Dissecção da Aorta Torácica

Question 1

Definição de Dissecção da Aorta Torácica

Answer 1

Rasgo na íntima, formando um falso lúmen na média

Question 2

Fatores de risco para DAT

Answer 2

• HAS (70%)
• Aterosclerose (30%)
• Uso de cocaína e crack
• Atividade física extenuante
• Doenças do tecido conjuntivo (Marfan, Ehlers-Dantos)
• Valva aórtica bicúspide, coarctação da aorta e Sd de Turner
• Gestação

Question 3

Classificação da DAT (Standford)

Answer 3

A: acomete a aorta ascendente
B: não acomete a aorta ascendente

Question 4

Classificação da DAT (DeBakey)

Answer 4

I: origem na ascendente e se extende por toda a aorta
II: limitada a aorta ascendente
III: origem distal a subclávia E podendo ou não se estender para a aorta abdominal
IIIa: não ultrapassa o tronco celíaco
IIIB: ultrapassa

Question 5

Clínica da DAT

Answer 5

Dor:
A: dor torácica, náusea e sudorese
B: dor dorsal e tóracodorsal

Question 6

Diagnóstico da DAT

Answer 6

* Arteriografia (cada vez menos utilizada)
* ECO TT
* ECO tranesofágico
- S: 98% e E: 90%
- ideal pata pacientes instáveis
* Angio-TC (IMPORTANTE): 2 luzes

Question 7

Tratamento da DAT

Answer 7

• Suporte em terapia intensiva + analgesia com opioide
• Controle da FC e PAS → FC < 60 bpm e PAS < 120 mmHg
• betabloqueador
• +- nitroprussiato de sódio

Standford A:
* Tratamento cirúrgico imediato → Risco de tamponamento cardíaco e ruptura da aorta

Standford B:
* Terapia medicamentosa (paciente estável)
* Cirurgia se: dor persistente ou dilatação aneurismática da aorta; isquemia de órgãos; propagação distal; dissecção retrógrada até aorta ascendente