Distúrbios do potássio: hipercalemia e hipocalemia

Question 1

Conceito
* Hipercalemia
* Hipocalemia

Answer 1

Conceito
* Hipercalemia: K > 5,5 meq/L
* Hipocalemia: K < 3,5 meq/L

Question 2

Alteração eletrocardiográfica na hipocalemia

Answer 2

Onda U

Question 3

Tratamento da hipocalemia

Answer 3

Correção da causa base
Suspender medicamentos implicados
VO é a prioridade
* KCL 6% 10 a 20 ml - 3 a 4x/dia até normalização do K sérico (15ml = 12 meq)
* Soluções de K muito concentrado causa flebite. O ideal é pelo acesso central.

Question 4

Medicamentos associadas à hipercalemia?

Answer 4

Medicamentos poupadores de potássio
* IECA/BRA e espirolactona.

Betabloqueadores
Digitálicos
Ciclosporina

Question 5

Alteração eletrocardiográfica clássica de provas na hipercalemia

Answer 5

Onda T apiculada e simétrica (Onda T em tenda)

Question 6

Tratamento da hipercalemia

Answer 6

Gluconato de cálcio a 10%: estabilizador de membrana.
* 10 ml (1 amp) em 10 minutos - dose pode ser repetida.
* Usar sempre que houver alteração de ECG
* Não altera (k+) sérico

Transferência de (k+) do extra p/ intracelular
* Solução polarizante ➡️ 10 UI de insulina regula + 50 ml de SG 50%
* Beta-2 agonista inalatório ➡️ ex.: fenoterol 5-10 mg (10 -20 gts) NBZ
* Bicarbonato de sódio 8,4% (1ml = 1 meq/L) ➡️ 1 meq/kg (50-100 meq) EV

Medidas de espoliação
* Diurético de alça ➡️ Furosemida EV
* Poliestirenosulfonato de cálcio (Sorcal) ➡️ 30 a 60g, VO/EV/Retal 6/6h ou 8/8h

Se refratário
* Diálise