Cinemática do trauma Flashcards
Defina: Pré-evento
Inclui as condições presentes antes da ocorrência do incidente, importantes no tratamento das lesões (condições médicas agudas ou pré-existentes, medicamentos utilizados, ingestão de substancias lícitas e ilícitas)
Defina: Evento
Começa no momento do impacto - entre um objeto em movimento e um segundo objeto (em movimento ou parado) podendo ser objetos ou pessoas.
Na colisão de um veículo, 3 impactos ocorrem na maioria dos incidentes:
- O impacto de dois objetos
- O impacto dos passageiros dentro do veículo
- O impacto dos órgãos internos
Defina: Pós-Evento
Essa fase começa assim que a energia do choque e absorvida.
Quais perguntas devem ser feitas na avaliação da cena?
Como está a cena da ocorrência?
Quem colidiu em quem e a qual velocidade?
Quanto tempo levou até o momento de parada?
Os passageiros estavam usando dispositivos de retenção adequados?
O airbag abriu?
As crianças estavam contidas pelas cadeirinhas, ou estavam soltas e foram jogados para fora do veículo? Os passageiros foram jogados para fora do veículo? Eles atingiram outros objetos?
Se sim, quais objetos?
Defina a Primeira Lei de Newton:
Lei da Inércia
Corpo em repouso permanece em repouso - corpo em movimento permanece em movimento a não ser que seja atingido por alguma força externa.
Defina a Segunda Lei de Newton:
Conservação de energia
A energia não pode ser criada nem destruída, apenas transformada.
Defina a terceira lei de Newton:
Para cada ação ou força há uma reação igual e oposta.
O que é a energia cinética:
A energia cinética: massa e a velocidade de um objeto.
Distância de parada - quanto menor for a distância de parada e quanto mais rápida a desaceleração, mais energia e transferida para o ocupante e mais lesões a vítima.
Troca de Energia entre um objeto sólido e o corpo humano:
Quando o corpo humano colide com um objeto sólido, ou vice-versa, o número de partículas de tecidos do corpo afetadas pelo objeto sólido determina a quantidade de troca de energia.
. Esta transferência de energia produz o trauma.
O número de partículas de tecido afetado e determinado por:
A densidade do tecido.
O tamanho da área de contato do impacto.
Se a força for distribuída ao longo de uma área maior e a pele não for penetrada :
Trauma fechado
Se a força for aplicada sobre uma área pequena, o objeto pode penetrar na pele e nos tecidos subjacentes :
Trauma penetrante
Defina Cavitação:
quando um objeto sólido atinge o corpo humano ou quando o corpo humano está em movimento e atinge um objeto em repouso, as partículas dos tecidos do corpo humano são deslocadas para fora da sua posição normal, criando uma cavidade.
Cavidade temporária :
é causada pela distensão dos tecidos que ocorre no momento do impacto. Devido as propriedades elásticas dos tecidos do corpo, parte ou todo o conteúdo da cavidade temporária retomam a sua posição anterior. A extensão da cavidade normalmente não e visível
Cavidade permanente :
é deixada após o colapso da cavidade temporária é a parte visível da destruição tecidual. Além disso, há uma cavidade de esmagamento produzida pelo impacto direto do objeto sobre o tecido. Ambas as cavidades podem ser vistas quando o paciente é examinado.
No traumatismo fechado, duas forças estão envolvidas no impacto:
cisalhamento e compressão
ambas podem provocar cavitação
Cisalhamento :
é o resultado de um órgão ou estrutura que muda de velocidade mais rapidamente do que o outro órgão ou estrutura.
Compressão:
é o resultado de um órgão ou estrutura sendo diretamente comprimido entre outros órgãos ou estruturas.
Colisões de veículos podem ser divididas em cinco tipos:
- Impacto frontal
- Impacto traseiro
- Impacto lateral
- Impacto rotacional/angular
- Capotamento
Num caso de um acidente de carro com impacto frontal, o motorista seguiu sua trajetória a frente por baixo. Quais as possíveis lesões?
deslocamento de joelho com ruptura de ligamentos, tendões e de outras estruturas de suporte.
ruptura parcial ou total da artéria poplítea (próxima a articulação do joelho), formando um coagula, resultando em significativa diminuição do fluxo sanguíneo para os tecidos da perna abaixo do joelho.
luxação posterior da articulação acetabular.
Num impacto traseiro, o carro é atingido por trás. Qual a possível lesão na cervical?
Hiperextensão, pois a cabeça vai pra trás
O que é a Colisão em T ?
Impacto lateral de veículos, quando colidem a frente e o lado de dois carros.
Possíveis lesões num impacto lateral:
• Clavícula (fratura)
• Tórax (fratura de costelas, hemotórax, contusão pulmonar,
cisalhamento da aorta (25%)
• Abdômen e Pelve (fratura e lesões órgão internos - baço e fígado)
• Pescoço (fratura vertebras, luxação, lesão da medula espinhal)
• Cabeça (TCE - cabeça pode bater no esquadro da porta
Impacto angular:
Ocorre quando a quina do carro bate contra um objeto imóvel ou canto de outro veículo.
Capotamento:
O veículo pode sofrer vários impactos em diversos ângulos diferentes, assim como os órgãos internos.
Traumas e ferimentos podem ocorrer em cada um desses impactos.
Na ausência do uso do cinto pode ocorrer ejeção do veículo, esmagamento ou sofrer impacto contra o solo.
Acidentes envolvendo motocicletas podem ser de 3 tipos:
frontal, angular e ejeção.
Numa colisão frontal envolvendo motocicleta, o que acontece com o piloto e quais as possíveis lesões?
O piloto colide contra o guidão. A lesão depende de qual parte anatômico atinge o guidão, envolve cabeça, tórax e pelve.
Numa colisão frontal envolvendo motocicleta, o que acontece se os pés do motociclista permanecerem nos pedais e as coxas atingirem o guidão?
o movimento para a frente vai ser absorvido pela diáfise do fêmur, geralmente causando fraturas bilaterais do fêmur e fraturas pélvicas em “livro-aberto”
Como é o impacto angular envolvendo motocicleta?
A moto atinge um objeto em um ângulo.
Possíveis complicações e lesões de um impacto angular envolvendo motocicletas:
A moto, poderá cair sobre o piloto ou irá fazer com que o piloto seja esmagado entre a moto e o objeto atingido.
A vítima pode ser puxado para baixo do veículo maior, sofrendo esmagamento.
Lesões nos membros inferiores ou membros inferiores (fraturas e lesão extensa das partes moles) e em órgãos da cavidade abdominal.
Impacto de ejeção em motocicletas
Devido a ausência de cinto de segurança, ocorre a ejeção.
O motociclista vai continuar voando até que o corpo se choque com outro objeto ou asfalto.
Lesões vão ocorrer no ponto de impacto e vão ser irradiadas para o resto do corpo.
Como são as lesões em caso de queda em pé?
acomete primeiro os pés (calcâneo, tornozelos, tíbia e fíbula distais). Após o pé aterrissar e parar de se mover, as pernas são a próxima parte do corpo a absorver a energia (tíbia, joelho, fêmur e quadril) e deslocamento da força para cabeça e do tronco (compressão da coluna vertebral - torácica e lombar)
Como são as lesões em caso de queda pra frente?
compressão bilateral e fraturas por flexão (fratura dos pulsos).
Como são as lesões em caso de queda de cabeça?
todo o peso e a força do tronco, pelve e pernas em movimento comprimem a cabeça e coluna cervical.
Efeitos locais do trauma fechado na cabeça:
: lesão de tecidos moles no couro cabeludo, uma ferida no couro cabeludo ou uma fratura tipo “olho de boi” no para-brisa.
Efeitos locais do trauma fechado na cabeça:
Compressão: O crânio pode ser comprimido e fraturado, empurrando as partes ósseas fraturadas do crânio em direção ao cérebro
Cisalhamento: Após o crânio interromper seu movimento para frente, o cérebro continua a se mover adiante, fazendo pressão contra o crânio intacto ou fraturado (concussão, contusão, Laceração, hemorragia no espaço peridural, subdural ou subaracnoide)
Lesão axonal difusa do cérebro (separação do cérebro da medula espinal - tronco encefálico).
Efeitos locais do trauma fechado no pescoço:
Compressão: hiperextensão ou hiperflexão do pescoço
(luxação de vertebras e lesão na medula espinhal).
Cisalhamento: o impacto lateral do tronco irá produzir
uma flexão lateral e rotação do pescoço.
Efeitos locais do trauma fechado no tórax:
Compressão: fraturas de costelas e tórax instável, contusão pulmonar, hemotórax, pneumotórax - comprometendo a ventilação. Contusão cardíaca e arritmias importantes.
Cisalhamento: aorta ascendente e o arco aórtico, rupturas aórticas (80% morrem no local).
Efeitos locais do trauma fechado no abdômen:
Compressão: rompimento de órgãos internos (pâncreas, baço, fígado e rins).
Aumento da PIA com rompimento do diafragma – afeta a ventilação (perda de pressão negativa do tórax)
Os órgãos abdominais podem entrar na cavidade torácica e sofrer isquemia.
Cisalhamento: ruptura nos pontos de fixação dos órgãos a parede abdominal (rins, o intestino delgado, o intestino grosso e o baço).
O ligamento redondo secciona o fígado em duas partes
Fraturas da pelve - lesões na bexiga ou lacerações dos vasos sanguíneos na cavidade pélvica.
Lesões causadas por explosões – Classificação
Primária:
ruptura tímpano, explosão pulmonar, lesões oculares e concussão cerebral.
Lesões causadas por explosões – Classificação Secundária:
lesões penetrantes, amputações traumáticas e lacerações.
Lesões causadas por explosões – Classificação
Terciária:
lesões fechadas, esmagamento e síndrome compartimental.
Lesões causadas por explosões – Classificação
Quaternária:
queimaduras, lesões por gás tóxico ou outras substancias lesão ou infecção por contaminação ambiental.
Lesões causadas por explosões – Classificação Quinária:
lesões por aditivos específicos como bactérias e radiação (bombas sujas).
