Disturbios Do Equilibrio Acido Basico Flashcards
Como é regulado o ph do organismo?
Pelos sistemas tampão e respostas compensatórias renal e respiratória
O que é sistema tampão?
Substâncias capazes de evitar grandes variações de ph. Depende da relação hco3/co2
Como ocorre a compensação respiratória?
A variação aguda do ph serve de estímulo para o centro respiratório aumentar ou reduzir seu drive.
- acidose metabólica: HCO3 está baixo, ocorre estímulo para hiperventilação (kussmaul).
- a redução da PCO2 a acompanha a de HCO3 evitando a queda acentuada do ph.
- alcalose metabólica: HCO3 está alto, ocorre estímulo para hipoventilacao.
- o aumento da PCO2 acompanha a elevação do HCO3 para evitar aumento acentuado do ph.
Como ocorre a compensação metabólica?
O grande papel do rim é se livrar do excesso de H produzido diariamente pelo metabolismo proteico
1- secreção de H no túbulo coletor
2- excreção de H no túbulo proximal ligado a NH3 ( forma pp )
- acidose respiratória crônica: retenção renal de bicarbonato e eliminação de H acompanham o aumento da PCO2, evitando queda acentuada do ph.
- alcalose respiratória crônica: eliminação renal de bicarbonato e retenção de H, acompanham a redução da PCO2, evitando o aumento acentuado do ph.
Quais valores normais da gasometria arterial?
Ph= 7,35/7,45
PCO2= 35-45
HCO3= 22-26
BE= -3/+3
Qual diagnóstico de acidose metabólica?
Ph baixo
HCO3 baixo
Qual diagnóstico de alcalose metabólica?
Ph alto
HCO3 alto
Qual diagnóstico de acidose respiratória ?
Ph baixo
PCO2 alto
Qual diagnóstico de alcalose respiratória?
Ph alto
PCO2 baixo
Como diferenciar acidose respiratória aguda x crônica?
BE >+3 = há retenção real de bases pelos rins, configura cronicidade
BE positivo < +3 = aguda
Como diferenciar alcalose respiratória aguda x crônica?
BE >-3 = há retenção real de bases pelos rins, configura cronicidade
BE negativo
Como se apresenta o distúrbio misto?
Ph 6,9
HCO3 12
PCO2 55
Neste caso os dois estão alterados.
Como diferenciar distúrbio misto de reação compensatória?
Calcular o PCO2 esperado.
PCO2 esperado = (1,5 x HCO3) + 8 +- 2
Qual definição gasometrica de acidose metabólica?
Ph< 7,35
HCO3 < 22
Grave: HCO3 < 10 ou BE < -10
Como classificar as causas de acidose metabólica?
1- Anion gap elevado ou normocloremico = acidose com ÁG aumentado e o próprio aumento de AG compensa a redução do HCO3.
2- Anion gap normal ou hipercloremico = acidose com AG normal, pois a compensação foi feita às custas do cloreto.
Como é calculado o anion gap?
AG: Na - Cl - HCO3
Normal: 8-12
Quais as causas de acidose com anion gap elevado? (Normocloremico)
Acidose láctica ( choque, pcr, sepse, convulsão, isquemia mesentérica)
Cetoacidose (diabética, alcoólica, jejum)
Sd urêmica
Intoxicação exógena (salicilatos, metanol, etilenoglicol)
Quais as causas de acidose com AG normal? (Hipercloremicas)
Diarreia e perdas digestivas baixas
Acidose tubulares renais
Hipoaldosteronismo
IRC
Qual a única causa de de acidose tubular renal HIPERcalemica?
Acidose tubular renal do tipo 4
Como diferenciar a acidose metabólica com execrecao adequada de H na urina x incapacidade dos túbulos renais em secretar H?
Calcular anion gap urinário
Quando repor bicarbonato de sódio na acidose metabólica?
Ph < 7,1-7,2
HCO3 < 10
O que é alcalose metabólica?
Ph > 7,45
HCO3 > 26
Grave: HCO3 > 35 ou BE > + 10
Qualidade características da alcalose metabólica?
Hipovolemia
Hipocloremia
Hipocalemia
Como tratar a alcalose metabólica?
Correção volemica (sf0,9)
Correção hipocalemia (kcl)
Correção hipocloremica (hcl)
Após a correção, a urina torna se alcalina.
O que ocorre na acidose respiratória?
Ph < 7,35
PCO2 > 45
Hipoventilacao = retenção co2 (hipercapnia)
Como regular a ventilação mecânica do paciente retentor crônico de co2? (Dpoc)
De acordo com o ph.
Manter o ph normal, mesmo com a PCO2 elevada.
Ph baixo = mal ventilado - conduta: aumentar o volume minuto
Ph alto = hiperventilado - conduta: diminuir o volume minuto
Quais causas de acidose respiratória?
Aguda:
Lesão do snc
Guillain barret
Miastenia grávis
Obstrução de via área superior
Pneumopatia grave com fadiga respiratória
Crônica:
Dpoc
Fibrose
O que ocorre na alcalose respiratória?
Ph > 7,45
PCO2 < 35
Hiperventilação = hipocapnia
Quais as causas de acidose respiratória?
Psicogênico
Asma,pnm,tep
Hipertensão intracraniana
Insuficiência hepática
Intoxicação por salicilatos
Sepse por gram -
