Cancer colorretal

Question 1

Em quem deve ser realizado o rastreamento de câncer colorretal?

Answer 1

Todos pacientes assintomáticos dos 50-75 anos Após 75 anos analisar condições e expectativa de vida

Question 2

Qual periodicidade do rastreamento do câncer colorretal?

Answer 2

Depende! Se sangue oculto nas fezes - anual Se colonoscopia - 10/10 anos Se retossinmoidoscopia - 5 anos (exame controverso no rastreamento)

Question 3

Quais principais pólipos do trato gastrointestinal?

Answer 3

Adenomatoso (pré-neoplásico) Hiperplásico Hamartomas Inflamatórios

Question 4

Qual o pólipo do trato gastrointestinal com alta chance de malignização?

Answer 4

Adenoma Viloso (vilão)

Question 5

Qual a preocupação ao achado de um pólipo hiperplásico na colonoscopia?

Answer 5

Nenhuma. É um pólipo benigno e não neoplásico

Question 6

Qual o sítio mais comum de neoplasia de cólon?

Answer 6

Controverso. O lado esquerdo (sigmoide e reto) era o mais comum, mas a incidência de tumores do lado direito (ceco e cólon ascendente) vem aumentando progressivamente, especialmente nas mulheres

Question 7

Qual a manifestação clínica dos tumores do cólon direito?

Answer 7

Maioria dos casos assintomático. A principal manifestação é anemia ferropriva.

Question 8

Quais manifestações clínicas dos tumores de cólon esquerdo?

Answer 8

Alterações do hábito intestinal e fezes em fita

Question 9

Quais manifestações clínicas dos tumores de reto?

Answer 9

Constipação, hematoquezia e tenesmo

Question 10

Como é o estadiamento (T) do câncer colorretal?

Answer 10

T1: até submucosa T2: até muscular própria T3: gordura pericólica T4: serosa ou estruturas adjacentes

Obs: semelhante ao câncer de estômago e esôfago, porém: T3 adventícia e esôfago não tem serosa

Question 11

Como é o tratamento cirúrgico no câncer de cólon?

Answer 11

Ressecção do local acometido, possibilidades: Hemicolectomia direita ou esquerda Transversectomia Sigmoidectomia

Question 12

Quando é feita quimioterapia no tratamento do câncer de cólon?

Answer 12

QT adjuvante se acometimento linfonodal (N+) ou se está além da muscular própria (T3+)

Question 13

O que é tumor de reto baixo?

Answer 13

Lesão que se distância até 5cm da margem anal

Question 14

Qual o principal tratamento nos tumores de reto baixo?

Answer 14

Quimio e Radio neoadjuvantes para evitar cirurgia com colostomia definitiva (Cirurgia de Miles ou ressecção abdominoperineal)

Question 15

Qual a importância da neoadjuvância no tratamento dos tumores de reto?

Answer 15

Evitar cirurgia de Milles (ressecção abdominoperineal) com colostomia definitiva. Alta morbidade para o paciente!

Question 16

Qual a indicação de terapia neoadjuvante nos tumores de reto?

Answer 16

Se T3+ ou N+ (linfonodos acometidos ou invasão de gordura pericólica)

Question 17

Quais exames são úteis para avaliar o invasão (T) e linfonodos (N) no câncer colorretal?

Answer 17

Ultrassom endorretal ou ressonância magnética

Question 18

Defina a Síndrome de Lynch e correlacione com câncer colorretal

Answer 18

Doença autossômica dominante associada a câncer colorretal hereditário não-polipoide

Question 19

A Síndrome de Lynch está associada a quais neoplasias?

Answer 19

Câncer colorretal não-polipoide Câncer de endométrio Câncer de ureter Câncer de intestino delgado

Question 20

A Síndrome de Lynch - quais são os critérios diagnósticos?

Answer 20

Critérios de Amsterdan modificados: Qualquer câncer associado à Síndrome em pelo menos 3 pessoas da mesma família e 1 precisa ter parentesco de 1º grau com os outros dois 1 caso de câncer colorretal < 50 anos Câncer colorretal envolvendo duas gerações Ausência da síndrome de polipose hereditária

Question 21

O que é a Síndrome de Peutz-Jeghers?

Answer 21

Síndrome de carater autossômico dominante com pólipos hamartomatosos gastrointestinal + manchas melanóticas em pele e mucosa

Question 22

O que é a Polipose Adenomatosa Familiar?

Answer 22

Síndrome hereditária autossômica dominante, em que há pelo menos 100 pólipos no trato gastrointestinal

Question 23

Qual é o grande problema dos portadores de Polipose Adenomatosa Familiar?

Answer 23

Risco altíssimo (praticamente 100%) de desenvolver câncer colorretal ao longo da vida

Question 24

Qual a conduta quando um indivíduo possui Polipose Adenomatosa Familiar?

Answer 24

Profilaxia de câncer colorretal com colectomia total

Question 25

Como é feito (na prática) o rastreamento da Polipose Adenomatosa Familiar (PAF)?

Answer 25

Retossigmoidoscopia anual desde os 10 anos de idade - se risco familiar de PAF

Question 26

Qual o teste genético que pode utilizado para rastreamento por Polipose Adenomatosa Familiar?

Answer 26

Pesquisa da mutação APC