Dispepsia

Question 1

Complicações (2) mais comuns das úlceras pépticas?

Answer 1

Sangramento e Perfuração

Question 2

Sangramento x Perfuração - qual é mais comum na úlcera gástrica e na úlcera duodenal?

Answer 2

Úlcera gástrica - perfuração Úlcera duodenal - sangramento

Question 3

Úlcera duodenal na parede posterior e úlcera duodenal na parede anterior. Qual a complicação mais comum?

Answer 3

Posterior = Sangramento!
Anterior = Perfuração!

Question 4

Úlcera duodenal + sangramento. Qual a provável artéria acometida?

Answer 4

Artéria Gastroduodenal (posterior)

Question 5

Síndrome da Alça Aferente - Qual a clínica clássica? Qual cirurgia envolvida?

Answer 5

Dor pós prandial - vômitos biliosos aliviam a dor.

Apenas Billroth II

Question 6

Síndrome de Dumping - Qual a clínica clássica? Tratamento?

Answer 6

Diarreia explosiva + taquicardia, sudorese, palpitação.

Fracionamento refeições, restrição de carboidratos e gorduras, evitar líquidos durante refeições, comer mais fibras

Question 7

Síndrome da Alça Eferente - qual clínica clássica?

Answer 7

Dor pós prandial - vômitos com restos alimentares NÃO BILIOSOS!!!

Question 8

Síndrome do antro retido - qual apresentação clássica?

Answer 8

Úlceras duodenais de repetição pós gastrectomia parcial para tratamento de úlcera prévia

Question 9

Principal causa de dispepsia?

Answer 9

Funcinal

Question 10

Quais as 3 principais causas de dispepsia?

Answer 10

1) Dispepsia funcional 2) Úlcera Péptica 3) Câncer de estômago

Question 11

Gastrinoma - qual a síndrome? Como é realizado o rastreio?

Answer 11

Síndrome de Zolliger-Ellison.

Dosagem de gastrinemia

Question 12

Quais (3) situações que indicam endoscopia no paciente com dispepsia?

Answer 12

1) Pacientes >40-45 anos (divergência de literatura) 2) Pacientes com sinais de alarme para câncer gástrico 3) Pacientes refratários ao tratamento clínico inicial

Question 13

Quais as células do antro gástrico e o que produzem?

Answer 13

Células G - gastrina

Question 14

Úlceras gástricas com HIPOCLORIDRIA x HIPERCLORIDRIA

Answer 14

Tipo I e IV - HIPOCLORIDRIA. Obs: tipo I pode ser normo/hiper TIPO II E III - HIPERCLORIDRIA

Question 15

Compare: dor na úlcera gástrica x duodenal

Answer 15

Gástrica: dor PIORA com alimentação Duodenal: dor MELHORA com alimentação

Question 16

Dispepsia Funcional indica erradicação de H. pylori?

Answer 16

SIM!

Question 17

Quais pacientes devem ser investigados para infecção por H. pylori?

Answer 17

Todos pacientes com dispepsia!

Question 18

Doença do Refluxo Gastroesofágico - erradicar H. pylori?

Answer 18

NÃO!!!

Question 19

Gastrite crônica - erradicar H pylori?

Answer 19

SIM

Question 20

Úlcera gastroduedenal ativa - erradicar H. pylori?

Answer 20

SIM

Question 21

Principal tratamento no Linfoma MALT baixo grau

Answer 21

Erradicação do H. pylori!

Question 22

Consequência da infecção por H. pylori que tem risco de malignização

Answer 22

Pangastrite crônica (hipocloridria)

Question 23

Qual a duração do tratamento da infecção por H. pylori?

Answer 23

14 dias

Question 24

Quais testes diagnósticos para H. pylori realizados na endoscopia?

Answer 24

Teste rápido da urease, histopatologia e cultura

Question 25

Quais testes diagnósticos para H. pylori não necessitam de endoscopia?

Answer 25

Teste da ureia respiratória e sorologia

Question 26

Quais testes (2) são preferenciais para confirmar erradicação do H. pylori?

Answer 26

Teste da ureia respiratória e a pesquisa do antígeno fecal

Question 27

Qual a primeira linha de tratamento atual para erradicação do H. pylori?

Answer 27

Inibidor de Bomba de Prótons (omeprazol) + Amoxicilina+ Claritromicina

Question 28

O que deve ser feito após tratamento da infecção por H. pylori?

Answer 28

Confirmação da erradicação por meio dos testes!

Question 29

Pangastrite crônica - Fator de risco para quais neoplasias?

Answer 29

Adenocarcinoma e Linfoma MALT gástrico

Question 30

Qual localização mais comum do gastrinoma?

Answer 30

Parede duodenal

Question 31

Qual o tratamento para dispepsia?

Answer 31

Inibidor de Bomba de Prótons (omeprazol) (1ª linha) ou bloqueador dos receptores H2 da histamina (ranitidina) por 4 a 8 semanas

Question 32

Compare: seguimento após tratamento na úlcera gástrica x duodenal

Answer 32

Úlcera gástrica: realizar biópsia pelo risco de malignidade. Na úlcera duodenal não se realiza biópsia.

Question 33

Úlceras pépticas - Quando é indicado o tratamento cirurgico?

Answer 33

Refratariedade ao tratamento clínico ou úlceras com complicações

Question 34

Quais úlceras se beneficiam de cirurgia com vagotomia?

Answer 34

Úlceras com hipercloridria! (Gástricas II, III e duodenal)

Question 35

Quais características da vagotomia troncular com antrectomia?

Answer 35

Eficácia alta, muitas complicações

Question 36

Quais características da vagotomia troncular com piloroplastia?

Answer 36

Eficácia intermediária, algumas complicações

Question 37

Quais características da vagotomia superseletiva (gástrica proximal)?

Answer 37

Eficácia baixa, poucas complicações

Question 38

Quais as técnicas utilizadas para reconstrução pós gastrectomia parcial no tratamento das úlceras pépticas?

Answer 38

Billroth I, Billroth II e Y de Roux