DII + DIARREIAS Flashcards
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS QUE
INDEPENDEM DA ATIVIDADE DA DOENÇA (4)
DOR NAS COSTAS (AXIAL)
DOR NAS MÃOS (PERIFÉRICA TIPO II)
PIODERMA GANGRENOSO
UVEÍTE
TTO SII
PREDOMÍNIO DE CONSTIPAÇÃO
LAXATIVOS
ISRS
agonistas do recep serotonina (ex prucaloprida)
SII CRITÉRIOS ROMA IV
DOR ABDOMINAL RECORRENTES NOS ULTIMOS 3 MESES (com duração de pelo menos 6 meses), associado a 2 de 3:
- dor relacionada com evacuação
- mudança na FREQUENCIA evacuatória
- mudança no FORMATO das fezes
V OU F
O SNAGRAMENTO INTESTINAL É MAIS COMUM EM
RCU OU CROHN?
RCU
V OU F
O padrão de resposta inflamatória no Crohn é mediado por Linfócitos Th1 e Th17 e na retocolite pelos
Linfócitos Th2.
VERDADEIRO
A doença de Crohn está associada a uma resposta imunológica mediada
principalmente por linfócitos Th1 e Th17.
A RCU está associada a uma resposta Th2, com linfócitos que produzem citocinas como IL-4, IL-5 e IL-13.
V OU F
NO PACIENTE CELIACO, NO INCIO DO TRATAMENTO, HÁ RECOMENDAÇÃO DE RESTRIÇÃO DE PRODUTOS LACTEOS
VERDADEIRO
DIARREIA AGUDA
QUANDO USAR ATB?
FEBRE > 72H ?
DESIDRATAÇÃO COM NECESSIDADE DE INTERNAÇÃO
DIARREIA INFLAMATÓRIA COM TOXEMIA
IMUNOSSUPRIMIDOS, CARDIOPATAS
> 70 ANOS
MODERADA A GRAVE EM DIARREIA DO VIAJANTE (evitar em crianças)
DIARREIA AGUDA
QUAIS ATB USAR
CIPROFLOXACINO/LEVOFLOXACINO 3 DIAS
AZITROMICINA 3 DIASD
DERMATITE HERPETIFORME
TTO
ÁREAS MAIS ACOMETIDAS
PRURIGINOSAS?
DIETA ISENTA DE GLUTEN
DAPSONA
SULFASSALAZINA
CORTICOIDES TOPICOS
ÁREAS EXTENSORAS
SÃO PRURIGINOSAS
DEPÓSITOS DE IGA NAS PAPILAS DÉRMICAS
V OU F
OLMESARTANA PODE MIMETIZAR DOENÇA CELÍACA INCLUSIVE OS ACHADOS NA EDA
VERDADEIRO
ENTEROPARIA INDUZIDA POR MEDICAMENTOS
V OU F
DOENÇA CELÍACA POSSUI ASSOCIAÇÃO COM INFERTILIDADE
ALÉM DE DEFICIÊNCIA DE CALCIO, VIT D E VIT B12
VERDADEIRO
DOENÇA DE WHIPPLE
AGENTE
CLÍNICA
DIAG
TTO
AGENTE: Tropheryma whipplei (bacilo GRAM +); história de exposição ao solo/animais
CLÍNICA:
o Sd disabsortiva esteatorreia
o Artralgia/Artrite migratoria
o Miorritmia Oculomastigatória
o Ascite
linfadenopatia
DIAG
o Biópsia de delgado: MACRÓFAGO PAS +
× PAS: coloração ácido periódico + reativo de Schiff ou coloração PAS (periodic acid–Schiff)
TTO:
o Ceftriaxona ou penicilina EV por 2-4 sem +
o SMX/TMP por 1 ano (para exterminar o bicho do corpo todo) ou doxi se alergia
paciente com doença de crohn evoluindo com
ARTRALGIA E MIALGIA
GENGIVITE E SANGRAMENTO
PELOS ENCARACOLADOS
EQUIMOSES, PETÉQUIAS
PROVAVEL DEFICIÊNCIA DE
VITAMINA C
ocorre por restrição alimentar
300-1000mg/dia por 30 dias
VO, EV ou IM
TTO DII
RCU E CROHN
VEDOLIZUMABE
QUAL A MOLÉCULA ALVO
ANTI-INTEGRINA
ANTICORPO MOCOCLONAL
ANTI ALFA-4 BETA-7 INTEGRINA
SEGURO EM CÂNCER E INFECÇÕES
EVITAR EM MANIFESTAÇÕES EXTRA INTESTINAIS
SIBO - SUPERCRESCIMENTO BACTERIANO
FATORES PREDISPONENTES
CLÍNICA
EXAMES DIAGNÓSTICOS
- PADRÃO-OURO:
- DEMAIS:
TTO:
FATORES PREDISPONENTES
- IBP
- cirurgias gástricas (hipocloridria)
- DM
- dismotilidade
- panc cronica
CLÍNICA
- dor abdominal
- diarreia
- flatulências
- esteatorreia
- redução ADEK, B12
- aumento AF
EXAMES DIAGNÓSTICOS
- PADRÃO-OURO: Aspirado Jejunal
- DEMAIS:
teste respiratório H2 (LACTULOSE ou GLICOSE)
TTO: ATB VO
- Rifaximina
- cipro, clavulin, tetraciclina
- pró-cinéticos
TTO DII
RCU E CROHN
ANTI-TNF
QUAIS
BENEFÍCIOS
INFLIXIMABE
ADALIMUMABE
CERTOLIZUMABE (melhor opção para gestante)
GOLIMUMABE (só para RCU)
BONS PARA DOENÇAS FISTULIZANTES, DOENÇA PERIANAL
Seguros em gestantes
TTO DII
RCU E CROHN
ANTI - IL 23
USTEQUINUMABE (ANTI - IL 12/23)
RISANQUIZUMABE
GUSELCULMABE
SEGURO PARA CA E INFECÇÃO
TRATAM TB PSORÍASE
TTO DII
RCU E CROHN
inibidores da JAK
