Distúrbio Do Sódio

Question 1

É importante saber, como atua o ADH e qual parte do sistema renal ele atua?

Answer 1

Atua no tubulo coletor distal!
(No proximal é a aldosterona)

Sua missão é evitar a HiperNatremia
Pois o ADH reabsorve apenas a água
Diluindo assim o plasma.

Question 2

Quais os mecanismos que regulam a natremia?

Answer 2

Sede

ADH

Question 3

Qual uma doença comum que inibe o ADH?

Answer 3

Diabetes insipidus ,
Com a inibição do ADH o doente
Excreta muita água 💦 mesmo

Question 4

Qual o distúrbio eletrolítico mais comum em prova e na prática médica?
Dentro dele qual o mais comum cobrado?

Answer 4

HipoNatremia- hipovolemica.

Question 5

Quais as causas de uma HipoNatremia hipovolemica?

Answer 5

Pode ser relacionada a <20 meq de Na (baixa excreção de Na)
Diarreias, vômitos , perda de sangue, trauma, queimadura

Associado a perdas renais >20 med Na excretado
Glomerulopatias, NTA, nefropatia perdedora de sal , tiazidicos,

Question 6

Qual o principal tratamento para HipoNatremia hipovolemica?

Answer 6

SF 0,9%

Question 7

Quais as causas de uma HipoNatremia hipervolemica?

Qual seu tratamento?

Answer 7

ICC, cirrose , síndrome nefrótica

Tratamento: restrição hídrica + furosemida se necessário

Question 8

Quais as causas de uma HipoNatremia euvolemica?

Qual seu tratamento?

Answer 8

Mais comum e que mais cai em prova: SIADH

Tratamento: restrição hídrica e furosemida em alguns casos.
Demeclociclina
Conivaptan

Question 9

Quais causas de SIADH?

Answer 9

Neoplasias malignas 75% : oat cell
Drogas
Doenças pulmonares

Question 10

Por que acontece SIADH?
Como esta o sódio urinário nela?
E o ácido úrico ?

Answer 10

Secreção em excesso de ADH> reabsorve água livre > átrio distende> secreta mais peptídeo natriuretico> paciente urina mais > excretando mais sódio

Esta aumentado
Esta diminuído faz hipouricemia

Question 11

Qual a diferença entre SIADH e síndrome cerebral perdedora de sal?

Answer 11

Na Perdedora de sal : pelo excesso de secreção do peptídeo natriuretico= paciente tem poliúria e HIPOVOLEMIA

No SIADH: paciente tem normovolemia

Question 12

O que é síndrome do mielinólise pontina?

Quais os sintomas?

Answer 12

Acontece pela desidratação rápida do neurônio = devido a uma correção rápida da HipoNatremia.

Tetraparesia, disfagia, disartria, disfonia

Question 13

Quando se usa salina hipertônica a 3% para corrigir HipoNatremia?

Answer 13

Em casos de HipoNatremia sintomática

Com correção de 8-10 Meq/dia

Question 14

Qual a fórmula para calcular reposição de sódio?

Answer 14

Def Na= 0,6 x peso x (Nafinal-Nainicial)

Na mulher é 0,5

Question 15

O que é a HiperNatremia? Quais as causas mais comuns e população afetada?

Answer 15

É a carência de água em relação ao sódio.

Acomete geralmente pacientes com dificuldade de ingesta hídrica:
Idosos, acamados, crianças , comatosos

Outra situação: diabetes’s insípidus

Question 16

Qual o tratamento da HiperNatremia ?

Sua principal complicação referente ao tratamento?

Answer 16

Repor água : via oral preferencialmente

Complicação: se repor muito rápido edema cerebral com hipertensão intracraniana

Question 17

Qual diferença do Diabetes insipidus central para o nefrogênico?
Como realizar a diferenciação diagnóstica e tratamento?

Answer 17

O central temos: lesão na Neuro-hipófise
Nefrogênico: lesão tubular coletor distal

Diagnóstico: administrar desmopressina se responder ( aumenta osmolaridade ) é central
se não responder é nefrogênico

Tratamento :
Central desmopressina
Nefrogênico: diurético tiazidico , indometacina