DIST. MOV - HIPOCINÉTICO

Question 1

PARKINSONISMO

DOENÇA DE PARKINSON

Answer 1

È a forma mais comum de parkinsonismo (80% dos casos). É uma doença cronica, progressiva e irreversível. Idade média de 60 anos.
a etiologia não é completamente esclarecida
Ocorre degeneração progressiva e irreversível dos neuronios da parte compacta da substancia negra, levando a uma diminuição da produção de dopamina.
sintomas ocorrem quando a degeneração > 60% dos neuronios e a queda na produção de dopamina ultrapassa 80%

Question 2

QUADRO CLINICO DP

Answer 2

Tremor de repouso - unilateral, distal. Desaparece com o movimento voluntário, piora com estresse, desaparece com sono
Bradicinesia - pobreza dos movimentos, lentidão, sinal do Rolex. Perda da expressão facial, hipofonia, micrografia
Rigidez - hipertonia plástica, incapacidade de manter o equilibrio
postura em flexão - tronco inclinado pra frente, cabeça inclinada, cifose, cotovelo quadril e joelhos flecionados

Question 3

MANIFESTAÇÕES NÃO MOTORAS DP

Answer 3

Alentecimento do pensamento
Depressão (40%)
Sintomas sensitivos como dor, formigamento
Demencia ocorre em cerca de 20-40% dos pacientes (Parkinson Plus)

Question 4

DIAGNÓSTICO DP

Answer 4

É clinico, não há exames com marcadores específicos.
TC e RM sao normais
PET fluorodopa 18 - apresenta diminuição da absorção
Preciso diferenciar de DCL, SPatipica, medicamentosa

Question 5

TRATAMENTO

Answer 5

L-dopa - é a melhor droga, porem seus efeitos colaterais não permitem q seja a droga de escolha para monoterapia
Agonistas dopaminérgicos - menos potentes, porém com menos efeitos colaterais. Pergolida, Bromocriptina. Sempre iniciar em doses muito baixas
Agentes não-dopaminérgicos - biperideno e triexifenidil, diminuem tremor e rigidez porem aumentam riscos de demencia
Benzo diminuem ansiedade
Neurolépticos atípicos
Cirurgia - nao muda prognostico, melhora tremor