPOSSIBILITADO DE ELIMINAR ÁGUA, NO ENTANTO ESTE PACIENTE NAO FICA HIPERVOLEMICO PORQUE TEM UM MECANISMO COMPENSATÓRIO ATRAVÉS DO PEPTÍDEO NATRIURÉTICO ATRIAL, QUE FAZ COM QUE PASSEMOS A ELIMINAR Na+ E ÁGUA. JUSTAMENTE POR ISSO A URINA FICA HIPEROSMOLAR E COM Na+ ALTO.
DIANTE DE UM PACIENTE COM HIPONATREMIA, QUAIS SAO AS POSSIBILIDADES?
HIPERTONICA / HIPOTONICA / NORMOTONICA
A MAIS IMPORTANTE É UM HIPOTONICA.
======================================- HIPOTONICA HIPOVOLEMICA
- perdas gastrointestinais (vomitos e diarreias)
- medicamentosas (diuréticos)
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HIPOTONICA NORMOVOLEMICA
- siadh / hipotireoidismo / insf adrenal
——————————————————————-HIPERTONICA HIPERVOLEMICA
- icc / ascite / IRC
QUAIS SAO AS CAUSAS DE HIPONATREMIA HIPOTONICA NORMOVOLEMICA?
SIADH - PRINCIPAL
HIPOTIREOIDISMO
INSUFICIENCIA ADRENAL POR DESMAME DE CORTICOIDE
NA SIADH, O EXCESSO DE ADH FARÁ COM QUE O RIM AUMENTE A RETENÇAO DE ÁGUA, E CONSEQUENTEMENTE AUMENTE O VOLUME PLASMÁTICO.
EXPLIQUE O MOTIVO DE O SÓDIO URINÁRIO ESTAR ALTO NESTA SÍNDROME
PORQUE ESSE AUMENTO DE VOLUME IRÁ ESTIMULAR O PEPTÍDEO NATRIURÉTICO ATRIAL, E ESSE PEPTÍDEO ESTIMULA A LIBERAÇAO DE SÓDIO, ÁGUA E UREIA.
POR ISSO A URINA ESTARÁ HIPEROSMOLAR NESSA SÍNDROME
DENTRE AS OPÇOES A SEGUIR, AQUELA QUE NAO REDUZ OS NÍVEIS SÉRICOS DE POTÁSSIO É:
A) DIURÉTICO DE ALÇA
B) GLUCORINATO DE CALCIO
C) BETA-2-AGONISTA INALATÓRIO
GLUCORINATO DE CALCIO - ele compete com o cálcio, e por isso é usado diante de uma hipercalmeia grave, mas nao diminui o nível sérico
QUAL É O MECANISMO DE ACAO DA ESPIRONOLACTONA?
É UM ANTAGONISTA DA ALDOSTERONA (POUPADOR DE POTÁSSIO)
