Diabetes

Question 1

Definição de diabetes:

Answer 1

Doença em que o corpo não produz ou não utiliza adequadamente a insulina, levando a hiperglicemia crônica

Question 2

Como é a Diabetes Mellitus de tipo 1?

Answer 2

É chamada de DM 1 ou juvenil ocorre por conta de destruição auto-imune ou sem motivo conhecido das células beta pancreáticas fazendo que não haja liberação de insulina.

Question 3

Como é a diabetes Mellitus de tipo 2?

Answer 3

Ocorre geralmente em pessoas mais velhas e obesas é comum que tenham histórico familiar ocorre por resistência a insulina e as vezes há certo nível de perca de excreção de insulina

Question 4

Qual dos tipos trata com insulina?

Answer 4

Tipo 1 - Sempre
Tipo 2 - As vezes

Question 5

Complicações comuns da diabetes tipo 2:

Answer 5

Microvasculares: retinopatia e cegueira, úlcera de pés e nefropatia

Macrovasculares: Cardiopatia isquêmica, AVC, Doença vascular periférica, amputação de membros e disfunção erétil.

Não vascular: Formação de catarata e neuropatia periférica

Question 6

A redução da Hemoglobina glicada reduz o que?

Answer 6

Número de óbitos e as complicações

Question 7

O que seria Diabetes Mellitus tipo 3?

Answer 7

É um conceito novo que seria a resistência a insulina no sistema nervoso central. Está relacionado ao quadro clínico de Alzheimer

Question 8

Qual a meia vida e onde é metabolizada a insulina endógena circulante?

Answer 8

Ela tem meia vida de 3 a 5 min e é metabolizada fígado, rins e placenta. 50% é metabolizada na primeira passagem no fígado

Question 9

Qual o efeito da insulina no carboidrato?

Answer 9

-Aumenta o transporte de glicose
-Aumenta a síntese de glicogênio
-Inibe a glicogenólise
-Inibe a gliconeogênese

Question 10

Qual o efeito da insulina nos lipídeos?

Answer 10

-Aumenta a atividade da lipoproteína lipase
-Aumenta o armazenamento de gordura nos adipócitos
-Aumenta a síntese de lipoproteínas no fígado
-Inibe a lipólise
-Inibe a oxidação de ácidos graxos

Question 11

Qual o efeito da insulina nas proteínas?

Answer 11

Aumenta o transporte de aminoácidos

Aumenta a síntese de proteínas

Question 12

Insulina (analogo) : Humulin-N, Humulin-L e Novolin ge NPH:
(intermediate-acting)

Answer 12

Onset: 1-3 horas
Peak: 5-8 horas
Duration: até 18 horas

Question 13

Insulina (analogo): Humalog (lispro) e NovoRapid (Aspart)
(Rapid acting analogue)

Answer 13

Onset: 10-15 min
Peak: 60-90min
Duration: 4-5 horas

Question 14

Insulin glargine: Lantus
(Extended Long-acting analogue)

Answer 14

Onset: 90min
Duration:24 horas

Question 15

Quais os dois dispositivos de inalação da insulina?

Answer 15

Exubera e Technosphere

Question 16

Qual o mecanismo de ação do Exenatide (Byetta)?

Answer 16

Ele funciona como o GLP-1 sendo 53% idêntico a este fazendo que haja aumento na secreção de insulina, diminuição do glucagon, é resistente a DDP-IV, aumenta o tempo de esvaziamento gástrico e essa sensação de saciedade provoca perca de peso.

Question 17

Qual o medicamento mais utilizado na DM2 e como este funciona?

Answer 17

Metformina: reduz a formação de glicose hepática além do metabolismo de glicogênio, melhora a resistência a insulina via aumento do uso de glicose pelo musculo esquelético mediado pela insulina, aumenta os níveis de HDL e causa perca de peso.

A metformina é absorvida, predominantemente, no intestino delgado. A biodisponibilidade de 0.5-1.5 g de metformina é cerca de 50-60% e o Tmax é de 2-3 h após a administração.

A meia-vida da metformina é de 6.2h e seu efeito perdura
por 8-12h. É rapidamente distribuída após a absorção e não se liga à proteínas plasmáticas. Não sofre metabolismo hepático e é excretada na urina na forma inalterada.

Question 18

Saxagliptin, Sitagliptin, Vildagliptin que tipo de medicamento são esses e como funcionam?

Answer 18

Inibidores da DDP-4: basicamente funcionam inibindo a DDP-4 que é a responsável pela inativação da GIP e da GLP-1 que são substâncias que aumentam a secreção de insulina.

Question 19

Como funciona os inibidores de SGLT2?

Answer 19

(glifozina)Resumidamente o nosso corpo reabsorve toda a glicose até chegar em um Tmax que geralmente é entre 200-250 mg/dl que é a capacidade máxima de reabsorção. Ao inibir o SGLT2 há a diminuição do Tmax de glicose no túbulo fazendo com que limite de reabsorção de glicose pelos néfrons seja muito menor aumentando a excreção da glicose pelo rim.

Question 20

clorpropamida, glibenclamida,
glipizida, gliclazida e glimepirida são medicamentos que funcionam de que forma?

Answer 20

Sulfoniluréias: Estimulam a secreção de insulina ligando-se a um
receptor específico na célula beta o qual determina o fechamento dos canais de potássio dependentes de ATP resultando em despolarização da célula

Question 21

Meglitinidas quais são e como funcionam:
(dica: muito semelhante a Sulfoniluréias)

Answer 21

Derivados do ácido benzóico (repaglinida)
Derivados da d-fenilalanina (nateglinida)
Estimulam a secreção de insulina ligando-se a receptores na célula beta em sítios distintos dos canais de potássio dependentes de ATP.

Question 22

Qual classe de medicamentos que diminui a insulina plasmática aumentando o intake dos tecidos periféricos, além que diminui triglicerídeos?

Answer 22

Tiazolidinedionas
Rosiglitazone (retirado do mercado por cardiotoxicidade)
Pioglitazone