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PEDIATRIA CLÍNICA > Disfunção respiratória > Flashcards

Disfunção respiratória Flashcards

1
Q

Como são as vias aéreas das crianças?

A
  • Menores
  • Mais estreitas
  • Horizontalizadas
  • Aumento de largura com o crescimento
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Q

Como se realiza a desobstrução das vias aéreas?

A

Cabeça deve ser levemente fletida

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3
Q

O que as aspirações frequentes e contínuas podem causar nas vias aéreas?

A

Edema e obstrução

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4
Q

Quais são as idades mais suscetíveis à infecção?

A

De 6 meses a 2 anos

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5
Q

Por que as crianças, sobretudo os RN, tem maior risco de insuficiência respiratória aguda?

A
  • Menor quantidade de alvéolos na infância (menos trocas gasosas)
  • Menor tamanho alveolar (maior risco de colabamento)
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6
Q

Por que os alvéolos pode colabar mais facilmente na infância?

A
  • Polos de ventilação pobremente desenvolvidos
  • Menor tamanho alveolar
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7
Q

Quais são os polos de ventilação colateral?

A
  • Canais de Lampert
  • Poros de Kohn
  • Canal de Martin
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8
Q

No que a fraqueza da estrutura cartilaginosa da traqueia resulta?

A
  • Compressão dinâmica em situações de alto fluxo expiatório
  • Aumento da resistência de passagem de ar
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9
Q

Por que a criança tem maior facilidade para usar a musculatura acessória?

A
  • Gradil costal é cartilaginoso e tem grande complacência
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10
Q

Por que a excursão vertical do diafragma é limitada?

A

Por conta do tamanho das vísceras abdominais da criança

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11
Q

Quais fatores favorecem o surgimento de afecções respiratórias em crianças?

A
  • Diâmetro e quantidade alveolar
  • Traqueia encurtada
  • Fraqueza cartilaginosa da traqueia
  • Cartilagem cricoide subdesenvolvida
  • Faringe e glote mais elevadas
  • Brônquios e bronquíolos mais estreitos
  • Imaturidade da função muscular
  • Caixa torácica mais complacente
  • Taxas metabólicas maiores
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12
Q

Quais são os fatores maternos que favorecem as afecções respiratórias?

A
  • Desmame precoce
  • Educação materna
  • Efetividade do PN
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13
Q

Como a assistência deve agir frente às afecções respiratórias?

A
  • Diagnóstico precoce
  • Tratamento efetivo
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14
Q

Como o ambiente pode ocasionar em afecções respiratórias?

A
  • Sazonalidade
  • Poluição
  • Contato com paciente com IVAS
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15
Q

Quais fatores relacionados ao paciente podem favorecer as afecções respiratórias?

A
  • Prematuridade
  • Baixo peso ao nascer
  • Vacinação incompleta
  • Doenças prévias
  • Integração hospitalar
  • Aspirações
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16
Q

Qual a diferença entre febre e hipertermia?

A

Febre: quadro clínico
- Necessário o uso de antitérmico
- Aumento de FC
- Vasoconstrição
- Extremidades frias

Hipotermia: causa externa
- Banho frio pode resolver
- Vasodilatação

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17
Q

O que deve ser avaliado nos casos de afecções respiratórias?

A
  • Determinar se VA está patente
  • Observar movimentos torácicos
  • Observar movimentos do abdome
  • Ausculta dos sons respiratórios
  • Verificar fluxo de ar através do nariz e boca
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18
Q

Quais são os sinais sugestivos de afecções respiratórias?

A
  • Rouquidão
  • Estridor (inspiatório ou bifásico)
  • Ronco inspiatório
  • Episódios de esforço respiratório sem MV e movimentação do ar
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19
Q

Quais são os sinais sugestivos de afecções respiratórias?

A
  • Rouquidão
  • Estridor (inspiatório ou bifásico)
  • Ronco inspiatório
  • Episódios de esforço respiratório sem MV e movimentação do ar
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20
Q

O que se deve avaliar quanto ao desempenho respiratório?

A
  • FR
  • Esforço respiratório
  • Entrada de ar
  • Sons respiratórios
  • Oximetria de pulso
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21
Q

Como diferenciar a Pneumonia da Broncopneumonia?

A

Pneumonia:
- Distribuição segmentar e homogênea

Broncopneumonia:
- Não respeita a segmentação pulmonar
- Focos múltiplos
- Extensão variável

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22
Q

O que é pneumonia?

A

Processo inflamatório, geralmente agudo, que atinge qualquer estrutura pulmonar, localizada ou disseminada pelo pulmão, dependente do agente causador e que pode ser adquirida na comunidade ou no hospital

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23
Q

Qual a diferença da pneumonia adquirida na comunidade e da nasocomial?

A

Comunidade:
- Aparece nas primeiras 48h após a admissão
- Tratamento domiciliar

Nasocomial:
- Até 72h após hospitalização
- Pode ser adquirida por meio dos exames invasivos

Micro-organismos e tratamentos diferentes

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24
Q

Menor de 2 meses com tosse/dificuldade respiratória, sem tiragem e FR<60

A

Infecção de via aérea superior

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25
Q

Menor de 2 meses com tosse/dificuldade respiratória, tiragem e FR>60

A

Pneumonia grave

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26
Q

2 meses a 5 anos com tosse/dificuldade respiratória, sem tiragem e sem FR aumentada?

A

Infecção de via aérea superior

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27
Q

2 meses a 5 anos com tosse/dificuldade respiratória, sem tiragem e FR >=50 (2 a 12m) / >= 40 (12m a 5 a)?

A

Pneumonia com tratamento ambulatorial

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28
Q

2 meses a 5 anos com tosse/dificuldade respiratória, com tiragem e FR >=50 (2 a 12m) / >= 40 (12m a 5 a)?

A

Pneumonia grave, necessária a internação

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29
Q

Como o micro-organismo causador da pneumonia age?

A

Chegam a estrutura pulmonar, aumentando a exsudação brônquica e alveolar e assim, aumentando a atividade dos macrófagos interalveolares

30
Q

Bactéria x Vírus

A

Bactéria:
- Mesmo com o fim da febre, a criança não apresenta boa BEG
- Antibioticoterapia

Vírus:
- Ciclo do vírus: passou a febre, a criança melhora seu estado geral

31
Q

Quais são os agentes etiológicos da pneumonia para crianças de até 2 meses?

A
  • Streptococcus do tipo B
  • Streptococcus do tipo G (
    (E.coli, Klebsiella ssp., Proeus ssp.)
  • VSR
  • Herpes
32
Q

Quais são os agentes etiológicos da pneumonia para crianças de 2 a 6 meses?

A
  • Chlamydia trachomatis
  • VSR
  • Streptococcus pneumonae
  • Sthaphylococcus aureus
33
Q

Quais são as possíveis etiologias da pneumonia?

A
  • Bacteriana
  • Viral
  • Fúngica
  • Protozoótica
  • Irritação química
  • Inalação de corpo estranho
34
Q

Qual é pode ser o quadro clínico da pneumonia?

A
  • Febre alta
  • Palidez
  • Taquipneia / Aumento do trabalho respiratório
  • Prostração
  • Cianose
  • Vômitos e diarreia
  • Tiragem intercostal e diafragmática
  • BAN
  • Estertores
  • Taquicardia
  • Distensão abdominal
35
Q

Quais são os possíveis tratamentos para a Pneumonia?

A
  • Antibioticoterapia
  • Hidratação
  • Nutrição
  • Oxigênio
  • Drenagem de coleções fechadas
  • Fisioterapia respiratória
36
Q

O que pode ser feito na fisioterapia respiratória nos casos de pneumonia?

A
  • Capotagem
  • Drenagem de secreção
  • Lavagem nasal
  • Não estimular o repouso absoluto
37
Q

Quando se deve fazer inalação?

A

Quando for uma afecção de via aérea superior, porque a via aérea baixa não é atingida para fluidificar suas secreções

38
Q

Quais são os motivos de internação relacionados à pneumonia?

A
  • Menores de 6 meses
  • Prematuridade
  • Baixo peso ao nascer
  • Falha na terapêutica ambulatorial
  • Tiragem subcostal
  • Sinais de hipoxemia
  • Comorbidades
  • Recusa na ingestão de líquidos ou alimentar
  • Convulsões
  • Apneia
  • Sinais radiológicos de gravidade (abcesso/derrame pleural)
    -Problema social
39
Q

Antibioticoterapia para menores de 1 semana

A
  • Penicilina cristalina + Amicacina
    OU
  • Ampicilina + amicacina
40
Q

Antibioticoterapia para maiores de 1 semana

A
  • Penicilina cristalina + amicacina
    OU
  • Ampicilina + amicacina
    OU
  • Oxacilina/cefalosporina + Amicacina
41
Q

Antibioticoterapia para maiores de 2 meses

A
  • Penicilina procaína (7 a 10 dias)
    OU
  • Amoxacilina (VO)
42
Q

Antibioticoterapia para maiores de 3 meses

A
  • Penicilina benzatina
43
Q

Antibioticoterapia para S. Pneumononae

A

Penicilina procaína
( IM - 7 a 10 dias)

44
Q

Antibioticoterpaia para H. Influenzae

A

Amoxacilina/ampilicina
(7 a 10 dias)

45
Q

Antibioticoterapia para S.aureus / S. aureus resistente

A

Oxacilina
(21 dias)
////
Vancomicina
(21 dias)

46
Q

Antibioticoterapia para bactérias gram-negativas

A

Arnica/Totramicina + Carbenicilina
(14 dias)

47
Q

Antibioticoterapia para P.aeruginosa

A

Totramicina + carbenicilina
(14 dias)

48
Q

Por que medicamentos antibióticos via oral não é tão indicado?

A

Porque a criança pode regurgitar e com isso, não se sabe a quantidade perdida e a absorção gástrica não é favorável

49
Q

Penicilina X Vancomicina

A

Penicilina:
- Sem absorção gástrica
- Absorção IM/IV

Vancomicina:
- Pode atuar no trato digestório
- Sem absorção gástrica

50
Q

Quais os cuidados com o dreno pleural?

A
  • Manter sistema fechado
  • Selo da água
  • Controle diário
51
Q

O que é bronquiolite?

A

Infecção viral aguda que atinge o trato respiratório inferior, obstrutiva e que pode ser precedida ou não por gripe

52
Q

Como o vírus causador da bronquiolite age no corpo?

A

1) Infiltrado neutrofílico/eosinofílico inicial
2) Infiltrado linfocítico
3) Estímulo das glândulas mucoídes geram aumento da produção secretiva
4) Descamação das células epiteliais ciliadas
5) Destruição lamelar da mucosa
6) Destruição por necrose da mucosa/submucosa (bronquiolite obliterante)
7) Obstrução bronquiolar
8) Hiperinsuflação alveolar
9) Efinsema e atelectasia

53
Q

O que o vírus causa quando se aloja no bronquíolo?

A

Edema
Dificuldade expiatória
Atelectasia alveolar
Shunt

54
Q

Em quais fatores é baseado o diagnóstico para bronquiolite?

A
  • Sazonalidade
  • Idade
    (< 2anos, com pico aos 6 meses)
  • Contágio
    (Aerossol, contato com secreções)
55
Q

Por quanto tempo o vírus é incubado? por quantas horas ele é viável?

A

Incubação de até 5 dias, 2 a 8 dias da infecção até o início dos sintomas
Com viabilidade até 6h (podendo chegar à 24h)

56
Q

Por que o pico da bronquiolite é dos 3 aos 6 meses?

A

Porque até os 3 meses a criança possui anticorpos obtidos pela via transplacentária e ao longo da vida vai fortalecendo o seu sistema imune

57
Q

Qual é o quadro clínico da bronquiolite?

A
  • Tosse com sibilancia
  • Coriza
  • Febre baixa
  • Taquipneia
  • Desconforto respiratório
  • Tiragem subtotal e intercostal
  • Ruído expiatório
  • Dispneia
  • Gemidos
  • Autolimitação
  • Anorexia
  • Agitação psicomotora
  • Vômitos ou diarreia
58
Q

Quais são as vias de transmissão da bronquiolite?

A
  • Contato direto
  • Contato com superfícies contaminadas
  • Contato com gotículas
  • Vias áreas
59
Q

Como se dá o diagnóstico clínico da bronquiolite?

A
  • Quadro gripal
  • Febre despercebida ou abaixo de 38°C
  • Manifestações clínicas
  • Manifestações laboratoriais
  • Manifestações radiológicas
60
Q

Qual o tipo de precaução para bronquiolite?

A

Precaução de contato e precaução para gotículas

61
Q

Por que os broncodilatadores não são utilizados para a bronquiolite?

A

Não há espasmos e nem a necessidade de melhorar a inspiração

62
Q

Quais são os tratamentos não medicamentosos para a bronquiolite?

A
  • Isolamento
  • Oxigenioterapia
  • Hidratação
  • Nutrição
  • Aspiração
63
Q

Como funciona o uso do Palivizumab?

A

Mínimo de 5 doses com aplicações mensais durante a sazonalidade (IM) no primeiro ano de vida

64
Q

Como funciona o uso do Nirsevimabe?

A

Dose única para RN ou lactentes entrando em sua primeira temporada de sazonalidade para VSR, sendo recomendadas doses de 50mg (<5kg) ou 100mg (>5kg)

65
Q

Quais são as medidas de prevenção para a bronquiolite?

A
  • Medidas de higiene
  • Medidas de precaução de contato e de gotículas
  • Uso de Palivizumabe
  • Imunização passiva com Nirsevimabe
66
Q

Quais são as possíveis complicações da bronquiolite?

A
  • Infecção bacteriana secundária
  • Insuficiência respiratória aguda
  • Pneumonia crônica
67
Q

Quais são as possíveis intervenções de enfermagem para afecções respiratórias?

A
  • Repouso
  • Redução da febre
  • Prevenir agravo infeccioso
  • Facilitar respiração
  • Oxigenioterapia
  • Hidratação
  • Alimentação
  • Administrar medicação
  • Preparo para a hospitalização
  • Elevação de decúbito
68
Q

Quais as vantagens de elevar o decúbito para a respiração?

A
  • Evitar abdonomia aspirativa
  • Descompressão do diafragma
69
Q

Qual posição diminui o risco para pneumonia aspirativa?

A

Posição neutra
- Traqueia reta
- Sem fletir a cabeça
- Ombro reto
- Queixo na linha do esterno
- Leve hiperextensão

70
Q

Quais são os possíveis diagnósticos de enfermagem para as afecções respiratórias?

A
  • Padrão respiratório ineficaz
  • Desobstrução ineficaz de vias aéreas
  • Ventilação espontânea prejudicada
  • Troca de gases prejudicada
  • Risco para infecção
  • Dor
  • Risco para déficit de volume de líquido
  • Intolerância à atividade
  • Medo
  • Alteração no processo familiar

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