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DIP: Úlceras genitais Flashcards

1
Q

Classificação das úlceras genitais
(4)

A
  • Cancróide
  • Linfogranuloma venéreo
  • Donovanose
  • Herpes genital
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Q

Agente etiológico da úlcera cancróide

A

Haemophilus ducreyi (cocobacilo gram negativo)

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3
Q

Características das úlceras cancróides

(tempo/transmissão)

A
  • sinônimo de cancro mole
  • incubação de 3 a 5 dias, até 2 semanas
  • transmissão exclusivamente sexual
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4
Q

Características das lesões do cancro mole

A
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5
Q

Tratamento de cancro mole

A

Azitromicina 500mg, VO, 2 comprimidos, dose única
+ + acompanhado de medidas locais de higiene

(reavaliar em 1 semana para ver o desaparecimento ou não das lesões)

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6
Q

Agente etiológico do linfogranuloma venéreo

A

Chlamydia trachomatis, sorotipos: L1, L2 e L3

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7
Q

LGV

(tempo/ transmissão)

A
  • incubação de 3 a 21 dias
  • transmitida quase exclusivamente pelo ato sexual
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8
Q

Fases do LGV

A
  1. lesão de inoculação
  2. disseminação linfática regional
  3. sequelas
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9
Q

Fase de lesão de inoculação da LGV

A

pápula, pústula ou exulceração indolor. Desaparece sem sequela, podendo não ser notada pelo paciente

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10
Q

Fase de disseminação linfática regional da LGV

A
  • entre 1 a 6 semanas após a lesão de inoculação
  • É dolorosa e geralmente unilateral, com supuração e fistulização por orifícios múltiplos (bico de regador).
  • sintomas: febre, mal-estar, anorexia, artralgia, etc.
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11
Q

Fase de sequelas da LGV

A

principalmente retais, com fistulização e estenoses, obstrução linfática crônica e elefantíase

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12
Q

Principal clínica da LGV

A

Linfadenopatia inguinal/femoral

(é comum se manifestar unilateralmente)

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13
Q

Estiomene (estiômeno vulvar de Huguier)

(o que é?)

A

A obstrução linfática crônica leva à elefantíase genital

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14
Q

Tratamento de linfogranuloma venéreo
(LGV)

A

Doxiciclina 100mg, VO, 1 comp, 2x/dia, 21 dias

gestantes: Azitromicina 500 mg, VO, 2 comp/semana, por 21 dias

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15
Q

Disgnóstico laboratorial de LGV
(3)

A
  1. cultivo bacteriano (bactéria atípica): INVIÁVEL -> cultura de células no meio McCoy
  2. pesquisa de anticorpos C. trachomatis (IgM, IgG e IgA)
  3. kit multiplex uretrite básica (testa para C. trachomatis, N. gonorrhoeae e M. genitalium)
  4. DEVE-SE EXCLUIR DIAGNÓSTICO DE SÍFILIS E CANCRÓIDE!
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16
Q

Agente etiológico da donovanose

A

Klebsiella granulomatis (bacilo gram negativo)

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17
Q

Donovanose

(o que é?)

A

IST crônica progressiva, atingindo pele das regiões genitais, perianais e inguinais (também conhecida como granuloma inguinal)

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18
Q

Donovanose

(características)

A
  1. lesões podem ser múltiplas e “em espelho”
  2. raramente ocorre linfadenopatia
  3. as lesões se espalham e tendem a ficar crônicas
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19
Q

Características das lesões da donovanose
(3)

A
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20
Q

Diagnóstico de donovanose

A

Laboratorial: cultura em ágar MacConkey (visualiza-se o bastonete gram negativo) e PCR

21
Q

Tratamento de donovanose

A

Azitromicina 500mg, 2 comprimidos, VO, 1x semana, por pelo menos 3 semanas ou até a cicatrização das lesões

22
Q

Agente etiológico de herpes genital

A

Vírus herpes-simplex (HSV tipos 1 e 2)

23
Q

Divisão clínica da herpes genital

A
  • primo-infecção herpética (geralmente assintomática) e surtos recidivantes
  • infecções sintomáticas (estimadas entre 13 e 37% dos casos)
24
Q

Características das lesões herpéticas

25
Diagnóstico de herpes (3)
1. história clínica e exame físico das lesões compatíveis 2. testes moleculares: detecção viral (teste rápido) 3. sorologias IgG e IgM: herpes simples 1 (90% da população IgG) e 2 (22% da população IgG)
26
Tratamento de herpes genital
1. **primeiro episódio**: Aciclovir 200mg, 2 comprimidos, VO, 3x/dia, por 7-10 dias 2. **recidiva**: Aciclovir 200mg, 2 comprimidos, VO, 3x/dia, por 5 dias 3. **supressão da herpes genital** (6 ou mais episódios/ano): Aciclovir 200mg, 2 comprimidos, VO, 2x/dia, por 6 meses (podendo ser prolongado até 2 anos)
27
Agente etiológico da candidíase
Candida spp (Candida albicans)
28
Candidíase | (características)
vulvovaginite micótica mais frequente na mulher grávida - **corrimento branco grumoso** - edema, eritma, dispareunia de penetração e **prurido**
29
Diagnóstico de candidíase
histopatologia e **culturas fúngicas** (**ágar sabouraud**): observam-se leveduras e pseudohifas da C. albicans.
30
Causa de vaginose bacteriana
**desequilíbrio da flora vaginal normal**: - ↓ da população de lactobacilos, normalmente em maior quantidade (cerca de 95% da população) e - ↑ de alguma bactéria própria da vagina
31
Bactérias da vaginose bacteriana (4)
1. Gardnerella vaginalis 2. Ureaplasma sp 3. Prevotella sp 4. Mobiluncus sp, etc.
32
Carcaterísticas do corrimento por vaginose bacteriana
corrimento **cinza-amarelado**, com **odor fétido** de “peixe podre” característico, principalmente no coito ou menstruação
33
Diagnóstico de Vaginose bacteriana
**Critérios de Amsel** (3 de 4) 1. corrimento branco, acinzentado, fluido e homogêneo 2. pH < 4,5 3. teste das aminas positivo (Whiff test) 4. presença de clue cells na bacterioscopia
34
Agente etiológico da tricomoníase
Trichomonas vaginalis (protozoário)
35
Características do corrimento de tricomoníase
36
Tratamento de candidíase vulvovaginal
Miconazol creme 2%, via vaginal, por 7 dias OU Nistatina
37
Tratamento de vaginose bacteriana
Metronidazol 250mg, 2 comprimidos, VO, 2x/dia, por 7 dias
38
Tratamento de tricomoníase
- Metronidazol 400mg, 5 comprimidos, VO, dose única **OU** - Metronidazol 250mg, 2 comprimidos, VO, 2x/dia, por 7 dias.
39
Síndrome do corrimento uretral (4)
1. inflamação da uretra acompanhada de descarga uretral mucóide, mucopurulenta ou purulenta 2. + comum: infecciosas sexualmente transmissíveis 3. mulheres portadoras de uretrite são raramente sintomáticas 4. a transmissão é mais eficaz do homem para a mulher que no sentido contrário
40
Classificação das uretrites
1. **uretrites gonocócicas** (Neisseria gonorrhoeae) 2. **uretrites não gonocócicas** (C. trachomatis = 40%; outros: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis)
41
Agente etiológico da uretrite gonocócica
Neisseria gonorrhoeae (bactéria diplococo gram negativa)
42
Quando clínico de uretrite gonocócica
43
Tratamento de uretrite gonocócica
Ceftriaxona ou Ciprofloxacino
44
Peri-hepatite gonocócica (fase aguda)
microabscessos e exsudatos purulentos na superfície hepática
45
Peri-hepatite gonocócica (fase crônica)
aderência na parede abdominal (cordas de violino - **síndrome de Fitz-Hugh-Curtis**); relacionada à doença inflamatória pélvica (DIP)
46
O período de incubação da uretrite gonocócica é ____, enquanto o da não gonocócica é ________
- curto (2 a 10 dias) - longo (14 a 21 dias)
47
Quadro clínico da uretrite não gonocócica
48
Tratamento de uretrite não gonocócica
- **Doxiciclina** 100mg, 2x/dia, VO, por 7 dias, ou - **Azitromicina** 1g, VO, dose única (2 comp de 500mg), ou - 500 mg no 1° dia seguido de 250 mg/dia por mais 4 dias.

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