Disturbios Do Equilibrio Acido Basico Flashcards

1
Q

Como é regulado o ph do organismo?

A

Pelos sistemas tampão e respostas compensatórias renal e respiratória

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Q

O que é sistema tampão?

A

Substâncias capazes de evitar grandes variações de ph. Depende da relação hco3/co2

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3
Q

Como ocorre a compensação respiratória?

A

A variação aguda do ph serve de estímulo para o centro respiratório aumentar ou reduzir seu drive.

  • acidose metabólica: HCO3 está baixo, ocorre estímulo para hiperventilação (kussmaul).
  • a redução da PCO2 a acompanha a de HCO3 evitando a queda acentuada do ph.
  • alcalose metabólica: HCO3 está alto, ocorre estímulo para hipoventilacao.
  • o aumento da PCO2 acompanha a elevação do HCO3 para evitar aumento acentuado do ph.
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4
Q

Como ocorre a compensação metabólica?

A

O grande papel do rim é se livrar do excesso de H produzido diariamente pelo metabolismo proteico

1- secreção de H no túbulo coletor

2- excreção de H no túbulo proximal ligado a NH3 ( forma pp )

  • acidose respiratória crônica: retenção renal de bicarbonato e eliminação de H acompanham o aumento da PCO2, evitando queda acentuada do ph.
  • alcalose respiratória crônica: eliminação renal de bicarbonato e retenção de H, acompanham a redução da PCO2, evitando o aumento acentuado do ph.
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5
Q

Quais valores normais da gasometria arterial?

A

Ph= 7,35/7,45

PCO2= 35-45

HCO3= 22-26

BE= -3/+3

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6
Q

Qual diagnóstico de acidose metabólica?

A

Ph baixo

HCO3 baixo

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7
Q

Qual diagnóstico de alcalose metabólica?

A

Ph alto

HCO3 alto

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8
Q

Qual diagnóstico de acidose respiratória ?

A

Ph baixo

PCO2 alto

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9
Q

Qual diagnóstico de alcalose respiratória?

A

Ph alto

PCO2 baixo

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10
Q

Como diferenciar acidose respiratória aguda x crônica?

A

BE >+3 = há retenção real de bases pelos rins, configura cronicidade

BE positivo < +3 = aguda

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11
Q

Como diferenciar alcalose respiratória aguda x crônica?

A

BE >-3 = há retenção real de bases pelos rins, configura cronicidade

BE negativo

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12
Q

Como se apresenta o distúrbio misto?

A

Ph 6,9

HCO3 12

PCO2 55

Neste caso os dois estão alterados.

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13
Q

Como diferenciar distúrbio misto de reação compensatória?

A

Calcular o PCO2 esperado.

PCO2 esperado = (1,5 x HCO3) + 8 +- 2

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14
Q

Qual definição gasometrica de acidose metabólica?

A

Ph< 7,35

HCO3 < 22

Grave: HCO3 < 10 ou BE < -10

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15
Q

Como classificar as causas de acidose metabólica?

A

1- Anion gap elevado ou normocloremico = acidose com ÁG aumentado e o próprio aumento de AG compensa a redução do HCO3.

2- Anion gap normal ou hipercloremico = acidose com AG normal, pois a compensação foi feita às custas do cloreto.

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16
Q

Como é calculado o anion gap?

A

AG: Na - Cl - HCO3

Normal: 8-12

17
Q

Quais as causas de acidose com anion gap elevado? (Normocloremico)

A

Acidose láctica ( choque, pcr, sepse, convulsão, isquemia mesentérica)

Cetoacidose (diabética, alcoólica, jejum)

Sd urêmica

Intoxicação exógena (salicilatos, metanol, etilenoglicol)

18
Q

Quais as causas de acidose com AG normal? (Hipercloremicas)

A

Diarreia e perdas digestivas baixas

Acidose tubulares renais

Hipoaldosteronismo

IRC

19
Q

Qual a única causa de de acidose tubular renal HIPERcalemica?

A

Acidose tubular renal do tipo 4

20
Q

Como diferenciar a acidose metabólica com execrecao adequada de H na urina x incapacidade dos túbulos renais em secretar H?

A

Calcular anion gap urinário

21
Q

Quando repor bicarbonato de sódio na acidose metabólica?

A

Ph < 7,1-7,2

HCO3 < 10

22
Q

O que é alcalose metabólica?

A

Ph > 7,45

HCO3 > 26

Grave: HCO3 > 35 ou BE > + 10

23
Q

Qualidade características da alcalose metabólica?

A

Hipovolemia

Hipocloremia

Hipocalemia

24
Q

Como tratar a alcalose metabólica?

A

Correção volemica (sf0,9)

Correção hipocalemia (kcl)

Correção hipocloremica (hcl)

Após a correção, a urina torna se alcalina.

25
Q

O que ocorre na acidose respiratória?

A

Ph < 7,35

PCO2 > 45

Hipoventilacao = retenção co2 (hipercapnia)

26
Q

Como regular a ventilação mecânica do paciente retentor crônico de co2? (Dpoc)

A

De acordo com o ph.

Manter o ph normal, mesmo com a PCO2 elevada.

Ph baixo = mal ventilado - conduta: aumentar o volume minuto

Ph alto = hiperventilado - conduta: diminuir o volume minuto

27
Q

Quais causas de acidose respiratória?

A

Aguda:

Lesão do snc

Guillain barret

Miastenia grávis

Obstrução de via área superior

Pneumopatia grave com fadiga respiratória

Crônica:

Dpoc

Fibrose

28
Q

O que ocorre na alcalose respiratória?

A

Ph > 7,45

PCO2 < 35

Hiperventilação = hipocapnia

29
Q

Quais as causas de acidose respiratória?

A

Psicogênico

Asma,pnm,tep

Hipertensão intracraniana

Insuficiência hepática

Intoxicação por salicilatos

Sepse por gram -