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CORNEA, CONJUNTIVA E ESCLERA > Distrofias E Degenerações Corneanas > Flashcards

Distrofias E Degenerações Corneanas Flashcards

1
Q

Quais as Degenerações corneanas relacionadas a idade?

A

Arco senil
Arco limbar de Vogt
Shagreen

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Q

Quais as Degenerações corneanas que causam afilamento?

A

Terrien

Dellen

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3
Q

Quais as Degenerações corneanas relacionadas a depósitos?

A 
Depósito de ferro
Ceratopatia em faixa
Esferoidal
Salzmann
Lipidica
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4
Q

Arco senil (tipo de depósito e localização)

Qual característica importante deve ser lembrada?

A

Lipidico (extracelular)

Descemet - > bowman - > Estroma

Mais comum em homens
100% após 80 anos de idade

Intervalo lúcido(córnea saudável entre arco e limbo)

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5
Q

Quais doenças devemos suspeitar ao encontrar um arco ‘senil’ em jovens? (arco juvenil)

A

Dislipidemia
Sd nefrotica
Hipotireoidismo

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6
Q

Arco senil Unilateral, o que investigar?

A

Doença carotidea ou hipotonia ocular

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7
Q

Arco limbar de Vogt

A

Degeneração elastotica do colageno +- cálcio,

Sem intervalo lúcido

Subepitelial + comum no limbo nasal

100 % dos idosos após 80 anos

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8
Q

Degeneração em mosaico “shagreen” (clínica e características)

A

Opacidades poligonais em mosaico na córnea central (tecido fibroso)

Bilateral

Áreas de córnea clara entre as opacidades (SEM BAV)

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9
Q

Quais os tipos de shagreen?

A

Anterior (bowman)
- Relação com Ceratocone, Megalocornea, LCR, hipotonia.

Posterior (+ importante) - Descemet e Estroma posterior
-Senil

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10
Q

Degeneração marginal de Terrien (características, epidemiologia)

A

Afilamento na periferia da córnea + pannus atravessando a área afilada + depósito lípidico no fim da área de pannus.

Bilateral, homens > 40 anos.

Início nasal superior com progressão circunferencial
Poupa o limbo
Epitélio íntegro

Astigmatismo contra a regra
Perfuração espontânea é rara.
Mas pode ocorrer com trauma

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11
Q

Quais os tipos de degeneração marginal de Terrien?

Conduta?

A

Senil:
- Não inflamatório, assintomático, Astigmatismo irregular

Jovem:
- Inflamação, esclerite / episclerite

Iniciais:
Óculos, LCR

Graves:
Transplante lamelar em anel

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12
Q

Dellen (características, causas tto)

A

Afilamento periférico da córnea causado por falta de lubrificação da córnea

Causas: Presença de lesso elevada adjacente(pterigio, neoplasia escamosa, bolha filtrante)

Cd: Tratar causa base e lbf intensiva.

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13
Q

Tipos de depósito de ferro corneano (localização e epônimos)

A

Localizaçã: Epitélio

Linha de Ferry - Borda da bolha filtrante

Linha de Stocker - Cabeça do pterigio

Anel de Fleischer - base do ceratocone

Linha de Stalin-Hudson:
1/3 inferior da córnea de idosos

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14
Q

Ceratopatia em faixa (tipo, localização, características)

A

Depósitos de cálcio na Bowman
Região da fenda interpalpebral
Intervalo lúcido

Bav quando densas e erosao epitelial

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15
Q

Quais as causas e tto de Ceratopatia em faixa?

A

Doenças oculares crônicas (dr, uveites)

Doenças sistêmicas (hipercalcemia, hiperparatireoidismo, nefrocalcinose)

Colirios com alta concentração de fosfato

Tto: Quelacao com EDTA + Remoção com lâmina de bisturi

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16
Q

Degeneração Esferoidal da cornea (características, localização, tto)

A

Depósitos proteicos com degeneração elastoticas subepiteliais amarelados em gota de azeite (Subepitelial, bowman e Estroma superficial)

Região interpalpebral da córnea e conjuntiva

Comumente bilateral

Tto: PTK/transplante de córnea

17
Q

Degeneração nodular de Salzmann (características, epidemiologia, clínica)

A

Placas de colageno com hialinização entre o epitélio e a bowman

+ comum em mulheres

Nódulos elevados, disposição anular na média periferia

Geralmente assintomáticos podendo cursar com erosões recorrentes.

18
Q

Quais doenças oculares podem estar associadas à degeneração nodular de Salzmann?

Tto?

A

FLICTENULA (principal)

Tracoma, Ceratoconjuntivite vernal, uso de LC

Cd: Lbf (leves) / PTK (mod a grave)

19
Q

Degeneração lipidica (tipos e características, tto)

A

Primária: Rara, bilateral não associada a vascularização)

Secundária: mais comum, área de inflamação / cicatriz prévia / Vascularização.

Assintomática, se pegar eixo causa bav

Tto: Laser de argonio no vaso nutridor

Tx (recorrências são freq)

20
Q

Cite 4 possíveis associações sistêmicas com ceratocone

A

Sd de down
Sd de Marfan
Amaurose congenita de Leber
Prolapso de valva mitral

21
Q

Quais os sinais precoces do ceratocone?

A
  • Reflexo em tesoura na retinoscopia
  • Sinal de Rizutti( reflexo cônico contralateral à iluminação)
  • Interrupções da camada de bowman na histopatologia
22
Q

Sinais tardios de ceratocone

A
  • Sinal de Munson
  • Anel de Fleischer ( depósito de ferro no epitelio)
  • Estrias de Vogt (estroma posterior)
23
Q

Quais os critérios de Rabinowitz?

A

K central >= 47,2
I-S >= 1,4
SRAX > 21 graus

24
Q

O que é o índice de Roush p/ ceratocone?

A

Diferença paquimetrica > 100 micrômetros entre o ponto mais elevado e o ponto mais baixo no mapa de elevação posterior ou anterior

Fortemente sugestivos de ceratocone

25
Q

Quais são os critérios de progressao do ceratocone? (3)

A

Piora de 1D no Kmax em 1 ano

Piora do Astigmatismo refracional em 1D em 1 ano

Afilamento de 5% da espessura da córnea

26
Q

Em que consiste o procedimento de Crosslinking e qual seu objetivo?

A

Desepitelização corneana + Riboflavina(B2) + Radiação ultravioleta

Gerar radicais livres e fortalecimento das ligações covalentes de colageno.

27
Q

Quais as indicações de crosslinking?

A

Ceratocone em progressão
Degeneração marginal pelúcida
Ectasia pós-refrativa
Ceratites infecciosas (nova indicação)

28
Q

Quais as contraindicações de Crosslinking(5)

A 
Espessura estromal < 400 micrômetros
Infecção herpetica previa
Opacidades/cicatrizes previas
Doenças graves da superfície ocular. Gravidez
< 14 anos * (relativo)

*FDA

29
Q

Quais as contraindicações do anel intraestromal?

A

Paquimetria < 400 micrômetros
Ceratometria máxima >= 65D
Cicatrizes estromais / roturas da descemet

30
Q

Qual a definição de Degeneração marginal pelúcida

A

Afilamento corneano periférico inferior, entre 4-8h

Com PROTUSAO ACIMA DA ÁREA DE AFILAMENTO

31
Q

Qual o padrão topográfico típico da degeneração marginal pelucida?

A

Padrão topográfico em Pata de Caranguejo

32
Q

Características do ceratoglobo

A

Afilamento generalizado da cornea, maior na periferia com ectasia de globular

Ausencia da bowman

CORNEA, CONJUNTIVA E ESCLERA (6 decks)

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