Dismenorrea Flashcards
Porcentaje de mujeres con dismenorrea se ausentaran de su trabajo o escuela.
5 a 15%
La disminución en la síntesis de óxido nítrico endógeno que induce:
contracciones miometriales
Períodos dolorosos asociados al comienzo de la menstruación y en relación al nivel de:
Prostaglandinas
Puede iniciar hasta ….. horas antes de la misma y persistir usualmente por …… horas y por ….. ciclos.
48, 48-72, 3
La dismenorrea secundaria es de: …. días del inicio y persistir x ……. días
1-2, 4-6
Dismenorrea primaria o esencial tiene mayor frecuencia en:
Adolescentes y mujeres jóvenes
Dismenorrea secundaria inicia despues de la:
Menarca o 30 o 40 años.
Inicio puede ser 2 años después de la menarquia
La dismenorrea primaria es también llamada:
Esencial o espasmódica o disfuncional
La dismenorrea secundaria es también llamada:
Congestiva u Orgánica
Que dismenorrea es más frecuente
Primaria - 90% de los casos
Dismenorrea primaria inicia despues de:
6 -12 o 24 meses después de menarquia, (hasta 5 años) cuando alcanzan los ciclos ovulatorios.
Menores de 20 años
Dismenorrea primaria se da en ciclos:
Ciclos ovulatorios
Que dismenorrea tiende a disminuir con los años:
Dismenorrea primaria
Porcentaje de prevalencia forma severa en D.P:
50-60%.
Síntoma menstrual más común entre adolescentes y jóvenes.
Dismenorrea
Porcentaje de dismenorrea en mujeres adultas y adolescentes, respectivamente:
25 a 50% de mujeres adultas y 75% de adolescentes
Existe asociación en adolescentes entre la dismenorrea y el:
Síndrome de dolor pélvico crónico (SDPC)
Factores de riesgo que DISMINUYEN la dismenorrea:
Paridad temprana
Mayor paridad
Uso de anticonceptivos hormonales
Factores de riesgo que AUMENTAN la dismenorrea:
< Edad (> en adolescentes)
Tabaquismo
Estres
Predisposición familiar (pequeña) a la dismenorrea primaria
IMC < 20
Medio socioeconómico
Menarquia precoz
Hiperpolimenorrea
Síndrome premenstrual
Infertilidad
Histeria, somatización
Pérdida gestacional recurrente
Síndrome ansioso- depresivo
En la dismenorrea primaria la MAYOR producción de prostaglandinas y su liberación por el tejido endometrial produce aumento de las contracciones miometriales y vasoconstricción, esto ocasiona:
Hipoxia muscular
Isquemia
Dolor
Otra teoría etiológica es la producción anormal de:
Vasopresina, leucotrienos y citocinas
Aumento en la producción de prostaglandinas endometriales
Principalmente:
PGF2αy PGE2.
-Aumento en la producción de prostaglandinas endometriales
-Aumento de leucotrienos
-Aumento de tromboxanos.
-Aumento de la vasopresina circulante.
PRODUCE:
Motilidad uterina alterada
Vascularidad uterina alterada
Sensibilidad alterada
Cuando presenta síntomas solo de dismenorrea primaria, no es necesario un examen pélvico: V o F
Verdadero
En la dismenorrea secundaria: Inicio >25 años. Puede ocurrir en adolescentes. V o F
Verdadero
Examen físico en adolescente Generalmente NO se realiza:
Verdadero
Útero voluminoso, globular y levemente doloroso.
Adenomiosis
Útero agrandado, de forma irregular y no doloroso
Leiomioma
Secreción purulenta +anexos dolorosos+ temperatura > 38 ° C
EIP
Várices vulvares
Congestión Pélvica
Grados del Sistema de puntuación verbal multidimensional para la evaluación de la dismenorrea
Grado 0: menstruación no dolorosa y la actividad diaria no es afectada
Grado 1: la menstruación es dolorosa pero rara vez se requieren analgésicos. Dolor leve
Grado 2: La actividad diaria está afectada; Se requiere analgésicos y proporcionan un alivio suficiente para que la ausencia de la escuela sea inusual. Dolor moderado
Grado 3: Actividad claramente inhibida; escaso efecto de los analgésicos; síntomas vegetativos (dolor de cabeza, fatiga, vómitos y diarrea. Dolor intenso
Desplazamiento lateral del cuello
Estenosis cervical
Agrandamiento de los anexos
Endometriosis (40%)
Pruebas de laboratorio e imágenes para Dismenorrea primaria
No se realizan
Pruebas de laboratorio e imágenes para Dismenorrea secundaria
P. de lab:
Pruebas de gonorrea y clamidia
Análisis de orina
Hg, VS
BHcG
Ecografía TV:
- masas anexiales
- anomalías uterinas
TEM:
- tienen funciones limitadas
MRI
Si al sospechar de dismenorrea secundaria en el examen pélvico y ecografía pélvica, hay hallazgos negativos, pensamos en:
Considerar la evaluación multidisciplinaria del dolor pélvico crónico.
Considerar laparoscopía.
Considerar la endometriosis.
Para el tratamiento de la dismenorrea primaria, si la paciente desea concebir se le da:
ACO
Para el tratamiento de la dismenorrea primaria, si la paciente NO desea concebir se le da:
AINES
Si no hay respuesta a los AINES, se realiza una:
Laparoscopía
Si no hay respuesta a los ACO, se AGREGA:
AINES
Tratamiento reconocidos, con evidencia en el primer nivel:
Terapia No hormonal:
AINEs
Acetoaminofén (primaria).
Terapia hormonal:
Anticonceptivos hormonales (primaria).
AINE para mujeres mayores de 18 años.
Celecoxib
Tratamiento reconocidos, con evidencia en el segundo nivel nivel:
Parche térmico (primaria)
TENS (primaria).
Kinesiotape o vendaje neuromuscular
Masaje del tejido Dicke o
Bindegewebsmassage
Terapia empírica con análogos o antagonistas de GnRH
Procedimientos definitivos e irreversibles: Para las que no desean tener hijos. No considerar en adolescentes.
- Ablación endometrial
- Histerectomía.
Prueba diagnóstica para aquellas que no han tenido alivio adecuado después de 2 -6 meses de tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos y / o anticoncepción hormonal
Laparoscopía
Según Laparoscopia la Apariencia de la endometriosis entre la adolescente y adulta, es:
Diferente
Según Laparoscopia las Lesiones en Adolescentes suelen ser:
Claras o rojas y a veces difíciles de identificar.
Técnica para mejorar la visualización en laparoscopia:
Mover el laparoscopio a milímetros del peritoneo.
Laparoscopia inicial, se realiza para:
Biopsias de lesiones sospechosas, y destruir las lesiones visibles
La biopsia puede no confirmar la:
Endometriosis
El diagnóstico visual por laparoscopia puede ser suficiente para iniciar el tratamiento. V o F
Verdadero
El ACOG no recomienda la “extracción peritoneal” en adolescentes basándose en preocupaciones teóricas (p. Ej., Formación de adherencias). Hay una falta de datos.
V o F
Verdadero
