dilatation pupillaire Flashcards
voies d’administration oculaire
- topique
- orale
- périoculaire (parabulbaire, sous-conjonctivale)
- intracamérale
-intravitréenne
chlorhydrate de phényléphrine (Mydfrin) en général
catégorie, action, [ ] dispo, solution
- alpha1 agoniste (non sélectif pour récepteur B)
action : - peu d’effet sur acc.
- contraction dilatateur (mydriase)
- iris tiré vers l’externe et post.
concentrations 2,5% et 10%
contient sodium métabisulfite : évite oxydation, provoque dépôt bruns-jaunes
chlorhydrate de phényléphrine 2,5%
temps avant effet, durée, renversement, autres effets
- mydriase totale 45-60min, mydriase utile 15-20min
- durée : 12-24h (pupille normale à 4h-6h)
- renversé par pilocarpine
- vasoconstriction, rétraction palpébrale, baisse de PIO
chlorhydrate de phényléphrine 10%
utilisation, contre indication
- bris de synéchies post
- danger en combo avec propanolol (problème cardiaque et augmentation PA)
effets secondaires local chlorhydrate de phényléphrine
- inconfort : brulement, picotement, larmoiement
- vasoconstriction
- injection rebond
- SPK
- corps flottants, libération pigments
- rétraction palpébrale
- fermeture d’AIC et augmentation PIO
effets systémiques (11) chlorhydrate de phényléphrine
seulement en [ ] de 10%
- maux de tête
- vasoconstriction artérielle
- HTA 10-30mmHg
- augmentation fréquence cardiaque
- arythmie
- rupture d’anévrisme
- Hem arachnoïdienne
- décoloration de la peau
- inhibition tube GI
- augmentation métabolisme
- choc vagal
Bromhydrate d’hydrxyamphétamine
action, utilisation, solution, temps, renversement
- sympathomimétique indirect : relâche de la NA des cellules nerveuses –> dilatation
- indications: dx horner (lésion pré ou post ganglionnaire: si post = pas de dilat), CA étroite
- renversement facile avec agents myotiques (pilocarpine)
cocaine
action, [ ] dispo, temps et durée, renversement, effet secondaire possible
- sympathomimétique indirect
- 1, 2, 5%
- mydriase totale en 60min
- durée : 12-24h
- renversé par pilocarpine
- érosion épithéliale
tropicamide (mydriacyl)
action,[ ] dispo, effet cyclo, effet mydriase
- antagoniste muscarinique
- 0,5 et 1%
cyclo : - établissement à 30min
- durée 5min
- recouvrement 6h
- accommodation résiduelle de 2,5D
mydriase:
– établissement 15min - durée 8h-9h
cyclopentolate
- agent cycloplégique antagoniste muscarinique
- [ ] 0,5, 1 ou 2%
cyclo maximale : - 2 gtt (5min d’intervalle)
- 45 min d’attente (30-60min)
- durée 4-12h
- acc résiduelle minimale (0,7- 1,75D)
dilat (incomplète): - effet après 30 min
- durée 24-48h
homatropine
- antagoniste muscarinique
- 2%
- cyclo en 45-90 min: acc résiduelle = 1-3D
- mydriase 30-40min
- durée 24-48h
- utilisation : pas d’effet satisfaisant chez enfant, tx de conditions oculaires
atropine
- antagoniste non spécifique muscarinique le + puissant
-1% atropine sulfate
utilisations: - ésotropie accommodative : TIDx3jr avant examen
- pas d’Acc résiduelle
- non recommandé pour Down
- uvéites sévères
cyclo : - établissement 12min
- durée 2-8jrs
- effet max : 100min
mydriase: - établissement : 12min
- durée : 2-10jrs
- effet max : 26min
indications pilocarpine
- constriction pupillaire avant iridotomie
- tx du glc
- myosis pour inverser la mydriase (crise de glc)
- dx pupille d’adie
description pilocarpine
[ ] 1, 2, 4%
myosis total : 30min
recouvrement : 6h
baisse de PIO : après 1h (effet max 2h)
inefficace en présence d’atropine
contre indication pilocarpine
- pt < 40 ans
- asthme (relative)
- myope (relative)
- contrer une dilatation (bloc pupillaire)
