Dislipidemias Flashcards
Quem transporta o triaglicerol exógeno? e o endógeno?
Quilomícron e VLDL
O que fazem o IDL, LDL e o HDL?
IDL- é o intermediário de VLDL e LDL
LDL- é a lipoproteína de baixa densidade e transporta o colesterol seus níveis aumentados indicam riscos vasculares
HDL- Limpa a circulação de colesterol seus níveis elevados indicam menor riscos vasculares.
O que são lipoproteínas aterogênicas e quais são?
são aquelas associadas a formação da placa de aterosclerose: LDL: Principal transportadora de colesterol; VLDL Remanescentes de quilomícrons - Transporta o traicigelierol exógeno; Lp(a).
Como se dá a Aterogênese?
- Depósito de LDL no endotélio vascular + disfunção endotelial causada por fatores de risco.
- Expressão de moléculas de adesão e entrada de monócitos no espaço intimal.
- Englobamento de LDL oxidadas: formação de células espumosas.
- Liberação de mediadores inflamatórios, com amplificação do processo.
- Formação de placa de ateroma.
A placa pode ocasionar o bloqueio das artérias por 2 motivos quais são?
1-Crescimento da placa até oclusão da artéria
2-Rompimento da placa formando um trombo
Em casos de infarto ou preventivamente você pode utilizar aspirina como é feito o tratamento em cada uma dessas situações?
No caso de um infarto, podemos administrar 10 aspirinas (810mg), pedir para o paciente mastigar e manter na boca, para que ocorra rápida absorção via sublingual, prevenindo essa agregação plaquetária.
Para prevenção como antiagregante com uso de aspirina → utiliza-se 81 mg a cada 3 dias .
Quais são os fatores que desestabilizam a placa?
Tabagismo, álcool, HAS e radicais livres
Quais os valores ideais de Colesterol total, triglicerídeos e HDL
-colesterol total < 190
-HDL > 40
-Triglicerídeos < 150
Exames laboratoriais que podem auxiliar:
-Perfil lipídico: Colesterol total (CT), Triglicerídeos, HDL-C, LDL-C;
-LP(A) - Lipoproteína A: O aumento está associado à ocorrência de eventos cardiovasculares. Não há provas de que a diminuição dos níveis diminui o risco de aterosclerose.
-Homocisteína: AA formado do metabolismo de metionina. A elevação está associada à disfunção endotelial, trombose e a maior gravidade de aterosclerose. Não há evidências de que os níveis elevados sejam fator de risco isolado.
-Proteína C reativa de alta sensibilidade (PCR-AS): Marcador do processo inflamatório em indivíduos sadios, não é um indicador bom, se a pessoa estiver com alguma outra inflamação em outro local do corpo, não relacionada, também estará alterada. A avaliação não se aplica a fumantes, diabéticos, portadores de osteoartrose, mulheres sob TRH, em uso de AINES ou em infecções.
Qual é a prevenção primária? e a secundária?
Prevenção primária: Modificação dos fatores de risco para retardar ou evitar o aparecimento da doença aterosclerótica.
Prevenção secundária: Terapêutica para reduzir os eventos e diminuir a mortalidade em pacientes com doença aterosclerótica - controle dos fatores de risco, terapêutica para evitar a ruptura.
Consumo de fibras sejam solúveis ou insolúveis é altamente recomendado. Porque? como age cada uma no tratamento?
-As solúveis reduzem o tempo de trânsito intestinal e ajudam na remoção do colesterol, a saber: pectina (frutas), gomas (aveia, cevada, feijão, grão de bico, lentilha, ervilhas).
-As insolúveis não atuam sobre a colesterolemia, mas produzem saciedade (trigo, hortaliças e grãos).
Recomendação: 20 a 30 g/dia, sendo 25% (6g) de fibra solúvel.
A dieta para pessoas com TG elevado e quilomicronemia é diferente da hipertrigliceridemia secundária ao diabetes ou obesidade. Como se diferem?
Pacientes com níveis muito elevados de TG e quilomicronemia devem reduzir a ingestão de gordura total da dieta.
Já na hipertrigliceridemia secundária ao diabetes ou obesidade recomenda-se redução da ingesta calórica, restrição de carboidratos e compensação do diabetes
Recomenda-se restrição total de álcool
A quantidade recomendada de exercício físico é?
Recomendação: sessões de em média 40 min de atividade física aeróbica, 3 a 6 vezes por semana
O colesterol alimentar está presente apenas em alimentos de origem animal e tem menos influência no colesterol sérico se comparado as gorduras saturadas. Para reduzir os níveis de colesterol como é feita a dieta?
Para reduzir os níveis de colesterol, devemos restringir o consumo de vísceras, leite integral e seus derivados, biscoitos amanteigados, folhados, sorvetes, embutidos, frios, pele de aves, frutos do mar, gema de ovo.
Porque os ácidos graxos saturados são péssimos na dieta? (gordura da carne, óleo de coco)
Elevam a colesterolemia por reduzirem receptores celulares, inibindo a remoção do LDL-C pelo fígado. Permite, ainda, maior entrada de colesterol nas partículas LDL. É a principal causa alimentar de elevação do colesterol plasmático.
