Disturbios Do Potassio

Question 1

Quais hormônios controlam o potássio?

Answer 1

Aldosterona (principal)

Insulina e adrenalina

Question 2

Colo a aldosterona age?

Answer 2

Aha no túbulo coletor cortical, realizando troca de cations.

A reabsorção de sódio e sempre seguida pela secreção de K ou H.

Question 3

O que ocorre no hiperaldosteronismo?

Answer 3

A troca está exarcebada.

• maior absorção de sódio: hipertensão
• maior eliminação de k: hipocalemia
• maior eliminação de h: alcalose metabólica

Question 4

O que acontece no hipoaldosteronismo?

Answer 4

A troca está prejudicada.

• menor reabsorção de sódio: hipotensão
• retenção de k: hipercalemia
• retenção de h: acidose metabólica

Question 5

O que ocorre na alcalose metabólica?

Answer 5

Haverá menos H, desta forma mais K será eliminado, ocorrendo hipocalemia.

Question 6

O que ocorre na acidose metabólica?

Answer 6

Haverá excesso de H, desta forma menos K será eliminado, causando hipercalemia.

Question 7

Colo a insulina e o efeito b2 adrenergica agem na absorção de K?

Answer 7

Promovem a entrada de K nas células. Assim, irão causar hipocalemia

Question 8

Como a hiperosmolaridade atua no euquilibroo do K?

Answer 8

Promove saída do K da celula, causando hipercalemia.

Question 9

Quais as causas de hipocalemia?

Answer 9

• Perdas digestivas:

Vômitos, diarreias (pp)

• Perdas urinárias:

Diuréticos

Alcalose metabólica

Hiperaldosteronismo

Acidose tubulares renais: sempre que um paciente apresente hipocalemia inexplicada, devemos pensar numa Sistine tubular perdedora de sal.

• Entrada de potássio nas células

Question 10

Quais são os principais distúrbios tubulares hipocalemicos?

Answer 10

• Sd de Bartter
• Sd de Gitelman
• Acidose tubular renal tipo I e II
• Sd de Lidlle

Question 11

Mecanismos espoliadores de potássio tb espoliam oq?

Answer 11

Magnésio.

Pode por isso, causar hipocalemia refratária.

Question 12

Quais mecanismos da hipocalemia no pós op?

Answer 12

1- estresse cirúrgico ( adrenalina)

2- perdas gastrointestinais

3- diuréticos

4- alcalose metabólica

Question 13

Qual distúrbio hidro eletrolítico a reposição de vitamina b12 pode causar?

Answer 13

Hipocalemia

Question 14

Quais as manifestações clínicas da hipocalemia?

Answer 14

Fraqueza muscular

Fadiga

Cãibras

Íleo metabólico

Constipação

Depressão respiratória

Miopatia e rabdomiolise

• a hipocalemia estimula diretamente a produção de amônia, sendo um importante desencadeante de encefalopatia hepática em cirroticos.

Question 15

Quais alterações do ecg no K <2,8

Answer 15

Aumento da onda U

Achatamento/ desaparecimento da onda T (falso QT longo)

Onda P apiculada

Question 16

Como diferenciar a perda de potássio por causa renal ou extrarrenal?

Answer 16

K urinário < 15 = perda extrarrenal

K urinário > 15 = perda renal

Question 17

Como fazer a reposição oral de potássio?

Answer 17

1 comp = 6 mEq. Dose usual= 1-2 cup após as refeições, 3-4x ao dia (slowk)

Question 18

Como repor o potássio por via venosa?

Answer 18

1g de kcl = 13 mEq

1 ampola de kcl 10% = 1g de kcl

Question 19

Qual pp motivo de hipocalemia refratária?

Answer 19

Hipomagnesemia

Question 20

Quais as causas de hipercalemia?

Answer 20

Retenção corporal de potássio:

• insuficiência renal: tfg < 15
• hipoaldosteronismo

Saída de potássio das células:

• hiperosmolaridade
• acidemia
• Bbloq
• intoxicação Digitalica
• succinilcolina

Question 21

Quais sintomas da hipercalemia?

Answer 21

Fraqueza muscular

Question 22

Quais alterações eletrocardiograficas?

Answer 22

• onda T Alta e apiculada
• encurtamento do QT
• QRS alargado
• desaparecimento da onda P

Question 23

Qual conduta frente hipercalemia grave >6,5?

Answer 23

1- ECG

2- 1 ampola de 10ml de gluconato de cálcio 10% diluída em 100ml sf0,9% em 2-3 mins

3- Glicoinsulina: 10U insulina + 50g de glicose hipertonica (500ml sg 10%) em 20 minutos

4- Albuterol ( agonista b 2 adrenergica )nebulizar

5 - Sorcal : resina de troca com excreção fecal

6- Furosemida

7- Diálise de urgência