Distúrbios do esvaziamento vesical Flashcards
quais as 2 etiologias de distúrbios do esvaziamento vesical?
pode ser OIV
ou
distúrbios da função vesical
quais são as principais obstruções infravesicais?
HBP e estenose de uretra
qual o principal distúrbio da função vesical?
bexiga neurogênica
quais as 6 principais causas da HBP?
- ENVELHECIMENTO
- alterações hormonais (aumenta di-hidrotestosterona que é a forma da testosterona que estimula a prostata)
- síndrome metabólica
- inflamação
- genéticos
- tabagismo
qual a classificação de Mc neal?
divide a prostata em zonas:
zona central
zona fibromuscular
zona de transição
zona periférica
qual zona mais acometida na HBP?
zona central e de transição
qual a zona mais acometida no câncer de próstata?
zona periférica
quais as 5 principais causas de estenose uretral?
- lesões iatrogênicas (+ comum- causada por procedimento médico)
- trauma de uretra
- inflamações
- sondagem uretral
- uretrites
como é a divisão da uretra masculina?
uretra posterior:
uretra prostática
uretra membranácea
uretra anterior:
uretra bulbar
uretra peniana
qual a uretra mais afetada na estenose uretral?
uretra bulbar
o que é a bexiga neurogênica?
diversos fatores que afetam a inervação da bexiga
quais as principais causas de bexiga neurogênica?
AVC, parkinson, trauma raquimedular, esclerose múltipla, doenças da infância (meningomielocele, malformações anoretais)
o que são LUTS?
sintomas do trato urinário baixo
quais os sintomas de armazenamento?
urgência
noctúria
dor suprapúbica
incontinência urinária
quais os sintomas de esvaziamento?
jato urinário fraco
histância
intermitência
disúria
transbordamento
esforço miccional
quais exames complementares para disturbios do esvaziamento vesical?
PSA, USG, uretocistografia, estudo urodinâmico, exames laboratoriais
o que é o PSA?
antígeno prostático específico
usado para doenças na próstata (câncer)
niveis de PSA relacionados ao tamanho da próstata
qual exame consegue separar uma OIV de um distúrbio de função vesical?
estudo urodinâmico
qual o tratamento clínico para HBP?
alfabloqueadores (doxazosina, tansulosina) + inibidor da 5 alfa redutase (finasterida, dutasterida)
como um alfa bloqueador age?
bloqueia os receptores alfa adrenérgicos na musculatura –> relaxa musculatura lisa –> relaxa ureter
como um inibidor 5 alfa redutase age?
inibe a enzima 5 alfa redutase –> impede conversão de testosterona em dihidrotestosterona
diminui tamanho em 50% e PSA em 30%
tadalafila (inibidor da 5 fosfodiesterase) tem efeito terapêutico na HBP pois permite relaxamento vesical-próstata, melhorando fluxo urinário
VERDADEIRO OU FALSO?
VERDADEIRO
qual o tratamento cirurgico para HBP e quando fazer?
faz quado o tratamento medicamentoso não funcionou ou casos em que não está indicado o tratamento
RTU (ressecção transuretral) - remove tecido prostático
Prostatectomia aberta - remove adenoma
em que casos não está indicado o tratamento medicamentoso na HBP?
RUA persistente, ITU de repetição, divertículo, hidronefrose, IRA pós renal
qual o tratamento para estenose de uretra?
é cirúrgico:
uretrotomia interna (só em mulher)
uretroplastia (homem e mulher)
meatostomia
cistostomia
tratamento para distúrbios da função vesical (bexiga neurogênica)?
mais difícil
tentar evitar deteriorização da função renal com fisioterapia ou com cateterismo intermitente limpo
