Diplopie

Question 1

Paralysie du VI

Answer 1

Convergence des yeux par défaut d’ABD

Position compensatrice : tête vers côté paralysé

Question 2

Paralysie supra nucléaire

Answer 2

Paralysie de fonction : pas de diplopie
Paralysie de la verticalité, horizontalité, convergence
Étio : paralysie supranucleaire progressif (Sd parkinsonien), Sd de Parinaud (pinéalome)

Question 3

Paralysie du IV

Answer 3

Diplopie oblique verticale/ augmente en bas et en dedans (lecture, escaliers)
Position compensatrice : tête abaissée et tournée vers côté sain

Question 4

Examen au verre rouge

Answer 4

Patient fixe point blanc avec verre rouge devant œil : si paralysie -> 2 points visualisés (blanc et rouge)

Diplopie homonyme : point rouge à droite point blanc = œil en convergence (paralysie du VI)
Diplopie croisée : point rouge à gauche du blanc = œil en divergence (paralysie du III)

Question 5

Syndrome de Weber

Answer 5

Syndrome alterne (hémiplégie superieure alterne)
Paralysie du III homoL
Hémiparesie controL

Question 6

Fistule carotido-caverneuse

Answer 6

Exophtalmie pulsatile + souffle
VasoD conjonctivale (tête de méduse)
Diplopie

Question 7

Causes de diplopie douloureuse (6)

Answer 7

1- Dissection carotidienne 
2- Anévrisme intracrânien : sujet jeune, ACP++ paralysie du III extrinsèque partielle (pas tous les muscles) et du III intrinsèque + céphalées
3- Fistule carotido caverneuse 
4- Tolosa Hunt
5- Diabète (le plus fréquent)
6- Horton

Question 8

Syndrome de Parinaud

Answer 8

Paralysie de fonction sans diplopie (lésion du noyau du III)
Paralysie de la verticalité et de la convergence
Très caractéristique d’un pinéalome

Question 9

Traitement des diplopies

Answer 9

Précoce :
- occlusion de l’œil paralysé (confort++)
- prisme (rétablir parallélisme des rayons lumineux)
- botox
Tardif : régénération nerveuse en 6M-1an, sinon Xie