Anemias

Question 1

Explique as 2 principais causas de carência de ferro quando anemia por dç crônica.

Answer 1

• Aumento da hepcidina: Proteina responsável por inibição da ferroportina impedindo entrada de ferro pois esse libera radicais livres.
• Impede liberação de ferro pelo macrófago gerando aumento da apoptose.

Question 2

Quais são as alterações ferrolaboratoriais presentes na amemia de dç crônica?

Answer 2

• Normocítica e normocrônica, reticulócito baixo, hepcidina alta.
  • Ferritina: Aumentada, somente não está circulando.
  • Ferro sérico: Diminuído.
  • Saturação da transferrina: Normal/diminuída, pois não esta circulando e não aumentado de numero.
  • Receptor de transferrina: Baixo (tambem não estará aumentando).

Question 3

Explique a fisiopatologia do surgimento da anemia sideroblastica e a principal consequencia laboratorial.

Answer 3

• Deficiência na síntese de protoporfirina, resultando em incapacidade de sintetizar o grupo heme, havendo excesso de ferro na mitocôndria por eritropoiese ineficaz e sobrecarga de ferro no pcte.
  • Corpúsculo de Pappenheimer no sangue periférico e sideroblastos em anel >15% na medula.

Question 4

Qual a via de reposição no TTO da anemia megaloblástica e porque?

Answer 4

• Parenteral visto uma das principais causas da dç ser falha da absorção.
  Não repor folato isolado para que não seja mascarado a anemia.
  Teste de Shilling: Satura B12 via IM -> ingere isótopo VO que como está saturado vai eliminar via urina se absorvido …

Question 5

Cite 3 causa etiológicas de anemia megaloblástica.

Answer 5

• Vegetarianos;
• Gastrite atrófica (baixa acidez gástrica);
• Função pancreática inadequada para a ligação do cobalamina ao FI;
• Dç celíaca;
• Hemólise;
• Metformina.

Question 6

Citar 3 etiologias mais presentes no adulto de anemia ferropriva.

Answer 6

• Ingesta inadequada é rara bem como diminuição da absorção salvo quando em gastroplastia redutora (redirada de porções de absorção de ferro) e infecção por Helicobacter pylori e helmintos (necator americanos e ancylostoma duodenale).
• Aumento de consumo como no estirão, gravidez e lactação.

… último momento da formação do radical heme é a inserção do ferro na protoporfirina eritrocitária; logo quando não há ferro não há produção do heme e por sua vez aumento da protoporfirina disponível, já que não fora utilizada.

Question 7

Cite 3 manifestações clínicas características de anemia falciforme.

Answer 7

• Picacismo, sd de plummer vinson (surgimento de membrana cricofaríngea patológica), coiloníquia (unha em forma de colher), quelite angular, glossite.

Question 8

Como se dá o TTO da anemia ferropriva?

Answer 8

• Ferro 300mg de 3/4x por dia e em casos raros transfusão, até ferritina >50 ou normalização da Hb por 3-6m.