Distúrbios de Consciência Flashcards
Conceito de INCONSCIÊNCIA:
Inconsciência é a perda da capacidade do indivíduo em reconhecer a si mesmo, sem noção do meio que o cerca (sem interação e reação).
Causas de inconciência:
- LESÕES ESTRUTURAIS
- CAUSAS SISTÊMICAS
Causas de inconciência:
LESÕES ESTRUTURAIS:
traumas (hematomas, contusão, concussão cerebral), AVC, metastases cerebral, crises convulsivas.
Causas de inconciência:
CAUSAS SISTÊMICAS:
hipoglicemia, hiperglicemia (cetoacidose diabética), hipóxia (ICC, DPOC, hipovolemia), tóxicas (monóxido de carbono, drogas e álcool).
Quando realizada a avaliação primária deve-se dar enfase para:
- avaliar responsividade/comprovar a inconsciência
* observar expansibilidade torácica e checar pulso carotídeo ou femoral
Na avaliação primária, caso não sejam observados movimentos respiratórios nem pulso:
iniciar RCP
Na presença de movimentos respiratórios e pulso, prosseguir a avaliação primária com ênfase para:
- manter a permeabilidade da via aérea e ventilação adequada
- oferecer O2 sob máscara não reinalante 10 a 15 l/mim se SatO2 < 94%
- realizar avaliação através da Escala de Coma de Glasgow e avaliação pupilar
Ao realizar avaliação secundária, dar ênfase para:
- coletar história SAMPLA
- monitorar sinais vitais e oximetria
- mensurar a glicemia capilar*
A Escala de Coma de Glasgow usa quais parametros como indicadores:
abertura ocular, resposta verbal e resposta motora.
Escala de Coma de Glasgow
No Parâmetro abertura ocular, quais são as respostas e suas pontuações?
Resposta de abertura ocular 4 - Espontânea 3 - Ao comendo verbal 2 - À dor 1 - Sem resposta ocular
Escala de Coma de Glasgow
No Parâmetro resposta verbal, quais são as respostas e suas pontuações?
Resposta verbal: 5 - Orientado 4 - Desorientado 3 - Palavras impróprias 2 - Emite sons 1- Sem resposta verbal
Escala de Coma de Glasgow
No Parâmetro resposta motora, quais são as respostas e suas pontuações?
Resposta motora: 6 - Obedece ao comando verbal 5- Localiza dor 4 - Se afasta da dor 3 - Flexão anormal (decorticação) 2 - Extensão anormal (descerebração) 1 - Sem resposta motora
Escala de Coma de Glasgow
Avaliação da pupila com estímulo luminoso, pontuação:
Avaliação pupilar: deve ser subtraído da pontuação
2 pontos quando for Inexistente
1 ponto quando apenas uma pupila reage
0 pontos se as duas pupilas reagem
Defina e explique os possíveis resultados da avaliação pupilar:
ISOCORIA - pupilas com diâmetros iguais.
ANISOCORIA - pupilas com diâmetro desigual (provável lesão cerebral).
MIOSE - diminuição do diâmetro pupilar. Deve ocorrer normalmente como reação à luz (provável choque anafilático (overdose, intoxicação grave, etc…).
MIDRÍASE - aumento do diâmetro pupilar (déficit de oxigenação cerebral, provável lesão em ambos hemisférios cerebrais).
Defina CRISE HIPERTENSIVA:
Consiste no aumento da Pressão Arterial (PA) com risco de morte ou de lesão de órgãos-alvo.
Qual a diferença de urgência hipertensiva e emergência hipertensiva:
A urgência não tem risco imediato à vida e sem dano agudo ou comprometimento vascular imediato (pode evoluir para complicações graves)
A emergência apresenta risco iminente de morte ou de lesão por dano agudo e/ou progressivo, precisando de medicamentos.
Explique urgência hipertensiva:
É a elevação da pressão arterial (PA diastólica superior a 120 mmHg).
Pode ser acompanhada de cefaleia, tontura e zumbidos e em casos mais graves de dispneia, dor precordial e ansiedade.
Explique emergência hipertensiva:
elevação súbita e perpetuada da PA, com dano agudo e/ou progressivo vascular e de órgãos-alvo, com rápida descompensação da função de órgãos vitais e com risco iminente de morte ou de lesão.
Irreversível sem ação de medicamentos, demanda início imediato da redução dos níveis pressóricos, deve ser controlada nas primeiras horas.
Inclui os quadros de: AVC Hemorrágico, AVC Isquêmico, complicações cardiovasculares (IAM, angina instável, falência de ventrículo esquerdo, dissecção de aorta, edema agudo de pulmão), falência renal.
Conceitue acidente vascular encefálico:
Refere-se a qualquer anormalidade funcional do SNC, que ocorra quando se rompe o aporte sanguíneo normal para o cérebro.
Pode envolver uma artéria ou uma veia.
Por oclusão parcial ou completa ou ainda por
laceração da parede de um vaso.
AVC - causa Não-hemorrágica:
- Isquêmico (85%)
trombose, embolia, isquemia
AVC - causa hemorrágica:
ruptura de um vaso sanguíneo cerebral
com sangramento para dentro do tecido
cerebral ou dos espaços que circundam
o cérebro
Riscos não modificáveis e modificáveis de AVC:
Riscos não modificáveis:
Idade, raça, sexo, história familiar (HF) de AVEI ou AVEH.
Riscos modificáveis:
Doença coronariana, HAS, DM, arritmia cardíaca (FA), estenose de carótida assintomática, ICC, tabagismo, dislipidemia, obesidade, sedentarismo.
Quando suspeitar de um AVC:
início súbito de déficits neurológicos focais, especialmente de um lado do corpo (paresia, paralisia ou perda de expressão facial e/ou desvio de rima labial; e paresia, plegia e/ou parestesia).
distúrbios da fala (afasia, disartria).
alterações pupilares e ptose palpebral (lado da lesão).
Quando suspeitar de um AVC:
- Alterações do nível de consciência (de confusão a completa irresponsividade)
- ocorrência de crise convulsiva (primeiro episódio) sem história prévia de trauma ou episódio anterior
- cefaleia súbita e intensa sem causa conhecida
- vômito
- alteração visual súbita (parcial ou completa)
- vertigem ou perda do equilíbrio ou da coordenação motora
- dificuldade súbita para caminhar
