dispnéia Flashcards
Definição dispnéia
Dificuldade de respirar
Expressões que guardam relação com IC
- “fome de ar”
- “sufocante”
- “pesada”
Expressões que guardam relação com Asma
- “expiração profunda”
- “aperto”
Teoria mais aceita que explique mecanismo da dispnéia
” Inadequação comprimento x tensão” ou “ teoria da inadequação mecânica”. Exercício estimula diretamente aumento de ventilação antes mesmo que níveis de H e CO2 se alterem e ocorra ativação dos quimiorreceptores
Outras teorias que explicam mecanismo da dispnéia (4)
- Diminuição oferta O2 no bulbo
- Papel de receptores intrapulmonares e em VA sup
- Estimulação trigêmio diminui contração diafragmatica
- Neurais: hipóxia provocando aumento de estímulos corticais para trato piramidal > aumenta contratilidade da musc resp (contribui para fadiga da mesma)/ Lesões sistema límbico
Escala de Fletcher adequada pela American Toracic Society
1- Sem limitações às atvs físicas habituais. Dispneia c exercícios intensos e prolongados
2- Discreta limitação às atvs habituais
3- Limitação importante às atvs habituais
4- Dispneia em repouso
4 causas mais comuns de dispnéia
- Psicogênica
- Por descondicionamento
- Origem cardíaca
- Origem pulmonar
Características dispneia psicogênica (7)
- Devido a influência do sist límbico na percepção da respiração
- Freq > acompanhado de hiperventilação
- Freq. > Síndrome da hiperventilação para pctes ansiosos (dispneia, palpitações, hiperventilação, dor torácica, bolos na garganta, tremores, parestesias, dedos fechados, flexão de punho, aspecto facial de choro)
- Não costuma guardar relação com grau de atv física
- Intermitente, flutuante ( e não progresiva)
- Pctes ambulatoriais > dispneia suspirosa (relato entre suspiros)
- Mais comum: Doença do pânico/ Ansiedade
Características dispneia por descondicionamento (2)
- Pelo descondicionamento
- Ou > atividade física pode desencadear manifestações de uma doença de base até então assintomática (avaliar perfil do pcte: FR para CV? atividades regulares? Há quanto tempo? alterações recentes de peso? / Exame físico)
Fisiopatologia dispnéia de origem cardíaca (3)
- Aumento P capilar decorrente de aumento P AE decorrente de disfunção VE (em consonância com alterações fibróticas geradas pela manutenção de edema alveolar > diminui complacência)
- Dependência de septos alveolares e VA > liq pode se distribuir até elas > obstrução brônquica
- Diminuição da complacência + Aumento resistência VA > Diminui volume corrente e Aumenta trabalho específico = compensatório é aumento da FR
Sintomatologia dispneia origem cardíaca (6)
- Progressiva
- Duração variável (dias/anos)
- Intensidade relacionada ao grau de atvs físicas
- Tosse seca (princ. a noite)
- Fase avançada > Ortopneia/ Dispneia paroxística noturna (peq retorno veoso gera dispneia).
- DPN podem relatar melhora com tosse e eliminação de secreções.
Diagnóstico clínico dispneia origem cardíaca
- Anamnese: fatores epidemiológicos/ antecedentes de HAS, DM, I coronariana, FR em infância
- Anamnese: história de dispneia e variantes, palpitações, edema MMII mais vespertino, aumento volume abdominal, dor HDE.
- Ex. Físico > Sugerem disfunção VD (hepatimetria aumentada, fígado doloroso e rombo, reflexo hepatojugular, estase jugular, derrame pleural à direita, ascite, edema MMII)
> Sugerem comprometimento VE (crepitações pulmonares, sibilos, ictus para esq, sopro insuf mitral, B3, B4)
Dispneia de origem pulmonar
- Pode decorrer de obstrução de VA proximais ou distais. Crônica ou aguda. Mantida e progressiva ou intermitente.
Obstrução VA Proximal (dispneia origem pulmonar)
EMERGÊNCIA. Devido a aspiração de corpo estranho ou reação alérgica (edema) > aumento FR/ utilização musc acessória/ tiragem supraclavicular e intercostal/ cianose/ sudorese/ estridor laríngeo e roncos
Estenose traqueal (dispneia origem pulmonar)
processo crônico/ decorre de intubações prolongadas e tumores
