Distúrbios de equilíbrio acidobásico

Question 1

Relação para o equilíbrio ácido básico (fórmula do pH) em caso de alcalose metabólica.

Answer 1

↑ pH = pKa + log ↑ [HCO3] / ↑ [CO2]

Question 2

Valores de referência do pH, pCO2, HCO3, Cl e Ânion gap.

Answer 2

• pH (7,4): 7,35 – 7,45.
• pCO2(40): 35 – 45.
• HCO3(24): 22 – 26.
• Cl (100): 98 – 107.
• Ânion gap (10): 8 – 16.

Question 3

Relação para o equilíbrio ácido básico (fórmula do pH) em caso de acidose respiratória.

Answer 3

↓ pH = pKa + log ↑ [HCO3] / ↑ [CO2]

Question 4

Fórmula do ânion gap.

Answer 4

AG = Na - (Cl + HCO3).

Question 5

Causa de acidose com ânion gap aumentado, TTO e 6 exemplos.

Answer 5

• Consumo de HCO3.
• Manejo da causa (não necessário repor HCO3).
• Cetoacidose diabética e alcoólica, acidose láctica, jejum prolongado, coma barbitúrico/benzodiazepínico, intoxicação com salicilato e IR/uremia

Question 6

Causa de acidose com ânion gap normal, TTO e 3 exemplos.

Answer 6

• Excreção de HCO3 (↑Cl por troca).
• Reposição de HCO3.
• Diarreia, fístula pancreatoduodenal, derivação ureteroentérica.

Question 7

Qual o cálculo para checar se acidose metabólica é compensada ou mista?

Answer 7

o Compensado: pCO2 esperado (valor do exame colhido) = 1,5HCO3 + 8 +/- 2 ->
o Misto:
 Com acidose: pCO2 esperado < 1,5HCO3 + 8 +/- 2.
 Com alcalose: pCO2 esperado > 1,5*HCO3 + 8 +/- 2.

Question 8

Qual o cálculo para checar se acidose respiratória é compensada ou mista?

Answer 8

o Compensado: HCO3 esperado = 0,1ΔpCO2 (diferença do atual para o normal)
o Misto:
 Com acidose: HCO3 esperado < 0,1ΔpCO2 (diferença do atual para o normal)
 Com alcalose: HCO3 esperado > 0,1*ΔpCO2 (diferença do atual para o normal)

Question 9

Qual o cálculo para checar se alcalose metabólica é compensada ou mista?

Answer 9

o PCO2 esperado = Bic + 15.

Question 10

Qual a causa da Sd de Addison, 1 eletrólito encontrado a mais e 1 a menos, uma alteração clínica e TTO?

Answer 10

• Adrenalite autoimune.
• ↓Na, ↓ aldosterona, ↓ glicose, ↓ cortisol, ↑H, ↑K, ↑TSH, ↑ ACTH.
• Hiperpigmentação (↑ ACTH).
• Mineralocorticóide.