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DIP: ISTs Flashcards

1
Q

Agente etiológico da Sífilis

A

Treponema pallidum
(espiroqueta)

não é um patógeno cultivável.

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2
Q

Fase precoce/recente da sífilis
(3)

A
  1. dura até 1 ano
  2. incubação de 10 a 90 dias
  3. fase primária (cancro genital) + fase secundária (erupções) + latente recente (↑VDRL)
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3
Q

Fase tardia da sífilis
(3)

A
  1. duração após 1 ano
  2. fase latente tardia (ASSINTOMÁTICO e ↓VDRL) + fase terciária (após ~10 anos, sintomática e que atinge órgãos-alvo)
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4
Q

Sífilis primária
(8)

A
  1. CRANCO DURO!! (protossifiloma)
  2. pápula rósea –> vermelho intenso e exulceração
  3. bordas endurecidas, exsudato rico em espiroquetas
  4. localizações extragenitais: ânus, boca, língua, mamas e quirodáctilos
  5. gânglios podem estar aumentados e indolores
  6. há período de incubação: 10 a 90 dias (~3 semanas)
  7. ocorre de 10 dias a 12 semanas após exposição
  8. transmissão vertical ~ 100%
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5
Q

Sífilis secundária
(7)

A
  1. ROSÉOLAS SIFILÍTICAS (patognomônico) (erupções cutâneas e mucocas maculopapulares)
  2. sintomas: mal-estar, cefaleia, febrícula, adinamia, artralgia, mialgia
  3. Linfadenopatia generalizada
  4. alopecia difusa (pode ter madarose)
  5. Surge de 6 a 8 semanas após infecção
  6. Pode desaparecer espontaneamente de 4 a 12 semanas
  7. transmissão vertical ~90%
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6
Q

Roséolas sifilíticas

A
  1. SÍFILIS SECUNDÁRIA
  2. erupções cutâneas e mucocas maculopapulares
  3. predomina em região de tronco e palmoplantar
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7
Q

Sífilis latente
(3)

A
  1. ocorre tanto precoce (no 1º ano) como tardiamente
  2. ASSINTOMÁTICA
  3. Transmissão sexual e vertical continuam acontecendo
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8
Q

Sífilis terciária
(5)

A

Acometimento de órgão-alvo
2. Longo período de latência
3. Aortite (70%) (principalmente aorta ascendente)
4. Gomas sifilíticas (lesões gomosas/nodulares)
5. Artropatia de Charcot
6. Neurossífilis

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9
Q

Forma assintomática da neurossífilis

A

Anormalidade no LCR + ausência de sinais ou sintomas neurológicos

(pode ocorrer na fase precoce da neurossífilis)

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10
Q

Fase precoce da neurossífilis
(4)

A
  1. meningite aguda + reação inflamatória da bainha de mielina
  2. diagnóstico feito por punção lombar (VDRL + é específico)
  3. FTA-Abs (bastante sensível)
  4. Se HIV+, pode ocorre na sífilis 2º
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11
Q

Fase tardia de neurossífilis (meningovascular)

A

encefalite difusa + sinais focais
- mimetiza um AVE

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12
Q

Fase tardia de neurossífilis: parenquimatosa (sintomas 4)

A
  1. tabes dorsalis (ataxia sensorial, dores lancinantes em face, mebro e dorso durando de minutos a dias)
  2. paralisia cerebral progressiva
  3. demência
  4. Sinal de Argyll-Robertson
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13
Q

Sífilis congênita

A
  1. disseminação hematogência do T. pallidum por via transplacentária
  2. ocorre em qualquer fase gestacional
  3. estágio da sífilis = risco
  4. gera abortamento, óbito fetal e morte neonatal (40%)
  5. outros 60%: sífilis congênita precoce x sífilis congênita tardia
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14
Q

Sífilis congêntia prococe x tardia

A

Precoce:
- se manifesta até 2 anos

Tardia:
- Lesões IRREVERSÍVEIS
- malformações estruturais e danos neurológicos

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15
Q

Métodos diagnósticos direto de sífilis

A
  1. RT-PCR
  2. miscroscopia de campo escuro

(faz diagnóstico definitivo)

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16
Q

Testes sorlógicos treponêmicos

A

Deve ser empregado de 7 a 10 dias após surgimento de cancro duro
- usados para confirmação de diagnóstico
- FTA-Abs

17
Q

Testes sorológicos não treponêmicos

A

Usados para triagem em grupos populacionais e acompanhamento do tratamento
- VDRL (se superior a 1/16, pedir FTA-Abs para confirmar)
- só positiva após 30-50 dias da infecção

18
Q

VERDADEIRO OU FALSO??

Somente lesões das fases primária e secundária servem para diagnosticar a sífilis

A

VERDADEIRO
(são as fases em que há o treponema)

19
Q

VDRL
(4)

A
  • pode ser quantitativo
  • funçõa: monitorar tratamento e cura
  • IgM e IgG anti-reagina
  • pode negativar na fase 3º, portanto não exclui diagnóstico! Pedir FTA-Abs
20
Q

VERDADEIRO OU FALSO???

Devem ser considerados portadores de sífilis TODOS os pacientes com VDRL +, com qualquer titulagem, exceto no caso de tratamento anterior adequado (cicatriz da sífilis, o paciente nunca zera sua titulação)

A

VERDADEIRO!!

21
Q

Melhor momento para diagnóstico de sífilis com base em testes

A

Fase secundária da doença

22
Q

Interpretação VDRL x FTA-Abs

A
23
Q

Sífilis pelo VDRL
(valor de corte)

A

Considerar sífilis sempre que a diluição for 1:8 ou superior!

24
Q

Tratamento de sífilis precoce (< 1 ano)

A

Benzetacil 2,4 mi UI, IM, dose única (1,2 mi UI em cada glúteo)
OU
Penicilina G Procaína 1,2 mi UI, IM, por 10 dias

25
Q

Tratamento de sífilis tardia (> 1 ano)

A
  • Benzetacil 2,4 mi UI, IM (1,2 mi UI em cada glúteo), 1 vez por semana durante 3 semanas
    • Penicilina G Procaína 1,2 mi UI, IM, por 15 dias

(Caso o intervalo das doses ultrapasse 14 dias, reiniciar esquema)

26
Q

Tratamento de sífilis para alérgicos a penicilina

A
  1. Doxiciclina 100mg VO 2x/dia, OU
  2. Tetraciclina 500mg VO 6/6h, OU
  3. Eritromicina 500mg VO 6/6h
27
Q

Tratamento alternativo para sífilis precoce

A

Doxiciclina 100mg, 2x/dia, por 15 dias

28
Q

Tratamento alternativo para sífilis tardia

A

Doxiciclina 100mg, 2x/dia, por 30 dias

29
Q

VERDADEIRO OU FALSO??

A Doxiciclina é CONTRAINDICADA PARA GESTANTES!

A

VERDADEIRO

30
Q

Reação de Jarisch-Herxheimer
(6)

(tempo e sintomas)

A
  1. inicia após 4-12h de tratamento e regride em até 24h espontaneamente
  2. exacerbação das lesões
  3. sintomatologia sistêmica (febre, calafrios, cefaléia, mialgias, artralgias)
  4. alterações laboratoriais (leucocitose com linfopenia)
  5. tratamento sintomático, com analgésicos e antitérmicos
  6. ocorre mais em pacientes HIV+
31
Q

Etiopatogenia da reação de Jarisch-Herxheimer

A

Antígenos lipoproteicos da parede do T. pallidum com atividade inflamatória (resposta imunológica), liberados após a morte dos
treponemas

32
Q

Tratamento de neurossífilis

A

Penicilina G Cristalina 18-24 mi UI (3-4 mi UI, de 4/4h), EV, por 14 dias

atravessa a barreira hematoencefálica

33
Q

Pacientes curados da sífilis

A

pacientes curados: 1:1, 1:2, 1:4 (durante esses 18 meses, não retratar com menos de 1 ano e meio)

34
Q

Eficácia do tratamento para sífilis

A
35
Q

Cicatriz sorológica

(conceito)

A

A persistência de baixos títulos em pacientes tratados corretamente é denominada cicatriz sorológica (mantendo 1:2 por até 6 meses) e pode permanecer por muitos anos

Desativados (3 decks)

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