Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

GASTROENTEROLOGIA > DISPEPSIA > Flashcards

DISPEPSIA Flashcards

1
Q

FATORES DE RISCO PARA BARRET - INDICAÇÕES DE RASTREIO

A
  1. Duraçao da DRGE de pelo menos 5 a 10 anos
  2. Idade 50 anos ou mais
  3. Sexo masculino
  4. Brancos
  5. Hernia de hiato
  6. Obesidade central
  7. Tabagismo (passado ou atual)
  8. Parente de primeiro grau com esofago de Barrett e/ou adenocarcinoma

OBS: ALCOOL NÃO É FR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

DEFINIÇÃO BARRETT

A

o metaplasia intestinal (escamoso estratificado –> colunar semelhantes ao duodeno.) no terço distal
o Condição pré-maligna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

DIAGNÓSTICO BARRETT

A

o EDA (epitélio em VERMELHO SALMÃO) + biópsia (4 biópsias obtidas a cada 2cm de área suspeita)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

BARRET CURTO / LONGO?

A

CURTO < 3CM

LONGO > 3 CM (maior risco de adenocarcinoma)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

BARRET TTO

A

IBP 1X/DIA + EDA ACOMPANHAMENTO

(algumas referências falam em IBP 2x/dia - 12/12h)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

BARRETT SEM DISPLASIA

A

EDA 3 A 5 ANOS

BARRETT CURTO - 5 ANOS

BARRETT LONGO - 3 ANOS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

BARRETT COM DISPLASIA DE BAIXO GRAU

A

EDA 6/6m no 1º ano e anual após OU
Ablação Endoscópica

DISPLASIA REVERTE EM 55% DOS CASOS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

BARRETT COM DISPLASIA DE ALTO GRAU

A

ablação endoscópica ou mucosectomia ou esofagectomia distal

SE ADENOCARCINOMA INVASIVO –> ESTADIAR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

BARRETT INCONCLUSIVO PARA DISPLASIA

A

OTIMIZAR IBP E REPETIR EDA EM 2-3 MESES

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

PHMETRIA 24H INDICAÇÕES

A

SINTOMAS ATÍPICOS
SINTOMAS REFRATÁRIOS
PRÉ-OP
PÓS-OP SE SINTOMAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

PHMETRIA 24H DIAGNÓSTICO

A

PH < 4 em mais de 7% das medidas

Tempo de Exposição Ácida (TEA) com pH < 4
- TEA < 4% = fala contra refluxo
- TEA 4-6% pode ser
- TEA > 6 % refluxo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

ENDOSCOPIA INDICAÇÃO DRGE

A

> 40-45 anos com sintomas dispepticos
Sinais de alarme
Refratariedade ao tto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ACHADOS EDA CONFIRMAM DRGE

A

ESOFAGITES GRAUS C e D de Los Angeles (LYON 23 INCLUIU b)

ESÔFAGO DE BARRETT (>3cm)

ESTENOSE ESOFÁGICA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

CLASSIFICAÇÃO DE LOS ANGELES

A

A - uma ou mais erosões até 5mm

B - uma ou mais erosões > 5mm não contínuas entre os ápices

C - erosões contínuas (convergentes) envolvendo menos que 75% do órgão

D - erosões ocupando pelo menos 75% da circunferência do órgão

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

SINAIS DE ALARME DRGE

A

x >/= 40 anos
x perda de peso
x anemia
x icterícia
x sangramento
x disfagia
x odinofagia.
x Náuseas e vômitos
x Hematêmese
x Sintomas refratários ao tto
x Hx prolongada de pirose (> 5-10 anos): maior risco de barret
x hx familiar de câncer gástrico
x massa abdominal ou linfadenopatia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

MECANISMO FISIOPATOLÓGICO PRINCIPAL DRGE?

A

RELAXAMENTOS TRANSITÓRIOS DE ESFINCTER INFERIOR DO ESÔFAGO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

V OU F

UMA COMPLICAÇÃO EM CASOS GRAVES DE DRGE É O CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS

A

FALSO

DRGE POSSUI RELAÇÃO COM ADENOCARCINOMA DE ESÔFAGO

DRGE –> BARRETT –> ADENOCA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

TERAPIA DE MANUTENÇÃO DO DRGE

INDICAÇÃO:

A

ESOFAGITE EROSIVA

SINTOMAS PERSISTENTES

COMPLICAÇÕES DRGE

REALIZAR REDUÇÃO GRADUAL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

V OU F

PACIENTES JOVENS SEM SINAIS DE ALARME E COM SINTOMAS DISPEPTICOS DEVEMOS PRIMEIRO TESTÁ-LOS COM TESTES NAO INVASIVOS PARA H. PILORY ANTES DE INICIAR IBP. SE POSITIVO, ERRADICAR. NA NÃO MELHORAR INICIAR IBP POR 4-8 SEMANAS. PACIENTES COM TESTE NEGATIVO PARA H. PYLORI OU QUE PERMANEÇAM SINTOMÁTICOS APÓS ERRADICAÇÃO OU QUE PERMANEÇAM SINTOMÁTICOS MESMO APÓS IBP PODEM SER CONSIDERADOS PARA TERAPIA COM UM AGENTE TRICICLICO, COMO AMITRIPTILINA.

A

VERDADEIRO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

ESOFAGITE EOSINOFÍLICA

PONTO DE CORTE EOSINÓFILOS EM BX

A

> /= 15 EOSINÓFILOS POR CAMPO DE GRANDE AUMENTO (CGA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

TESTE DE EXPOSIÇÃO ACIDA NORMAL + SINTOMAS ASSOCIADOS + BX NORMAL + EDA NORMAL

A

ESÔFAGO HIPERSSENSÍVEL

CRITÉRIOS ROMA IV:

  • Sintomas retroesternais incluindo pirose ou dor torácica;
  • EDA normal e pesquisa para esofagite eosinofílica negativa;
  • Ausência de patologias motoras do esôfago;
  • Evidência de que os sintomas são desencadeados por episódios de refluxo a despeito de exposição ácida
    não-patológica quando avaliado na pHmetria ou impedancio-pHmetria.

TTO: ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS / ISRS +/- IBP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

TESTE DE EXPOSIÇÃO ACIDA NORMAL + SINTOMAS NÃO ASSOCIADOS + BX NORMAL + EDA NORMAL

A

PIROSE FUNCIONAL

23
Q

V OU F

APÓS USO DE IBP AS BOMBAS DE PRÓTONS FICAM INIBIDAS POR 24H

A

VERDADEIRO

24
Q

PACIENTE COM ANTECEDENTE DE ESCLERODERMIA, SEM MELHORA COM USO DE IBP, COM EDA NORMAL, CONDUTA?

A

SOLICITAR ESOFAGOMANOMETRIA

SUSPEITA DE DISTURBIO DE MOTILIDADE DO ESOFAGO + ESCLERODERMIA –>

HIPOTONIA DO EEI + HIPOMOTILIDADE DA PORÇÃO DISTAL DO ESÔFAGO –> CONFIRMA ESOFAGOPATIA DA ESCLERODERMIA!

25
SANGRAMENTO POR ULCERA GÁSTRICA LOCAL MAIS COMUM TTO
PAREDE POSTERIOR 1. ESTABILIZAÇÃO CLÍNICA (ABCDE) 2. IBP: 80mg EV bolus + 8mg /h ou 40 mg 12/12h 3. EDA PRECOCE 12-24h refratariedade: embolização ou cirurgia
26
CLASSIFICAÇÃO DE FORREST
Forrest I (hemorragia ativa) – risco de ressangramento 90% --> ALTO - Ia (sangramento arterial em jato, pulsatil)- - Ib (sangramento lento, “babando”, não pulsatil)- “B BABANDO” Ainda q o tto seja efetivo, a chance de recorrência é de 5-20% Forrest II (sinais de hemorragia recente – - IIa (vaso visível não sangrante)- risco de ressangramento 50%--> ALTO - IIb (coágulo aderido) - risco de ressangramento 30%--> INTERMEDIÁRIO - IIc (hematina na base da úlcera – BLACK SPOT)- risco de ressangramento 10%--> BAIXO Forrest III (úlcera com base clara, sem sangramento ou sinais DEPOSIÇÃO DE FIBRINA)- ressangramento < 5%--> BAIXO
27
CLASSIFICAÇÃO DE SAKITA
Tipo A (Active): Úlcera arredondada ou ovalada, com bordas nítidas, com presença de FIBRINA. A1Margem edemaciada. A2 Desaparecimento do edema marginal e for- mação de anel eritematoso. Tipo H (Healing): Em cicatrização. Diminuição da base, com depósito central delgado e convergência de pregas. H1: Convergência das pregas com depósito del- gado de fibrina. H2: Diminuição do depósito de fibrina pela base, tornando-se uma fina película. Tipos (Scar): Cicatrizado. Já não se observa depósito de fibrina. S1: Cicatriz com aspecto avermelhado. S2: Aspecto avermelhado desaparece completa- mente, formando uma cicatriz esbranquiçada.
28
TTO SANGRAMENTO ULCERA CONFORME FORREST
IA, IB, IIA = alto risco de ressangramento - TERAPIA DUPLA!!! > injeção de epinefrina (1:10.000) + termocoagulação ou implante de hemoclip, hemospray (Terapia combinada) obs: IIA - algumas referências falam que pode monoterapia ! IIB - MANEJO CLÍNICO COM IBP OU RETIRADA DO COÁGULO SEGUIDA DE HEMOSTASIA ENDOSCÓPICA (principalmente se estigmas de alto risco de sangramento) IIC; III - IBP VO (não indicado hemostasia endoscópica
29
CLASSIFICAÇÃO DE JOHNSON
o Hipercloridria: x Duodenal x Tipo II – corpo gástrico , grande curvatura + duodenal (15%) x Tipo III – pré-pilórica (20%) o Hipocloridria: (Pequena curvatura – pequena quantidade de ácido) x Tipo I - pequena curvatura baixa (+ comum) (60-70%) x Tipo IV - pequena curvatura alta (<5%) TIPO V – outras regiões e AINE.
30
INVESTIGAÇÃO H. PYLORI MÉTODOS INVASIVOS (3) MÉTODOS NÃO INVASIVOS (3)
MÉTODOS INVASIVOS (3) - Histologia (padrão-ouro); corpo e antro0 - Cultura - Teste Urease (+ usado) MÉTODOS NÃO INVASIVOS (3) - Teste respiratorio - Antígeno Fecal - Sorologia Suspender IBP 2 sem antes Suspender ATB e bismuto 4 sem antes
31
INDICAÇÕES DE PESQUISA H. PYLORI (IV CONSENSO 2018) (10)
Úlcera Câncer gástrico Gastrite associada ao HP Uso prolongado IBP Deficiência B12 Dispepsia Linfoma MALT Uso prolongado AAS/AINE Anemia ferropriva (causa desconhecida) PTI
32
V OU F DEVE-SE ERRADICAR O H. PYLORI MESMO NA AUSÊNCIA DE SINTOMAS. OU SEJA, H. PYLORI IDENTIFICADO É H. PYLORI TRATADO.
VERDADEIRO
33
TTO H. PYLORI
1ª LINHA: 14 DIAS - AMOXICILINA 1G 12/12H - CLARITROMICINA 500MG 12/12H - IBP DOSE PADRÃO 12/12H ALTERNATIVA: TERAPIA QUADRUPLA 10-14 dias - METRONIDAZOL 400MG 8/8H - TETRACICLINA 500MG 6/6H (OU DOXICICLINA 100MG 12/12H) - IBP DOSE PADRÃO 12/12H - SUBCITRATO DE BISMUTO (120mg 6/6h ou 240 mg 12/12h) 2ª LINHA: 14 DIAS - AMOXICILINA 1G 12/12H - LEVOFLOXACINO 500MG /DIA - IBP DOSE PADRÃO 12/12H ALERGIA A PENICILINA: 14 DIAS - CLARITROMICINA 500M G 12/12H - LEVOFLOXACINO 500MG /DIA - IBP DOSE PADRÃO 12/12H
34
CONTROLE DE CURA H. PYLORI QUANDO? QUAL MÉTODO?
PELO MENOS 4 SEMANAS APÓS TTO PREFERIR MÉTODOS NAO INVASIVOS EDA APENAS SE INDICADA (ex: ulcera gástrica)
35
TRATAMENTO H. PYLORI FALHA 3 VEZES
INSISTIR APENAS EM CASOS SELECIONADOS: - LINFOMA MALT - RESSECÇÃO CA GÁTRICO - ÚLCERAS REFRATÁRIAS
36
GASTRITE ATROFICA CAUSAS (2)
AUTOIMUNE --> ANTI-CÉLULA PARIETAL; ANTI-FATOR INTRÍNSECO) H. PYLORI --> PANGRASTRITE (+ COMUM)
37
DISPEPSIA FUNCIONAL
38
DISFAGIA OROFARINGEA (disfagia de transferência) QUAL EXAME SOLICITAR
ENGASGO VIDEODEGLUTOGRAMA/AVALIAÇÃO ENDOSCÓPICA DA DEGLUTIÇÃO
39
DISFAGIA ESOFÁGICA (disfagia de condução) QUAL EXAME SOLICITAR
ENTALO APENAS SÓLIDOS --> EED SÓLIDOS E LÍQUIDOS -->MANOMETRIA ESOFÁGICA (mais sensivel e especifico)
40
DISFAGIA FLUXOGRAMA DIAGNÓSTICO QUAL PRIMEIRO EXAME SOLICITAR EM CASO DE DISFAGIA?
EDA COM BX (descartar esofagite eosinofílica)
41
ESOFAGITE EOSINOFÍLICA ACHADOS MACROSCÓPICOS EDA
 Traqueização do esôfago (múltiplos anéis)  Sulcos longitudinais  Exsudatos eosinofilicos (pontinhos branco amarelados )  estenoses 10-30% das EDAs são normais
42
ESOFAGITE EOSINOFILICA TRATAMENTO (3)
DIETA - six food elimination - Leite, ovos, trigo, soja, amendoim, frutos do mar) DROGAS - IBP 8 sem (dose dobrada) - Corticoide tópico deglutido ( fluticasona, budesonida) - dupilumabe (IL-4Ralfa) DILATAÇÃO - se estenose REAVALIAR ENDOSCOPIA APÓS 8 SEM DE TTO
43
ACALASIA ACHADO MANOMETRIA
AUSENCIA DE RELAXAMENTO DE EEI + APERISTALSE ESOFÁGICA (perda progressiva de celulas ganglionares do plexo mioenterico)
44
ACALASIA MANOMETRIA TIPOS (classificação de chicago) QUAL TEM O PIOR PROGNÓSTICO? QUAL TEM O MELHOR PROGNÓSTICO?
TIPO 1 = 100% APERISTALSE e sem pressurização esofágica"avançada/clássica" TIPO 2 = 20 % PANESOFÁGICA "precoce" - aperistalse e com compressao esofágica (+comum) TIPO 3 = 20% espástica - contrações espásticas MELHOR PROG: TIPO 2 PIOR PROG: TIPO 3
45
ACALASIA CLASSIFICAÇÃO MASCARENHAS-REZENDE
46
TTO ACALASIA
Grau 1: NITRATO, NIFEDIPIDA, bcc, BOTOX Grau 2: DILATAÇÃO EDA Grau 3: CARDIOMIOTOMIA A HELLER +/- fundoplicatura ou Miotomia endoscópica peroral (POEM – PerOral Endoscopic Myotom) Grau 4: ESOFAGECTOMIA OU CARDIOMIOTOMIA obs: DOLICOMEGAESÔFAGO (grau 4 - > 10 cm) é uma condição PRÉ-MALIGNA - Fator de risco pro tipo ESCAMOSO
47
ESOFAGO EM SACA ROLHAS/CONTA DE ROSÁRIO NA EED DIAG?
ESPASMO ESOFAGIANO manometria - ondas prematuras
48
SD DE ZOLLINGER ELLISON DEFINIÇÃO LOCAL MAIS COMUM DIAGNÓSTICO TTO
DEFINIÇÃO: gastrinoma produtor de gastrina 25% associado a NEM-1 multiplas ulceras; ulceras de dificil cicatrização LOCAL MAIS COMUM: 1º duodeno (1ª porçao) 2º pâncreas DIAGNÓSTICO gastrina (>1000pg/mL) secretina imagem: TC, RM, PETCT, octreoscan TTO IBP dose alta (omeprazol 40 12/12h Ressecção oncológica
49
pct em uso de AAS presença de ulcera em antro (não complicada), teste da urease negativo, bx sem sinais de malignidade, gastrite cronica do antro. EM uso de omeprazol com melhora dos sintomas conduta
suspensão AAS sem necessidade de repetir EDA. Repetir somente se: > suspeita malignidade > ulceras que nao cicatrizam
50
Escore de Glasgow Blatchford Usado em: Pontuação e o que indica:
HDA Score = 0 pode ser tratado ambulatorialmen te
51
A GASTRITE ATROFICA AUTOIMUNE CONSISTE EM UMA ALTERAÇÃO DA MUCOSA _________
METAPLÁSICA MUCOSA OXÍNTICA NORMAL DO CORPO --> MUCOSA ATRÓFICA E METAPLÁSICA
52
GASTRITE ATROFICA AUTOIMUNE DEFICIÊNCIA DE: ANTICORPOS: DIAGNOSTICO:
FERRO (HIPOCLORIDRIA/ACLORIDRIA) VIT B12 (perda secreção fator intrínseco) ANTICORPOS: - anti cel parietal (ACP) - anti fator intrinseco (AFI) DIAGNOSTICO: - clínica + anticorpos + histopatologia OBS: risco aumentado de desenvolver neoplasias > neuroendrocrinas > adenocarcinoma SEM TTO específico > repor nutrientes
53
HDA NÃO VARICOSA EDA EM ATÉ
24 HORAS DA ADMISSÃO

GASTROENTEROLOGIA (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions