DIGITÁLICOS

Question 1

Qual é o uso mais importante dos digitálicos?

Answer 1

Os digitálicos são importantes na síndrome da insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC), uma síndrome clínica que se desenvolve quando o débito cardíaco se reduz abaixo do necessário para proporcionar a circulação sanguínea adequada às necessidades corpóreas, resultando em retenção e acúmulo de líquidos extracelulares. É tratável mas não curável. Ocorre hipertensão pulmonar, podendo gerar edema pulmonar. Podem ocorrer também edemas diversos, em membros, bolsa escrotal, fígado, baço, edema generalizado, ascite, etc.

Question 2

Quais são os efeitos da ICC?

Answer 2

Mecânico – hipertrofia ventricular principalmente (cardiomegalia);

Bioquímico – grau de conversão de energia química (ATP) em energia mecânica está diminuída devido a atividade reduzida das ATP-ases das miofibrilas do miocárdio insuficiente;

Sustentação – reservas e biossíntese de Noradrenalina estão reduzidas e a resposta de
estimulação simpática também.

Question 3

Qual é a principal função dos digitálicos?

Answer 3

Dessa forma, a ICC, de maneira geral, causa: depressão da contratilidade, déficit energético e redução do trabalho cardíaco efetivo (DC). Uma droga ideal para tratar tal quadro deveria: aumentar a força de contração do miocárdio, não aumentar a frequência cardíaca e não gastar ATP. Os digitálicos fazem isso.

Question 4

Descreva o mecanismo de ação dos digitálicos.

Answer 4

Inibidor de Na+/K+ ATPase (tem muitos efeitos colaterais, pois essa bomba está presente
em uma grande diversidade de células);

Inibindo a bomba Na+/K+ ATPase, aumenta o Na+ intracelular -> canais de cálcio (Ca++) dependentes de voltagem abrem -> entra Ca++ -> aumenta a estocagem de cálcio no retículo sarcoplasmático -> com mais cálcio e a mesma quantidade de ATP anterior, ocorre a contração muscular (digoxina aumenta a força de contração do miocárdio sem gastar ATP);

A digoxina, através dessa ação, acaba restaurando a frequência cardíaca (FC). Geralmente, na ICC a FC está alta; quando os digitálicos atuam aumentando a força de contração e aumentando o débito cardíaco (DC), a FC é restaurada.

Question 5

Quais são os efeitos dos digitálicos?

Answer 5

• Inotropismo positivo;
• Cronotropismo negativo;
• Clinicamente teremos: melhor esvaziamento sistólico, melhora do DC, diminuição do ritmo e da cardiomegalia.