Distúrbio Ácido-Básico + Distúrbio Hidroeletrolítico

Question 1

Como se dá a resposta compensarória da acidose metabólica?

Answer 1

Hiperventilação

Question 2

Como se dá a resposta compensarória da alcalose metabólica?

Answer 2

Hipoventilação

Question 3

Cálculo da pCO2 esperada na acidose metabólica:

Answer 3

(1,5 x HCO3) + 8

Question 4

Cálculo da pCO2 esperada na alcalose metabólica:

Answer 4

HCO3 + 15

Question 5

Causas de acidose metabólica: (6)

Answer 5

Acidose lática (consome HCO3) - lactato
Cetoacidose (consome HCO3)
Uremia (consome HCO3) - ác sulfúrico
Perdas digestivas baixas (a secreção pancreática é rica em bicarbonato)
Acidoses tubulares renais
Intoxicações (Salicilatos/ metanol/ etilenoglicol)

Question 6

Equação do Anion Gap e o valor de referência:

Answer 6

AG = Na - (Cl + HCO3)

VR: 10 +/- 2 mEq/L

Question 7

Tto da acidose lática e cetoacidose?

Answer 7

Tratar a causa. A reposição de insulina freia a produção de cetoácidos, de modo que os cetoácidos produzidos passam a ser convertidos em bicarbonato.

Question 8

Tto da uremia e intoxicações que causam acidose metabólica?

Answer 8

Bicarbonato. Corrige a acidose e facilita a saída do veneno.

Question 9

Tto da acidose metabólica hiperclorêmica?

Answer 9

São as acidoses tubulares renais I, II e IV.

Repõsição de bases -> citrato de potássio -> passa pelo fígado -> transforma em NaHCO3.

Question 10

Alcalose metabólica tem dois filhinhos…

Answer 10

O clorinho e o potassinho.

Question 11

Causas de alcalose metabólica: (5)

Answer 11

Perdas digestivas altas (Perde H*Cl*)
Adenoma viloso de cólon (perde muito K+/ fazendo perder muito H+)
Diuréticos tiazídicos e furosemida 
Hiperaldosteronismo primário 
HAS renovascular

Question 12

Acidúria paradoxal, explique:

Answer 12

Não haverá muito cloro (Cl-) no túbulo para ser reabsorvido no túbulo junto do Sódio (Na+) e está sobrando HCO3-, o bicarbonato será reabsorvido junto do sódio, mantendo uma alcalose no sangue e uma acidose na urina.

Question 13

Tto da alcalose metabólica por vômitos?

Answer 13

KCL + SF 0,9%

Question 14

Tto da alcalose metabólica por Hiperaldo 1º (Sd de Conn)?

Answer 14

Não está desidratado ->

Bloqueio da aldosterona com espironolactona. + cirurgia.

Question 15

Tto da alcalose metabólica por estenose de artéria renal?

Answer 15

IECA, se só em uma artéria.

Revascularização, se nas duas.

Question 16

Qual a célula alvo dos distúrbios do sódio?

Answer 16

Neurônio

Question 17

Equação das osmolaridade e da osmolaridade efetiva:

Answer 17

Osm = 2xNa + Glicose/18 + Ureia/6
Osmef= 2xNa + Glicose/18

Question 18

Gap osmótico, como calcular?

Answer 18

Osm medida - Osm plasmática (eu calculo)

Question 19

Gap osmótico de intoxicações exógenas?

Answer 19

> 10

Question 20

Como é feito o controle do sódio?

Answer 20

Centro da sede

ADH

Question 21

Causas de hiponatremia hipovolêmica:

Answer 21

Sangramento

Perdas digestivas e urinárias

Question 22

Causas de hiponatremia hipervolêmica:

Answer 22

ICC
Cirrose
*Edema = líquido fora do vaso

Question 23

Causas de hiponatremia euvolêmica:

Answer 23

SIADH

Hipotireoidismo

Question 24

Explique como a hipovolemia dilui o sódio:

Answer 24

A hipovolemia quando notada pelo rim, ativa o SRAA, que faz reter Na+ e H2O. E quando a hipovolemia é notada pela hipófise, essa libera ADH que retém só H2O.

Question 25

Causas de SIADH: (4)

Answer 25

SNC (meningite, AVE, TCE)
Iatrogenia (psicofármacos -> Neurolépticos e anticonvulvivantes)
Doença pulmonar (Legionella, Oat cell)
HIV

Question 26

Explique a Natriurese com uricosúria da SIADH e hipervolemia transitória:

Answer 26

Nessa síndrome existe uma liberação excessiva de ADH que leva a uma reabsorção de H2O -> diluindo o Na+ -> hiponetremia -> e levando a um estado de hipervolemia -> mas quando esse estado é notado, existe a liberação do peptídeo atrial natrurético que mantém a excreção de sódio -> além disso, a natreurese estimula a excreção de sódio.

Question 27

HipoNatremia + lesão neuronal + HIPOVOLEMIA, corresponde a qual qual síndrome?

Answer 27

Sd Cerebral Perdedora de Sal -> liberação de peptídeo natriurético cerebral

Question 28

Quais são os fatores de risco para Sd da desmielinização osmótica? (5)

Answer 28

Mulheres pré-menopausa 
Desnutridos
Alcoolismo
Hepatopata 
Hipocalemia

Question 29

Qual o limite máximo para correção do sódio sérico em hioponatremia grave e dentro para 24 horas?

Answer 29

8 - 10 mEq/L em 24hs

Question 30

Qual o risco de ressecção transuretral (RTU) da próstata?

Answer 30

Risco de hiponatremia hipotônica aguda

Question 31

A complicação mais comum no pós-operatório de tumor cerebral é a… e o seu tto é…

Answer 31

SSIADH (retenção de sódio e água)

Restrição hídrica

Question 32

Quais as alterações laboratoriais da rabdomiólise?

Answer 32

HiperKalemia
HiperFosfatemia
HiperMagnesemia
HIPOCALCEMIA

Question 33

Quais as alterações laboratoriais da lise tumoral?

Answer 33

HiperKalemia
HiperFosfatemia
Hiperuricemia

Question 34

Numa transfusão maciça de sangue, qual elemento fica diminuído no sangue causando um distúrbio perigoso que deve ser rotineiramente corrigido?

Answer 34

Anticoagulante citrato nas bolsas de hemocomponentes poderá, eventualmente, levar à hipocalcemia, principalmente em pacientes hepatopatas e hipotérmicos.