Disfunção respiratória Flashcards
1
Q
Como são as vias aéreas das crianças?
A
- Menores
- Mais estreitas
- Horizontalizadas
- Aumento de largura com o crescimento
2
Q
Como se realiza a desobstrução das vias aéreas?
A
Cabeça deve ser levemente fletida
3
Q
O que as aspirações frequentes e contínuas podem causar nas vias aéreas?
A
Edema e obstrução
4
Q
Quais são as idades mais suscetíveis à infecção?
A
De 6 meses a 2 anos
5
Q
Por que as crianças, sobretudo os RN, tem maior risco de insuficiência respiratória aguda?
A
- Menor quantidade de alvéolos na infância (menos trocas gasosas)
- Menor tamanho alveolar (maior risco de colabamento)
6
Q
Por que os alvéolos pode colabar mais facilmente na infância?
A
- Polos de ventilação pobremente desenvolvidos
- Menor tamanho alveolar
7
Q
Quais são os polos de ventilação colateral?
A
- Canais de Lampert
- Poros de Kohn
- Canal de Martin
8
Q
No que a fraqueza da estrutura cartilaginosa da traqueia resulta?
A
- Compressão dinâmica em situações de alto fluxo expiatório
- Aumento da resistência de passagem de ar
9
Q
Por que a criança tem maior facilidade para usar a musculatura acessória?
A
- Gradil costal é cartilaginoso e tem grande complacência
10
Q
Por que a excursão vertical do diafragma é limitada?
A
Por conta do tamanho das vísceras abdominais da criança
11
Q
Quais fatores favorecem o surgimento de afecções respiratórias em crianças?
A
- Diâmetro e quantidade alveolar
- Traqueia encurtada
- Fraqueza cartilaginosa da traqueia
- Cartilagem cricoide subdesenvolvida
- Faringe e glote mais elevadas
- Brônquios e bronquíolos mais estreitos
- Imaturidade da função muscular
- Caixa torácica mais complacente
- Taxas metabólicas maiores
12
Q
Quais são os fatores maternos que favorecem as afecções respiratórias?
A
- Desmame precoce
- Educação materna
- Efetividade do PN
13
Q
Como a assistência deve agir frente às afecções respiratórias?
A
- Diagnóstico precoce
- Tratamento efetivo
14
Q
Como o ambiente pode ocasionar em afecções respiratórias?
A
- Sazonalidade
- Poluição
- Contato com paciente com IVAS
15
Q
Quais fatores relacionados ao paciente podem favorecer as afecções respiratórias?
A
- Prematuridade
- Baixo peso ao nascer
- Vacinação incompleta
- Doenças prévias
- Integração hospitalar
- Aspirações
16
Q
Qual a diferença entre febre e hipertermia?
A
Febre: quadro clínico
- Necessário o uso de antitérmico
- Aumento de FC
- Vasoconstrição
- Extremidades frias
Hipotermia: causa externa
- Banho frio pode resolver
- Vasodilatação
17
Q
O que deve ser avaliado nos casos de afecções respiratórias?
A
- Determinar se VA está patente
- Observar movimentos torácicos
- Observar movimentos do abdome
- Ausculta dos sons respiratórios
- Verificar fluxo de ar através do nariz e boca
18
Q
Quais são os sinais sugestivos de afecções respiratórias?
A
- Rouquidão
- Estridor (inspiatório ou bifásico)
- Ronco inspiatório
- Episódios de esforço respiratório sem MV e movimentação do ar
19
Q
Quais são os sinais sugestivos de afecções respiratórias?
A
- Rouquidão
- Estridor (inspiatório ou bifásico)
- Ronco inspiatório
- Episódios de esforço respiratório sem MV e movimentação do ar
20
Q
O que se deve avaliar quanto ao desempenho respiratório?
A
- FR
- Esforço respiratório
- Entrada de ar
- Sons respiratórios
- Oximetria de pulso
21
Q
Como diferenciar a Pneumonia da Broncopneumonia?
A
Pneumonia:
- Distribuição segmentar e homogênea
Broncopneumonia:
- Não respeita a segmentação pulmonar
- Focos múltiplos
- Extensão variável
22
Q
O que é pneumonia?
A
Processo inflamatório, geralmente agudo, que atinge qualquer estrutura pulmonar, localizada ou disseminada pelo pulmão, dependente do agente causador e que pode ser adquirida na comunidade ou no hospital
23
Q
Qual a diferença da pneumonia adquirida na comunidade e da nasocomial?
A
Comunidade:
- Aparece nas primeiras 48h após a admissão
- Tratamento domiciliar
Nasocomial:
- Até 72h após hospitalização
- Pode ser adquirida por meio dos exames invasivos
Micro-organismos e tratamentos diferentes
24
Q
Menor de 2 meses com tosse/dificuldade respiratória, sem tiragem e FR<60
A
Infecção de via aérea superior
25
Menor de 2 meses com tosse/dificuldade respiratória, tiragem e FR>60
Pneumonia grave
26
2 meses a 5 anos com tosse/dificuldade respiratória, sem tiragem e sem FR aumentada?
Infecção de via aérea superior
27
2 meses a 5 anos com tosse/dificuldade respiratória, sem tiragem e FR >=50 (2 a 12m) / >= 40 (12m a 5 a)?
Pneumonia com tratamento ambulatorial
28
2 meses a 5 anos com tosse/dificuldade respiratória, com tiragem e FR >=50 (2 a 12m) / >= 40 (12m a 5 a)?
Pneumonia grave, necessária a internação
29
Como o micro-organismo causador da pneumonia age?
Chegam a estrutura pulmonar, aumentando a exsudação brônquica e alveolar e assim, aumentando a atividade dos macrófagos interalveolares
30
Bactéria x Vírus
Bactéria:
- Mesmo com o fim da febre, a criança não apresenta boa BEG
- Antibioticoterapia
Vírus:
- Ciclo do vírus: passou a febre, a criança melhora seu estado geral
31
Quais são os agentes etiológicos da pneumonia para crianças de até 2 meses?
- Streptococcus do tipo B
- Streptococcus do tipo G (
(E.coli, Klebsiella ssp., Proeus ssp.)
- VSR
- Herpes
32
Quais são os agentes etiológicos da pneumonia para crianças de 2 a 6 meses?
- Chlamydia trachomatis
- VSR
- Streptococcus pneumonae
- Sthaphylococcus aureus
33
Quais são as possíveis etiologias da pneumonia?
- Bacteriana
- Viral
- Fúngica
- Protozoótica
- Irritação química
- Inalação de corpo estranho
34
Qual é pode ser o quadro clínico da pneumonia?
- Febre alta
- Palidez
- Taquipneia / Aumento do trabalho respiratório
- Prostração
- Cianose
- Vômitos e diarreia
- Tiragem intercostal e diafragmática
- BAN
- Estertores
- Taquicardia
- Distensão abdominal
35
Quais são os possíveis tratamentos para a Pneumonia?
- Antibioticoterapia
- Hidratação
- Nutrição
- Oxigênio
- Drenagem de coleções fechadas
- Fisioterapia respiratória
36
O que pode ser feito na fisioterapia respiratória nos casos de pneumonia?
- Capotagem
- Drenagem de secreção
- Lavagem nasal
- Não estimular o repouso absoluto
37
Quando se deve fazer inalação?
Quando for uma afecção de via aérea superior, porque a via aérea baixa não é atingida para fluidificar suas secreções
38
Quais são os motivos de internação relacionados à pneumonia?
- Menores de 6 meses
- Prematuridade
- Baixo peso ao nascer
- Falha na terapêutica ambulatorial
- Tiragem subcostal
- Sinais de hipoxemia
- Comorbidades
- Recusa na ingestão de líquidos ou alimentar
- Convulsões
- Apneia
- Sinais radiológicos de gravidade (abcesso/derrame pleural)
-Problema social
39
Antibioticoterapia para menores de 1 semana
- Penicilina cristalina + Amicacina
OU
- Ampicilina + amicacina
40
Antibioticoterapia para maiores de 1 semana
- Penicilina cristalina + amicacina
OU
- Ampicilina + amicacina
OU
- Oxacilina/cefalosporina + Amicacina
41
Antibioticoterapia para maiores de 2 meses
- Penicilina procaína (7 a 10 dias)
OU
- Amoxacilina (VO)
42
Antibioticoterapia para maiores de 3 meses
- Penicilina benzatina
43
Antibioticoterapia para S. Pneumononae
Penicilina procaína
( IM - 7 a 10 dias)
44
Antibioticoterpaia para H. Influenzae
Amoxacilina/ampilicina
(7 a 10 dias)
45
Antibioticoterapia para S.aureus / S. aureus resistente
Oxacilina
(21 dias)
////
Vancomicina
(21 dias)
46
Antibioticoterapia para bactérias gram-negativas
Arnica/Totramicina + Carbenicilina
(14 dias)
47
Antibioticoterapia para P.aeruginosa
Totramicina + carbenicilina
(14 dias)
48
Por que medicamentos antibióticos via oral não é tão indicado?
Porque a criança pode regurgitar e com isso, não se sabe a quantidade perdida e a absorção gástrica não é favorável
49
Penicilina X Vancomicina
Penicilina:
- Sem absorção gástrica
- Absorção IM/IV
Vancomicina:
- Pode atuar no trato digestório
- Sem absorção gástrica
50
Quais os cuidados com o dreno pleural?
- Manter sistema fechado
- Selo da água
- Controle diário
51
O que é bronquiolite?
Infecção viral aguda que atinge o trato respiratório inferior, obstrutiva e que pode ser precedida ou não por gripe
52
Como o vírus causador da bronquiolite age no corpo?
1) Infiltrado neutrofílico/eosinofílico inicial
2) Infiltrado linfocítico
3) Estímulo das glândulas mucoídes geram aumento da produção secretiva
4) Descamação das células epiteliais ciliadas
5) Destruição lamelar da mucosa
6) Destruição por necrose da mucosa/submucosa (bronquiolite obliterante)
7) Obstrução bronquiolar
8) Hiperinsuflação alveolar
9) Efinsema e atelectasia
53
O que o vírus causa quando se aloja no bronquíolo?
Edema
Dificuldade expiatória
Atelectasia alveolar
Shunt
54
Em quais fatores é baseado o diagnóstico para bronquiolite?
- Sazonalidade
- Idade
(< 2anos, com pico aos 6 meses)
- Contágio
(Aerossol, contato com secreções)
55
Por quanto tempo o vírus é incubado? por quantas horas ele é viável?
Incubação de até 5 dias, 2 a 8 dias da infecção até o início dos sintomas
Com viabilidade até 6h (podendo chegar à 24h)
56
Por que o pico da bronquiolite é dos 3 aos 6 meses?
Porque até os 3 meses a criança possui anticorpos obtidos pela via transplacentária e ao longo da vida vai fortalecendo o seu sistema imune
57
Qual é o quadro clínico da bronquiolite?
- Tosse com sibilancia
- Coriza
- Febre baixa
- Taquipneia
- Desconforto respiratório
- Tiragem subtotal e intercostal
- Ruído expiatório
- Dispneia
- Gemidos
- Autolimitação
- Anorexia
- Agitação psicomotora
- Vômitos ou diarreia
58
Quais são as vias de transmissão da bronquiolite?
- Contato direto
- Contato com superfícies contaminadas
- Contato com gotículas
- Vias áreas
59
Como se dá o diagnóstico clínico da bronquiolite?
- Quadro gripal
- Febre despercebida ou abaixo de 38°C
- Manifestações clínicas
- Manifestações laboratoriais
- Manifestações radiológicas
60
Qual o tipo de precaução para bronquiolite?
Precaução de contato e precaução para gotículas
61
Por que os broncodilatadores não são utilizados para a bronquiolite?
Não há espasmos e nem a necessidade de melhorar a inspiração
62
Quais são os tratamentos não medicamentosos para a bronquiolite?
- Isolamento
- Oxigenioterapia
- Hidratação
- Nutrição
- Aspiração
63
Como funciona o uso do Palivizumab?
Mínimo de 5 doses com aplicações mensais durante a sazonalidade (IM) no primeiro ano de vida
64
Como funciona o uso do Nirsevimabe?
Dose única para RN ou lactentes entrando em sua primeira temporada de sazonalidade para VSR, sendo recomendadas doses de 50mg (<5kg) ou 100mg (>5kg)
65
Quais são as medidas de prevenção para a bronquiolite?
- Medidas de higiene
- Medidas de precaução de contato e de gotículas
- Uso de Palivizumabe
- Imunização passiva com Nirsevimabe
66
Quais são as possíveis complicações da bronquiolite?
- Infecção bacteriana secundária
- Insuficiência respiratória aguda
- Pneumonia crônica
67
Quais são as possíveis intervenções de enfermagem para afecções respiratórias?
- Repouso
- Redução da febre
- Prevenir agravo infeccioso
- Facilitar respiração
- Oxigenioterapia
- Hidratação
- Alimentação
- Administrar medicação
- Preparo para a hospitalização
- Elevação de decúbito
68
Quais as vantagens de elevar o decúbito para a respiração?
- Evitar abdonomia aspirativa
- Descompressão do diafragma
69
Qual posição diminui o risco para pneumonia aspirativa?
Posição neutra
- Traqueia reta
- Sem fletir a cabeça
- Ombro reto
- Queixo na linha do esterno
- Leve hiperextensão
70
Quais são os possíveis diagnósticos de enfermagem para as afecções respiratórias?
- Padrão respiratório ineficaz
- Desobstrução ineficaz de vias aéreas
- Ventilação espontânea prejudicada
- Troca de gases prejudicada
- Risco para infecção
- Dor
- Risco para déficit de volume de líquido
- Intolerância à atividade
- Medo
- Alteração no processo familiar
