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Cirurgia > Digestiva > Flashcards

Digestiva Flashcards

1
Q

Acalasia dx

A

Esofagomanometria:

Hipertonia e déficit relaxamento EEI e aperistalse

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Q

Acalasia causa

A

Destruição auerbach

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3
Q

Acalasia tto

A

I nitr/bloq Ca II balão III cardiomiotomia (Heller) IV esofagectomia

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4
Q

Acalasia é fator de risco para

A

Escamoso* E adeno

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5
Q

Espasmo esofágico difuso clínica

A

Dor retroesternal + disfagia

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6
Q

Espasmo esofágico difuso dx

A

Esofagomanometria - intensas contr simult

Fluoroscopia - saca rolhas

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7
Q

Espasmo esofágico difuso tto

A

Nitrato/bloc Ca/ADT

Esofagectomia longitudinal

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8
Q

Acalasia clínica

A

Disfagia regurgitação perda peso

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9
Q

Divertículo zenker localização

A

Hipofaringe

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10
Q

Divertículo zenker dx

A

Esofagografia baritada

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11
Q

Divertículo zenker idade

A

Idosos

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12
Q

Divertículo zenker tto

A

2 +pedia/ectomia

>5 +

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13
Q

Síndrome plummer vinson

A

Anel hipofaríngeo assoc anemia ferropriva

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14
Q

Anel schatzki

A

Esôfago terminal

Disfagia - entalo carne

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15
Q

DRGE dx

A

CLÍNICO
EDA se sinais alarme
pHmetria ouro
Esofagomanometria pré op

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16
Q

DRGE indicação cx

A

Estenose, úlcera, adenoca

Não complicada se impossibilidade tto farmaco

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17
Q

DRGE técnica cx

A 
Fundoplicatura nissen (360)
Se dismotilidade - parcial
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18
Q

Barrett tto

A

IBP+ctrl Metaplasia 1/2-3 Displasia baixo 6m/1a/ablação Alto esofagec

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19
Q

Úlcera duodenal tto cx

A

Vagotomia troncular + piloroplastia OU billroth I ou II
Vagotomia gástrica prox
Não precisa tirar UD

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20
Q

Úlcera gástrica II III tto cx

A

Vagotomia troncular + billroth I ou II

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21
Q

UG I tto cx

A

Antrectomia + BI ou II

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22
Q

UG IV tto cx

A

Gastrec subtotal + Y roux

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23
Q

S alça aferente

Tipo cx, clínica e tto

A

BII - dor, vômito bilioso em jato com melhora

Tto Y roux

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24
Q

Gastropatia por refluxo biliar

Tipo cx, clínica , tto

A

BII, dor constante, vômito biliar sem melhora da dor

Tto Y roux

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25
Q

Diarreia pós vagotomia causa

A

Aumento secreção biliar

Tto farmaco

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26
Q

S dumping

Tipo cx

A

Piloroplastia

Antrectomia

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27
Q

S dumping

Causa

A

Distensão intestinal aguda, horm intestinais vasoativos

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28
Q

S dumping

Quadro

A

15-30 min pós ref- TGI/vasomotoras

1-3h- hipoglicemia

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29
Q

S dumping tto

A

Dieta

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30
Q

Complicação mais comum UP

A

Sangramento

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31
Q

Complicação mais comum UD

A

Sangramento

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32
Q

Complicação mais comum UG

A

Perfuração

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33
Q

Sgto UP tto

A

Estabilização, IBP, EDA adrenalina/termocoag

Cx

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34
Q

Sgto UP tto cx

A

Se sgto após EDA

UD-piloropl ulcerorraf vagot UG = UG

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35
Q

Perfuração UP local mais comum

A

Parede anterior duodeno

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36
Q

Perfuração UP dx

A

Pneumoperitonio

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37
Q

Perfuração UP tto

A

Cx sempre!
Rafia +prot omento
Estável- tto definitivo

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38
Q

Obstrução UP local

A

Duodenais e pré piloricas

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39
Q

Obstrução UP tto

A

Dilatação balão + tto Hp

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40
Q

Suspeita zollinger ellison

A

Múltiplas, local atípico, sem Hp e aine, refratária, recidiva

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41
Q

Síndrome associada gastrinoma

A

NEM1

Hperpara tumor endocrino pâncreas adenoma hipofisário

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42
Q

Gastrinoma dx

A

[gastrina]>150 triagem
pH gástrico basal
Teste estimulação

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43
Q

Gastrinoma tto

A

IBP alta dose (60)

Ressecção

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44
Q

S ménetriér

A

Dispepsia + pregas gástricas gigantes + hipoprot

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45
Q

Forrest I e risco ressangramento

A

A sgto jato
B sgto babando
90

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46
Q

Forrest II e risco resgto

A

A vaso visível 50
B coágulo 30
C hematina base 10

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47
Q

Forrest III e risco resgto

A

Úlcera base clara

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48
Q

Tto HDA UP

A

IBP + tto Hp + X AINE
EDA + adr + termocoag até IIB
Cx se refratária

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49
Q

HDA UP indicação cx

A

Instab hemod, recorrência, choque , sgto peq e continuo

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50
Q

HDA UD cx

A

Pilorotomia + rafia + vagotomia troncular + plastia

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51
Q

HDA UG I cx

A

Gastrec distal + BI

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52
Q

HDA UG II e III cx

A

Gastrec distal + vagotomia troncular + BI ou II

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53
Q

HDA UG IV cx

A

Gastrec subtotal + Y roux

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54
Q

Mallory weiss tto

A

90% clínico

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55
Q

Dieulafoy

A

Malform vasc
Homem
+ comum estômago

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56
Q

Ectasia vascular antral

A

Estômago em melancia

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57
Q

Hemobilia

A

Dor QSD + ictericia + hemorragia digestiva

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58
Q

HDB investigação

A

Colono
Cintilo (0,1) localiza gross
Arterio 0,5-1 terapêutico

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59
Q

HDB causa mais comum

A

Divertículo - idosos

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60
Q

Divertículo - + comum X + sgto

A
  1. E

2. D

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61
Q

Angiodisplasia local mais comum

A

Ceco

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62
Q

Meckel epidemio

A

Jovens

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63
Q

Meckel local

A

Íleo

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64
Q

DII tto cx

A

RCU: curativo. Proctocolectomia com IPAA
DC: complicações

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65
Q

Abdome agudo condições pior prognóstico 4

A

Pancreatite, Isquemia, Obstrução, Ruptura

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66
Q

Abdome agudo cx emergência

A

Peritonite
Isquemia
Obstrução total

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67
Q

Pancreatite aguda principais causas

A

Biliar

Alcoólica

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68
Q

Pancreatite aguda enzima mais específica

A

Lipase

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69
Q

Pancreatite aguda critérios Ranson

A

Leuc, Enz, Glic, Anos, LDH 48h: Fluidos, Exc base, Ca, Ht, O2, Ur
Pelo menos 3

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70
Q

Pancreatite aguda diferença Ranson biliar e não biliar

A

Biliar - pO2 não entra

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71
Q

Pancreatite aguda classificação gravidade Atlanta

A

Leve: S/ falência ou complicações. Moderada: falência transit

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72
Q

Pancreatite aguda leve tto

A

Repouso, analgesia, hidratação , antiemético, npo inicialmente

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73
Q

Pancreatite aguda grave tto

A

=leve + reposição vol rigorosa , uti, suporte nutricional, ATB???, CPRE?

74
Q

Pancreatite aguda ATB profilático

A

Controverso
>30%
Imipenem

75
Q

Pancreatite aguda complicações e tempo

A

1ªS: coleção liq fluida
3-4S: necrose estéril ou infec
4-6S: pseudocisto

76
Q

Pancreatite aguda

Coleção liq estéril tto

A

Observar

77
Q

Pancreatite aguda

Necrose estéril ou infectada tto

A

Operar se infectada - tardio melhor

Melhor dx - punção guiada TC

78
Q

Pancreatite aguda

Pseudocisto tto

A

Drenagem percut ou ext se: sintomática, aum US, complicações

79
Q

Pancreatite crônica etiologia

A

Álcool 80%, FC

80
Q

Pancreatite crônica clínica

A

Hx etilismo + dor abd + esteatorreia + DM +- episódios PA

81
Q

Pancreatite crônica dx

A

Amilase/lipase normais ou pouco Aum

RX/TC- calcif RM/CPRE irreg ductos

82
Q

Pancreatite crônica ddx

A

Câncer pâncreas

83
Q

Pancreatite crônica classificação

A

Dilatado

Não dilatado

84
Q

Pancreatite crônica dilatado

A

Grandes ductos, M, esteatorreia , calcif, CPRE alt

85
Q

Pancreatite crônica não dilatado

A

Peq ductos, F, s/ esteatorreia, teste secretora alt, tripsonog e elastase fecal normais, CPRE normal

86
Q

Pancreatite crônica tto clínico

A

Abstinência, dieta, IBP, rep Enz, insulina, tto dor

87
Q

Pancreatite crônica tto cx indicações

A

Dor persistente

Excluir ca

88
Q

Pancreatite crônica tto cx peq ductos

A

Prox Vater - esfincteroplastia transduodenal

89
Q

Pancreatite crônica tto cx grandes ductos

A

Descompressão wirsung com pancreatojejunostomia lateral

90
Q

Apendicite dx

A

Se hx clássica - clínica!

US/TC

91
Q

Apendicite tto cx

A

Aberta (mcburney) ou VLP

92
Q

Apendicite tardia tto

A

S/ compl=simples. Abcesso>4cm ATB+dren percut+ colono 2-4s + cx 6-8s

93
Q

Doença diverticular do cólon complicações

A

Sangramento
Perfuração
Obstrução

94
Q

Diverticulite dx

A

Clínico + TC

95
Q

Diverticulite qual exame não fazer

A

Enema baritado

96
Q

Diverticulite fístula mais comum

A

Vesical

97
Q

Diverticulite tto clínico quando e qual

A

Não complicada, 1º episódio, imunocompetente

Cipro + metro

98
Q

Diverticulite não complicada tto cx

A

Imunodepr, após 3º, ddx ca. Ressecção com anastomose 1ª terminoterminal

99
Q

Diverticulite abcesso tto

A

> 2cm= atb, drenagem TC, cx eletiva 6s após

100
Q

Diverticulite fístula tto

A

Atb, colono (ddx ca e DC), cx eletiva com correção fístula

101
Q

Diverticulite peritonite/ obstrução

A

Cx urgência

Hartmann

102
Q

Isquemia intestinal mais comum

A

Isquemia colônica

103
Q

Isquemia colônica local vasos

A

Distal

104
Q

Isquemia colônica clínica

A

Idoso, dor abd difusa , fb, diarreia sanguinolenta

105
Q

Isquemia colônica dx

A

Thumbprint

106
Q

Isquemia colônica tto

A

CLÍNICO. Cx se: peritonite,gd sgto, colite fulm/sint 3s tto, sepse recor/esten ou colite crônicas

107
Q

Isquemia mesentérica aguda vaso mais acometido

A

Mesentérica superior

108
Q

Isquemia mesentérica aguda causas

A

Embolia (distal)***, trombose Art (prox), vasoconstr, trombose ven (jovens)

109
Q

Isquemia mesentérica aguda clínica

A

FR+ dor abd DESPROPORC ao ex físico + manif sistêmicas

110
Q

Isquemia mesentérica aguda dx

A

Arterio

111
Q

Isquemia mesentérica aguda embolia tto

A

Embolec, ressecção necrosada, papaverina intra Art, AC

112
Q

Isquemia mesentérica aguda trombose art tto

A

Trombec, revasc, ressecção necrosadas, papaverina intra art

113
Q

Isquemia mesentérica aguda vasocontr tto

A

Retirada precipitante, papaverina

114
Q

Isquemia mesentérica aguda trombose venosa tto

A

Ressecção , trombec, heparinização

115
Q

Isquemia mesentérica crônica causa

A

Aterosclerose

116
Q

Isquemia mesentérica crônica clínica

A

Angina mesent (dor piora c/ alim), emagrecimento (medo de comer), sinais aterosclerose

117
Q

Isquemia mesentérica crônica dx

A

Arterio com obstrução >50% duas art

118
Q

Isquemia mesentérica crônica tto

A

Revasc cx

Angioplastia

119
Q

Porfiria intermitente aguda clínica

A

Dor abd pouco localizado, NPP, episódios desencadeados por droga

120
Q

Porfiria intermitente aguda dx

A

Urina PBG

121
Q

Porfiria intermitente aguda tto

A

Carboidrato

Heme

122
Q

Intoxicação chumbo clínica

A

Dor abd, neuropsiq, linhas burton gengiva, anemia micro com PONTILHADOS BASOFÍLICOS

123
Q

Intoxicação chumbo tto

A

EDTA

Dimercaprol

124
Q

Febre tifoide agente

A

Salmonela entérica sorotipo typhi

125
Q

Febre tifoide clínica

A

1-2s:faget(fb+bradic), dor abd. 3s: rash, HEmega, torpor - sgto perf íleo, morte. 4s convalescência

126
Q

Febre tifoide portadores crônicos

A

5%

Colelitíase

127
Q

Febre tifoide dx

A

Cultura: 1-2s hemo, 3s copro, mielo + sens mesmo com atb. Bx roseola ou delgado. NOTIFICAR

128
Q

Febre tifoide tto

A

Cipro / ceftriax

129
Q

Obstrução intestinal causas

A

Aderência 60%
Neo 20%
Hérnia 10%

130
Q

Intussepção idade

A

3m a 6a

131
Q

Intussepção local

A

Junção ileocecal

132
Q

Intussepção clínica

A

Dor abd + massa palpável + fezes em geleia de framboesa

133
Q

Intussepção tto

A

Reversão por exame contrastado ou endoscopia

134
Q

S Bouveret

A

Obstrução intestinal por cálculo biliar no piloro ou duodeno

135
Q

Obstrução colón causas

A

Neo, volvo, divertículo

136
Q

Volvo locais + acometidos

A

Sigmoide

Ceco

137
Q

Volvo dx

A

Sinal U invert/ grão de café / bico de pássaro

138
Q

Volvo tto

A

Sigmoide reversão endo + cx

Ceco cx

139
Q

Volvo clínica

A

Obstrução + dor continua com exacerbação em cólica + distensão importante

140
Q

Hirschsprung

A

Megacólon agangliônico congênito

141
Q

Hirschsprung dx

A

Enema contrastado sugestivo
Bx padrão ouro
Manometria

142
Q

Íleo paralítico distúrbio eletrolítico mais comum associado

A

HipoK

143
Q

Olgivie

A

Pseudo obstrução colônica aguda

144
Q

Olgivie causas associadas

A

Trauma, infecção, cx, doença cardio , renal

145
Q

Olgivie local dilatação mais acentuada

A

Ceco

Ascendente

146
Q

Olgivie tto

A

Neostigmina/eritromicina
Endoscopia
Cecostomia/colectomia

147
Q

Hérnia mais comum M x F

A

Inguinal ambos !

148
Q

Hérnia femoral mais comum no sexo …

A

F

149
Q

Triângulo Hesselbach limites

A

Inf: ligamento inguinal
Lat: vasos epig inf
Med: bainha lat reto abd

150
Q

Anel inguinal externo

A

Aponeurose oblíquo externo

151
Q

Abel inguinal interno

A

Fáscia transversalis

152
Q

Funículo espermático estruturas

A

M/v cremast, D/v def, a/v esp, nv genital, plexo pampiniforme, cond perit vag obliterado

153
Q

Canal inguinal F

A

Ligamento redondo útero

154
Q

Região inguinal camadas

A

Pele, f camper/adip, f scarpa, MOE, MOI, m transv, f transversalis, esp pre perit, perit

155
Q

Hérnia inguinal mais comum

A

Indireta F e M

156
Q

Hérnia inguinal D / I diferenciação vista VLP

A

D - Medial aos v epig inf

I - Lateral

157
Q

Classificação hérnia Nyhus

A

I HI anel int norm/ II alarg. III def parede post AD BI CF. IV recid AD BI CF Dmista

158
Q

Hérnia inguinal técnica cx aberta

A

Lichtenstein: tela s/ tensão. Bassini e Shouldice: sutura

159
Q

Hérnia inguinal técnica cx VLP

A

TEP

TAPP

160
Q

Hérnia inguinal técnica cx VLP áreas a evitar lesão

A

Trígono doom: v esp/duc def-v il ext. Tri dor:v esp/trato ileopub-n fem,cut lat,r fem genitof. Corona mortis: art obt aberrante

161
Q

Hérnia inguinal crianças quando operar

A

Imediatamente

162
Q

Canal femoral limites e o que passa

A

Lig pectineo Cooper, lig inguinal, M lig lacunar, L v femoral
Vasos linfáticos

163
Q

Hérnia femoral técnica op

A

MacVay

164
Q

Hérnia femoral encarceramento

A

Frequente 15-20%

165
Q

Hérnia Richter

A

Borda antimesentérica

+ comum HF

166
Q

Hérnia Littré

A

Divertículo meckel

167
Q

Hérnia Amiand

A

Apêndice

168
Q

Hérnia pantalona

A

Direta e indireta

169
Q

Hérnia Garangeot

A

Femoral com apêndice

170
Q

Hérnia por deslizamento

A

Órgão interno é saco herniário

Cólon e bexiga

171
Q

Hérnia umbilical criança tto

A

80% resolvem >6a

Cx se: ñ fechar, >2cm, +DVP, + inguinal

172
Q

Hérnia umbilical adulto indicação cx

A

Sintomática
Grande anel
Encarceramento

173
Q

Hérnia grynfelt

A

Trígono lombar superior

174
Q

Hérnia petit

A

Trígono lombar inferior

175
Q

Bariátrica derivação bileopancreática (Scopinaro)

A

Gastrec distal + derivação

Restritiva + disab*

176
Q

Bariátrica switch duodenal

A

Sleeve + derivação

177
Q

Bariátrica bypass gástrico com Y roux

A

Mista

178
Q

Bariátrica sleeve

A

Quando CI outras. Anemia FP, DC, hipovit, tx, ICC, perda seguimento , AÍ

179
Q

Diverticulite indicação cx mais frequente

A

Abcesso

180
Q

Pancreatite aguda indicação de CPRE precoce

A

+ colangite grave

Cirurgia (9 decks)

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