Dismenorréia

Question 1

Definição:

Answer 1

Problema ginecológico mais comum na idade reprodutiva, sendo um distúrbio que baseia-se em dor do tipo cólica em abdome inferior, recorrente, que aparece durante as menstruações (ciclos ovulatórios)

Question 2

Classificação:

Answer 2

Dismenorréia primária: dor menstrual recorrente, decorrente de contrações miometriais em ciclos menstruais ovulatórios, na ausência de doenças pélvicas.
* Dismenorréia secundária: dor durante a menstruação associada à doenças pélvicas.

Question 3

Fatores de risco:

Answer 3

• Índice de massa corporal < 20 kg/m2
• Idade < 30 anos.
• Menarca < 12 anos.
• ciclos menstruais e duração do sangramento prolongados.
• Fluxo menstrual aumentado ou irregular.
• História de violência sexual.
• Tabagismo.

Question 4

Fatores que diminuem risco:

Answer 4

• Alta paridade

* Primeira gravidez mais jovem.

Question 5

Fisiopatologia:

Answer 5

Queda dos níveis de progesterona, ocasionando a liberação do ácido araquidônico pelo endotélio secretor, esse então através da via da ciclooxigenase libera prostaglandina (F2alfa) e prostaglandina (E2) + leucotrienos, levando a contrações uterinas, que são disrítimicas e incordenadas, em alta frequência , ocasionando um aumento da pressão intrauterina, que excede a pressão arterial, levando à isquemia, seguida de anaerobiose, que estimula os neurônios de fibra C através dos metabólicos, causando dor.

Question 6

Quadro clínico:

Answer 6

inicia-se com dor de um a dois dias do sangramento menstrual, sendo que a dor diminui gradualmente entre 12 e 72 horas após o início. Ela é do tipo cólica, intermitente ou contínua, de intensidade variável, em abdome inferior, podendo se irradiar para coxas e região lombar. Pode apresentar como sintomas associados náusea, diarreia, fadiga e cefaleia.

Question 7

Diagnóstico diferencial:

Answer 7

No caso da dismenorreia secundária, temos: endometriose, DIPA, mioma uterino e anomalias anatômicas.

Question 8

Diagnóstico:

Answer 8

Clínico, caso história ou exame físico sugerir outras doenças, pedir USG, RNM (maior sensibilidade para adenomiose) ou laparoscopia

Question 9

Tratamento:

Answer 9

• Dismenorréia primária: calor local, exercícios e atividade sexual, além de dieta e vitaminas, como B1 e B6, além do uso de AINEs, anticoncepcionais.