Discussão de Caso Clínico

Question 1

Pergunta

Answer 1

Resposta

Question 2

Quais são os passos iniciais na avaliação de um paciente geriátrico?

Answer 2

Realizar uma anamnese detalhada, incluindo histórico médico, medicamentos em uso, antecedentes pessoais, história social e estilo de vida.

Question 3

Quais são os principais fatores de risco a serem identificados em pacientes geriátricos?

Answer 3

Tabagismo, hipertensão arterial, diabetes mellitus, depressão, ansiedade, uso de múltiplos medicamentos (polifarmácia).

Question 4

Quais são os exames físicos importantes para realizar em pacientes geriátricos?

Answer 4

Medição da pressão arterial, índice de massa corporal (IMC), exame físico completo com atenção especial a articulações (crepitação), avaliação da marcha e equilíbrio.

Question 5

Quais são os principais sintomas de infecção urinária em idosos?

Answer 5

Polaciúria, disúria, urgência urinária, e em casos graves, febre e confusão mental.

Question 6

Quais são as recomendações para o tratamento inicial de infecção urinária (ITU) em idosos?

Answer 6

Uso de antibióticos como fosfomicina, e em casos de ITU recorrente, considerar terapia profilática.

Question 7

Quais são os ajustes recomendados na terapia anti-hipertensiva em idosos?

Answer 7

Aumentar a dose de medicamentos como Losartana; se não houver melhora, considerar a adição de um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA).

Question 8

Quais são os riscos do uso prolongado de Ácido Acetilsalicílico (AAS) em idosos?

Answer 8

Aumento do risco de complicações gastrointestinais, como úlceras e sangramentos.

Question 9

Quais são as alternativas recomendadas para manejo da dor em idosos com osteoartrite?

Answer 9

Uso de paracetamol, dipirona, anti-inflamatórios tópicos como diclofenaco; em casos com função renal preservada, considerar celecoxibe por curto período.

Question 10

Quais vacinas são recomendadas para prevenção de doenças em idosos?

Answer 10

Vacina pneumocócica (P13 e P23), dTPA, Shingrix (herpes zoster), influenza anual, e vacinas contra COVID-19.

Question 11

Quais exames de screening são importantes para idosos?

Answer 11

Mamografia bianual, tomografia computadorizada torácica de baixa dose, colonoscopia a cada 5-10 anos, densitometria óssea (DMO), sorologias, e eletrocardiograma (ECG).

Question 12

Quais são as considerações para a prescrição de medicamentos em idosos?

Answer 12

Iniciar com doses baixas e aumentar lentamente (‘start low, go slow’), revisar regularmente a necessidade de cada medicamento, avaliar risco de interações medicamentosas, e considerar desprescrição quando necessário.

Question 13

Como deve ser abordada a constipação crônica em idosos?

Answer 13

Aumento da ingestão de líquidos e fibras, atividade física regular, e uso de laxantes conforme necessário.

Question 14

Quais são os principais fatores que contribuem para a dor articular em idosos?

Answer 14

Osteoartrite, excesso de peso, falta de atividade física, e histórico de lesões articulares.

Question 15

Quais são as estratégias não farmacológicas para manejo da depressão e ansiedade em idosos?

Answer 15

Terapia cognitivo-comportamental, atividades físicas regulares, socialização, e envolvimento em atividades prazerosas e significativas.

Question 16

Quais exames laboratoriais são recomendados para monitoramento de pacientes geriátricos?

Answer 16

Hemograma completo, HbA1c, glicose, creatinina/ureia, microalbuminúria, vitamina B12, vitamina D, colesterol total, HDL, triglicerídeos, e TSH.