Distúrbios do Equilíbrio Ácido=Básico

Question 1

pCO2 esperado na acidose metabólica e alcalose metabólica

Answer 1

Acidose metabólica =BIC X 1,5 + 8

Alcalose metabólica = BIC + 15

Question 2

Fórmula do Anion Gap e faixa de normalidade

Answer 2

AG= Na - (Cl+BIC)

Normal =8 a 12

Question 3

Causas de Acidose Metabólica Anion Gap normal (hiperclorêmica) ou aumentado (normocloremica)

Answer 3

AG normal (hiperclorêmica): perdas infrapiloricas (digestivas)  de BIC (diarreia, Fístula) ou perdas urinárias (ATR-MM, DM) levando ao aumento do Cl 
AG aumentado: uremia, acidose latica (isquemia, sepse), Cetoacidose, intoxicações (AAS, metanol)

Question 4

Tratamento da Acidose Metabólica

Answer 4

• Se for por perda infrapilorica, urinária, intoxicações =repor BIC IV ou Citrato de K oral (+ tolerado)
• BIC IV se pH< 7,1, 7,2 ou BIC < 10
• Outras causas = tratar doença de base

Question 5

Causas de Alcalose Metabólica e Tratamento

Answer 5

• Hipovolemia: vômitos de repetição, diuréticos, adenoma viloso. Hipocalemia e Hipocloremia (alcalose Hipocloremica e hipocalemica) . Não consegue eliminar BIC = aciduria paradoxal. Trat= repor volume + KCl
• Hiperaldosteronismo (primária =adrenal X secundária =Estenose de Artéria renal). Trat: Adenoma = cirurgia; Hiperplasia = espironolactona: Estenose de Artéria Renal = IECA ou Revasc
• Hemotransfusão maciça (excesso de Citrato nas bolsas)
• Hipovolemia, Hipocloremia e Hipocalemia impedem eliminação de BIC