Dislipidemias Flashcards
Funções das gorduras (4)
- Reserva energética
- Isolamento térmico e proteção de órgãos
- Constituem membranas celulares
- Síntese de hormônios esteroides ex. Vitamina D e hormônios sexuais
Classificação das gorduras (3)
- Simples: glicerídeo (mono, di e triglicerídeos) e cerídeos
- Complexos: fosfolipídios e glicolipídeos
- Ácidos graxos: saturados, insaturados, trans
Os glicerídeos e cerideos podem ser de (2)
Origem animal (ex. Banha de porco) ou vegetal (ex:óleo de coco)
Fontes de fosfolipídeos (2)
- Gema de ovo
- Óleo de soja
Ácidos graxos saturados
Ligação simples entre carbonos
Não devem ultrapassar 10% da dieta
Ácidos graxos insaturados
2 ou mais ligações duplas entre os carbonos
A gordura trans é
Um ácido graxo insaturados cis que foi transformado em trans por hidrogenação
A gordura trans é
Um ácido graxo insaturados cis que foi transformado em trans por hidrogenação
Teoria da incrustação
Rokitanski - deposição de fibrina e plaquetas na superfície endoteliais permitindo a passa-me de gordura plasmática para a íntima
Teoria insudação
Virchow- simples passagem do plasma para a íntima
Anichkov
Relação com colesterol e células espumosas
Fatores de risco modificáveis (9)
- Obesidade
- DM tipo 2
- Dislipidemia
- HAS
- Tabagismo
- Alcoolismo
- Dieta não saudável
- Sedentarismo
- Fatores psicológicos
Fatores de risco não modificáveis (4)
- Genética
- Etnia
- Sexo
- Idade
Fatores de risco independentes para doença isquêmica cardiovascular (8)
- Fumo
- HAS
- LDL
- HDL
- DM
- Resistência insulínica
- Idade
- Sexo
Fatores de risco predisponentes para doença isquêmica cardiovascular (6)
- Obesidade
- Obesidade abdominal
- Sedentarismo
- HF DAC precoce
- Fatores psicossociais
- Etnia
Formação da placa de ateroma (7)
- Adesão de monócitos
- Oxidação do LDL
- Infiltração de macrófagos
- Formação das células espumosas
- Proliferação muscular
- Formação da cápsula
- Ruptura da placa e formação do trombon
Lipoproteínas por ordem de densidade e o que significa sem mais densa
- Quilomicron
- VLDL
- IDL
- LDL
- HDL
Maior porcentagem de proteína é menor porcentagem de gordura
Qual é a apolipoproteína associada ao LDL?
B-100
Onde ocorre e que enzima catalisa a biossíntese de colesterol?
Ocorre no fígado e a reação Acetil-Co- — Mevalonato é catalogada pela HMG-CoA
Causas genéticas de dislipidemia (5)
- Receptor de LDL defeituoso
- Receptor não se liga a membrana
- Defeitos na pós-tradução ou falha no transporte ao complexo se golgi (menor expressão na superfície celular)
- LDL não se liga ao receptor
- Hiperatividade PCS-K9 (degrada os receptor hepáticos de LDL)
Avaliação clínica (3)
- Maioria assintomáticos
- HF de hiperlipidemia/morte precoce por doença cardiovascular
- Xantomas, Xantelasmas, arco corneal
Indicação de realização de perfil lipídico (3)
- Aterosclerose manifesta
- Todos os adultos após os 20 anos
- Crianças e adolescentes (2-19 anos) se familiares de 1º grau com dislipidemia e aterosclerose em idade precoce (h: <55 anos e m: <65 anos); aterosclerose, sinais de dislipidemia ou FR
Causas de hipertrigliceridemia associados ao estilo de vida (5)
- Excesso de calorias
- Excesso de gorduras
- Excesso de peso
- Álcool
- Gravidez
Causas de hipertrigliceridemia associadas a doenças (6)
- DM
- HT
- Doenças renais
- HIV
- Síndrome de Cushing
- Acromegalia
Causas de hipertrigliceridemia associadas a medicações (5)
- Corticoesteroides
- Estrogênios VO
- Ácido retinóico
- B-bloqueadores
- Tiazídicos
Valor desejável de CT
< 190
Valor desejável de HDL
> 40
Valor desejável de triglicerídeos
< 150
Valor desejável de LDL
Baixo risco: <130
Risco intermediário: <100
Alto risco: <70
Risco muito alto: <50
Definição risco alto
Definição risco muito alto
Doença aterosclerótica significativa com ou sem eventos clínicos ou obstrução > 50%
Tratamento não medicamentoso para hipertrigliceridemia (6)
- Redução de peso
- Redução do álcool
- Redução da ingestão de açúcares simples
- Redução da ingestão de carboidratos simples
- Substituir os ácidos graxos saturados pelos insaturados
- Aumento da atividade física
Tratamento não medicamentoso para hipercolesterolemia (6)
- Redução de peso
- Redução de ácidos graxos saturados
- Ingestão de fitoesteróis
- Ingestão de fibras solúveis
- Ingestão de proteínas da soja
- Aumento da atividade física
MEV para diminuir LDL (6)
- Redução de peso
- Redução de ácidos graxos saturados
- Redução de ácidos graxos trans
- Ingestão moderada de bebidas alcoólicas
- Aumento da atividade física
- Cessar tabagismo
O que são fitoesteróis? (3)
1.Origem vegetal
2. Competem na absorção intestinal com o colesterol
3. Redução de 9-18 mg/dl
Tratamento medicamentoso hipercolesterolemia (2)
- Estatinas- inibidores HMG-CoA redutase (ex. Sinvastatina)
- Ezetimiba - inibe a absorção intestinal de colesterol
Tratamento medicamentoso para hipertrigliceridemia
Fibratos
(>500mg/dl, risco de pancreatite aguda)
