Dislipidemia (diretriz 2017)

Question 1

Quais os 4 tipos de lipoproteínas?

Answer 1

Quilomícrons
VLDL
LDL
HDL

Question 2

Qual a fórmula de Friedewald para o cálculo do LDL?

Answer 2

LDL = CT - (HDL + TG/5)

*Para TG < 400 mg/dL

Question 3

Quais o valores desejáveis para colesterol total, HDL e triglicérides?

Answer 3

CT < 190 mg/dL
HDL > 40 mg/dL
TG < 150 mg/dL (sem jejum: 175 mg/dL)
* CT > 310 mg/dL há risco de hipercolesterolemia familiar

Question 4

Quais os valores para LDL de acordo com a classificação de risco CV?

Answer 4

Baixo = 130 mg/dL
Intermediário = 100 mg/dL
Alto = 70 mg/dL
Muito alto = 50 mg/dL

Question 5

Quais os valores para colesterol não-HDL de acordo com a classificação de risco CV?

Answer 5

Baixo = 160 mg/dL
Intermediário = 130 mg/dL
Alto = 100 mg/dL
Muito alto = 80 mg/dL
*Sempre 30 mg/dL acima do LDL

Question 6

Quais as classificações e valores das dislipidemias?

Answer 6

1) Hipercolesterolemia isolada: LDL ≥ 160
2) Hipertrigliceridemia isolada: TG ≥ 150 (ou 175 sem jejum)
3) Hiperlipidemia mista: LDL ≥ 160 e TG ≥ 150
* Se TG ≥ 400, considerar só o colesterol não-HDL.
4) HDL baixo: HDL < 40 nos homens ou < 50 nas mulheres

Question 7

Em um paciente de baixo risco, sem estatina, qual a porcentagem de redução de LDL esperada e qual a dose de sinvastatina ou equivalente?

Answer 7

Redução < 30%

Sinvastatina = 10 mg

Question 8

Em um paciente de médio risco, sem estatina, qual a porcentagem de redução de LDL esperada e qual a dose de sinvastatina ou equivalente?

Answer 8

Redução 30-50%

Sinvastatina 20-40 mg
Atorvastatina 10-20 mg
Rosuvastatina 5-10 mg

Question 9

Em um paciente de alto e muito alto risco, sem estatina, qual a porcentagem de redução de LDL esperada e qual a dose de sinvastatina ou equivalente?

Answer 9

Redução > 50%

Sinvastatina 40 mg + ezetimiba 10 mg
Atorvastatina 40-80 mg
Rosuvastatina 20-40 mg

Question 10

Características de um paciente de muito alto risco

Answer 10

Doença aterosclerótica significativa com ou sem evento clínico ou obstrução arterial ≥ 50% em qualquer território arterial

Question 11

Características de um paciente de alto risco

Answer 11

1) Presença de aterosclerose documentada por metodologia diagnóstica: US de carótida, ITB <0,9, CAC >100 ou angio-CT de coronária.
2) Aneurisma de aorta
3) DRC
4) LDL ≥ 190 mg/dL
5) DM + LDL entre 70-189 + estratificadores de risco (homem >48 anos ou mulher >54; parente de 1º grau com DCV prematura; tabagismo; HAS; síndrome metabólica) ou doença aterosclerótica subclínica

Question 12

Características de um paciente de médio risco

Answer 12

1) ERG entre 5-20% em homens e 5-10% em mulheres

2) DM sem os critérios para ER ou DASC

Question 13

Características de um paciente de baixo risco

Answer 13

ERG em 10 anos < 5%

Question 14

Trata-se hipertrigliceridemia ou HDL baixo?

Answer 14

Trata-se TG ≥ 500 pelo risco de pancreatite. Entre 150 e 499, individualiza-se o tratamento.
Não se visa elevar o HDL (embora se reconheça relação inversa entre o HDL e o risco de DCV)