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0.Sémiologie > Dig > Flashcards

Dig Flashcards

1
Q

DD de la FID

A

1) Dig
- Appendicite
- Iléite terminale
- Adénite mésentérique

2) Gyneco
- GEU
- Rupture du kyste ovarien ou torsion

3) Hématome du psoas
4) Hernie étranglée
5) Colique néphrétique

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2
Q

Quels sont les facteurs de risque?

A
  • Alcool => pas oublier binge drinking

- Drogues récréatives

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3
Q

Odynophagie- Définition

A

Mal quand avale

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4
Q

Odynophagite- Penser à quoi?

A

Oesophagite!!!

Si isolée

  • Herpes
  • Candida
  • CMV
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5
Q

Si un patient arrive et qu’il a du mal à avaler, que doit-on lui demander systématiquement?

A

Régurgitation de nourriture ou pas

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6
Q

Si dyphagie + régurgitation, pense à quoi?

A

Diverticule de Zenker

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7
Q

Si dysphagie + toux, pense à quoi?

A
  • Fausse déglutition
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8
Q

Aspect des selles: pus ++, mucus ++, sang ++, pense à quoi?

A

Colite ulcérative

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9
Q

Dyspepsie- Définition

A

Indigestion

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10
Q

Causes des dyspepsie

A
  • Ulcère gastro-duodénal
  • Inflammation de l’estomac et / ou du duodénum secondaire à une infection H.pylori / AINS/ gastro-entérite
  • RGO
  • Trouble fonctionnels intestinaux
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11
Q

3 symptômes clé pour le syndrome de l’intestin irritable

A
  • Douleur diminue par la défécation
  • Modification du transit intestinal
  • Modification de la consistance des selles
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12
Q

RCUH- symptômes

A
  • glairo-sanglant
  • douleur colique =crampoide
  • ténesme
  • signe généraux: fièvre, amaigrissement, anorexie
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13
Q

Maladie de Crohn- symptômes

A
  • diarrhée non sanglante
  • douleur abdominale
  • RCSP
  • aphtes
  • abces, fistule
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14
Q

Complication du RCUH

A
  • Perforation
  • adénocarcinome recto-colique
  • Dilatation toxique = colectasie
  • hémorragie profuse
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15
Q

RCUH-Manifestations extra-digestives ( same que Crohn)

A
  • Arthrites périphériques
  • Lésions hépatiques
  • Lésions oculaires: uvéite antérieure
  • Lésions cutanés: érythème noueux
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16
Q

Maladie de Crohn- Diarrhée sanglante ou non sanglante?

A

Non sanglante

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17
Q

Maladie de Crohn-Complications

A
  • Sténose

- Fistule, perforations

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18
Q

Ischémie mésentérique- Douleur où ça?

A
  • Périombilicale
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19
Q

DD FIG

A

1) digestif
- Diverticule sigmoïdienne
- Colite ischémique

2) Gyneco
GEU
Rupture/ torsion kyste ovarien

3) Hématome psoas
4) Hernie étranglée
5) Colique néphrétique

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20
Q

Ischémie mésentérique aiguë- Symptôme

A
  • douleur péri-ombilicale => diffuse
  • Ballonement
  • Nausée
  • infarctus mésentérique=> péritonite puis choc septique
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21
Q

Ischémie mésentérique chronique- Symptôme

A
  • Claudication post-prandiale
  • Amaigrissement
  • Diarrhée pas constante
  • Autres signes d’athérosclérose
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22
Q

Si j’ai des ischémies mésentériques Chronique, cela peut être la cause de …

A

lithiase vésiculaires récidivantes

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23
Q

Facteurs de risque des ulcères peptidiques?

A
  • AINS
  • H.pylori
  • corticoïdes
  • aspirine
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24
Q

Ulcère peptidique- Complications

A
  • Hémorragie
  • Sténose cicatricielle
  • Perforation
  • Cancer ( surtout gastrique)
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25
Q

Ulcère peptidique gastrique- Symptômes

A
  • Douleurs non rythmée
  • Dyspepsie ++
  • Amaigrissement
  • Anorexie

=> faire une biopsie pour exclure un cancer

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26
Q

Ulcère peptique duodénal- Symtômes

A
  • Douleur rythmée + périodique

- Dyspepsie

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27
Q

Cancer de l’oesophage- Symptômes

A
  • Dysphagie
  • odynophagie
  • Amaigrissement
  • Raucité de la voix

Symptômes associés: toux à chaque prise alimentaire –> fistule oeso-trachéale

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28
Q

Oesophage de Barett- Définition

A

Transformation de l’épithélium malphighien en épithélium cylindrique

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29
Q

Trouble de la motilité de l’oesophage- Penser à 3 choses

A
  • Spasme oesophagien
  • Achalasie
  • Oesophage hypercontractile = oesophage casse-noisette
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30
Q

Achalasie- Symptômes

A
  • Amaigrissement
  • Douleur thoracique
  • Régurgitation
  • Dysphagie
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31
Q

Spasme oesphagien

  • causes
  • Symptôme
A 
1/ = contractions simultanées. 
- reflux
- stress
- éthylisme 
2/ 
- dysphagie
- douleur thoracique
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32
Q

Localisation des métastases du cancer gastrique

A
  • Hépatique

- péritonéales

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33
Q

A partir de combien de temps pouvez-nous dire qu’on est en fasse d’une diarrhée chronique?

A

Plus de 4 semaines

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34
Q

Tenesme- Déf

A

Besoin douloureux d’aller à selle sans avoir d’émission

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35
Q

Dysenterie- 3 caractéristique

A
  • Selles sanglantes
  • Selles purulentes,
    Fièvre
  • selles glaireuses
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36
Q

A partir de combien de temps pouvez-nous dire qu’on est en fasse d’une diarrhée aiguë?

A

< 2 semaines

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37
Q

Quels sont les différentes types de diarrhée chronique que l’on peut rencontrer?

A
  • Diarrhée osmotique
  • Diarrhée factice
  • Diarrhée sécrétoire
  • Stéatorrhée
  • Diarrhée factice
  • Diarrhée motrice
  • Diarrhée inflammatoire
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38
Q

Diarrhée osomotique- Causes

A
  • Déficience en lactase
  • Laxatifs osmotiques
  • Sorbitol, etc
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39
Q

Diarrhée osmotique, si on fait un jeune, est ce que la diarrhée disparait?

A

Yes

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40
Q

Diarrhée sécrétoire, si on fait un jeune, est ce que la diérrhée disparait?

A

Nope

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41
Q

Causes- Diarrhée sécrétoire?

A
  • Ethylisme chronique
  • Laxatifs activateurs du transit
  • Tumeurs productrices d’hormones
  • Résection intestinales
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42
Q

Diarrhée sécrétoire- Caractéristiques?

A

Diarrhée aqueuse et abondante

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43
Q

Syndrome de Zollinger-Ellison- Définition

A

Hypergastrinémie et une hypersécrétion d’HCL

=> ulcère gastro-duodenaux récidivant, oesophagite sévère fréquente

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44
Q

Syndrome de Zolliger-Ellison est associée à ?

A

d’autres manifestations du MEN1

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45
Q

Diarrhée chronique inflammatoire, tu penses à quoi?

A
  • MICI

- Cancer

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46
Q

Diarrhée chronique motrice

A
  • Intestin irritable

- Hyperthyroïdie

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47
Q

Diarrhée Factice- Penser à quoi?

A
  • Munchausen
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48
Q

Constipation-DD se ferra ++ avec des problèmes au niveau du ?

a) intestin grêle
b) colon

A

Colon

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49
Q

Absence de ballonement
Présence de gaz
Douleurs abdominales crampoïdes

Pense à quoi?

A

Constipation > obstruction, sub-occulsion

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50
Q

DD Hypochondre droit

A

1) Foie
Foie de stase
Abcès hépatique, hépatite

2) Vésicule biliare
Cholecystite, Colique biliaire

3) Pancréas
Pancréatite

4) Duodénum
Ulcère duodénal

5) Poumon
Pneumonie

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51
Q

Signe du glacon- Définition

A

Quand le foie flotte au sein de l’abdomen, descend et butte contre ton doigt

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52
Q

Caroténémie modifie ou pas la sclérotique de l’oeil?

A

NOPEE

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53
Q

Causes d’ictère hépatocellulaire

A
  • Infectieuses
  • Médicamenteux : paracétamol
  • Cardiaque
  • Toxique
  • Maladie hépatique autre ( cirrhose)
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54
Q

Signe de Courvoisier-Terrier- Déf

A

=Palpation de la vésicule biliaire

La loi de Courvoisier-Terrier oppose

  • ictère cholestatique + signe de CT: association très suggestive de cancer du pancréas, du bas cholédoque ou de l’ampoule de Vater.
  • ictère cholestatique + VB lithiasique non palpable: association faisant évoquer une migration lithiasique. Dans ce cas l’ictère est volontiers fébrile

=> Placer la main à plat sous le rebord costal.
Le signe de CT correspond à la perception d’une grosse vésicule sous forme d’une saillie oblongue mobile avec la respiration.

Elle est le témoin de l’obstacle mécanique sur la voie biliaire principale en aval de l’abouchement du cystique orientant plus vers un cancer de la tête du pancréas que vers une origine vésiculaire.

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55
Q

Signe de Turner- Déf

A

Coloration bleutée qui signe hématome rétropéritonéal au niveau du flanc ou abdomen

> pancreatite aigue

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56
Q

Si on est avec un patient et que l’on a un signe du rebond, à quoi faut-il penser ?

A

PERITONITE

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57
Q

2 phases dans hépatites

A
  1. Phase pré-ictérienne: 1-2 semaines avant

2. Phase ictérienne

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58
Q

Hépatite-Phase prodrome- Symptômes

A
  • Syndrome pseudo-grippal
  • urticaire
  • Arthralgies, Myalgies
  • Fièvre
  • nausée/vomissement
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59
Q

Hépatite- Info

A

Quand symptôme de l’ictère disparaissent, les tests hépatiques se normalisent

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60
Q

3 symptômes de l’hépatite B et C

A
  • Arthrite
  • Urticaire
  • Protéinurie
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61
Q

DD Hypochondre gauche

A
  • Gastrite
  • Ulcère duodénal
  • Pancréatite
  • Infarctus du myocarde
  • Anévrysme de l’aorte
  • Pneumonies
  • Splénomégalie
  • Infarctus splénique
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62
Q

Anorexie ça veut dire ?

A

qui ne mange plus rien

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63
Q

Dysphagie et odynophagie

A 
dysphagie = nourriture qui reste bloquée 
odynophagie = mal quand avale
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64
Q

Dysphagie : si blocage solide quel est l’origine du problème ?

A

=> mécanique

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65
Q

Dysphagie : si blocage liquide quel est l’origine du problème ?

A

=> neuro musculaire

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66
Q

Si dysphagie + douleur aigue et de courte durée a la déglutition a quoi il faut penser ?

A

=> atteinte de la muqueuse

  • oesophagite
  • infection
  • radiation
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67
Q

Si dysphagie + douleur rétrosternale a quoi il faut penser ?

A
  • étiologie cardiovasculaire
  • pyrosis
  • spasme oesophagien
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68
Q

Si dysphagie + régurgitation de nourriture avalée précédemment a la déglutition a quoi il faut penser ?

A

poche pharyngée => diverticule de zencker

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69
Q

Si dysphagie + toux a quoi il faut penser ?

A

= fausse déglutition

  • atteinte neuro musculaire
  • fistule
70
Q

Quelle est la cause majeur de l’odynophagie ?

A

oesophagite

  • herpes
  • candida
  • CMV
71
Q

Régurgitation avec odeur nauséabonde

A

diverticule oesophagien

72
Q

Régurgitation c’est avec ou sans nausée ?

73
Q

Pyrosis, quand augmente et quand diminue ?

A

augmente: penche en avant, position couché, après un repas, après un effort
diminue: au repos

74
Q

La dyspepsie c’est quoi?

A 
= indigestion
> tube digestif supérieur 
- éructation 
- nausée ou vomissement 
- satiété précoce 
- douleur/ gène abdominale supérieure 
- brulure estomac 
- ballonnement
75
Q

Quelles sont les causes de la dyspepsie ?

A
  • ulcère GD
  • inflammation de l’estomac /duodénum > HP, AINS, gastro-enterite
  • RGO
  • troubles fonctionnels intestinaux
76
Q

Quelles sont les causes de hoquet transitoire et bénin?

A
  • distension gastrique
  • ingestion de boissons pétillantes
  • ingestion d’alcool
77
Q

Quelles sont les causes de hoquets chronique ou récidivant ?

A

= irritation du diaphragme ou du nerf phrénique

  • hernie hiatale
  • tumeur ou inflammation du voisinage
78
Q

Vomissement - types de stimulation - centrale

A
  • gout, odeur
  • PIC
  • stimulation labyrinthique > vertige périphérique
  • trouble métabolique varié
  • médicaments
79
Q

Vomissement - types de stimulation - périphérique

A
  • irritation de la muqueuse gastrique, maladie organique de l’estomac, de l’intestin,…
  • obstruction intestinale
80
Q

Quelles sont les complications a rechercher si vomissement ?

A
  • trouble hydro-électrolytique => déshydratation
  • pneumopathie d’inhalation
  • syndrome de Mallory-Weiss = déchirure cardiale
  • syndrome de Boerhave = perforation
81
Q

Quelles sont les causes de vomissement aigus?

A
  • benin : gastro-enterite infectieuse, toxi-infection alimentaire/ indigestion
  • urgence chirurgicale: occlusion, pathologie biliaire, pancréatique, vasculaire, …
  • cause neuro: => vomissement en jet : meningite, HTIC, migraine
  • toxique et iatrogène : chimiothérapie, levodopa, opiacé
  • autre : acidocétose, ISA, grossesse
82
Q

Quelles sont les causes de vomissement chroniques ?

A
  • obstruction digestive : => post-prandial. Tumoral, compression extrinsèque, inflammatoire
  • trouble moteur digestif
  • pancréatite chronique
  • extra-digestif : psychogène , neuro (masse cérébrale), grossesse, médicament
83
Q

vomissement qui apparaissent le matin font penser a :

A
  • grossesse

- alcoolisme

84
Q

Patient qui arrive et qui t’explique qu’il vomit a chaque fois 1 à 3h après la prise de son repas. Tu penses à quoi ?

A
  • trouble de la vidange gastrique
  • occlusion haute du grêle
  • gastroparesie
85
Q

Quels sont les traitements pour les vomissements ?

A
  • si > central :
  • anti-histaminique H1
  • si > centrale + périphérique :
  • anti-dopaminergique: primeran , motilium
  • anti-sérotoninergique : zophren = le plus puissant
86
Q

Diarrhée aigue c’est définit par ?

A

> 3 selles molle -liquide durant moins de 14 jours

87
Q

Quelles sont les causes de causes de diarrhée aigue ?

A
  • invasive = syndrome dysentérique = lésion de la muqueuse iléons-colique
  • glairo-sanglant ou muco-purulent
  • syndrome rectal : ténesme, faux besoin
  • fièvre
  • sécrétoire = syndrome cholériforme = adhésion enterocytaire
  • aqueuse, abondante
  • vomissement
    => attention risque de déshydratation
  • médicamenteuse = post ATB => colite pseudo-membraneuse
  • ## non infectieuse
88
Q

Quels sont les germes responsables d’une diarrhée aigue invasive?

A
  • salmonella => PVD
  • shigella
  • yersinia
  • E. colis
  • campylobacter jejuni
89
Q

Quels sont les germes responsables d’une diarrhée aigue sécrétoire?

A
  • virus ++ : rotavirus
  • vibrio cholerae
  • staphylocoque aureus
  • clostridium
  • E. colis => tourista
90
Q

Diarrhée chronique, quels sont les 3 types ?

A
  • hydro-electrolytique
  • malabsorption
  • maldigestion
91
Q

Diarrhée chronique hydro-electrolytique

A
  • motrice = impérieuse, post-prandial précoce, diminue sous ralentisseur du transit
  • lésionnelle = sang dans les selles, syndrome inflammatoire
  • MICI
  • infectieux
  • tumorale
  • sécrétoire et voluminogenique : abondante, ne cede pas au jeune
  • vipome
  • gastrinome = zollinger ellison
  • laxatif activateur de transit
  • résection intestinale
  • éthylisme chronique
  • osmotique > laxatif osmotique , déficience en lactose, sorbitol
92
Q

Diarrhée chronique malabsorption

A
  • amaigrissement/ maigreur
  • stéathorrée
  • signe de carence
  • retard de croissance / retard pubertaire

=> maladie coeliaque , maladie de whipple

93
Q

Diarrhée chronique maldigestion

A
  1. insu pancréatique exocrine
  2. mucoviscidose
  3. lésions inflammatoire du grêle
94
Q

Le paradoxe de muller c’est quoi?

A

quand le patient mange mais maigrit

95
Q

Constipation, quelles sont les causes habituelles ?

A

=> souci au niveau du colon

  1. modification du régime, alitement, manque d’exercice
  2. impaction fécale
  3. colon irritable
  4. mégacôlon
  5. cause métabolique : diminution K, hypothyroïdie
96
Q

triade de charcot

A
  • fièvre
  • ictère
  • douleur hypochondre droit
    => angiocholite
97
Q

La colique biliaire est exacerbée par

A

la nourriture grasse

98
Q

Si douleur abdominale apres la repas, a quoi faut il absolument penser ?

A

ischémie mésentérique

99
Q

Quelles sont les douleurs associées à un ulcère duodénal?

A
  • réveille le patient

- rarement présent dans la matinée

100
Q

Chez quels types de patients les douleurs abdominales peuvent être diminuées ?

A
  • diabétique
  • immunodeprimé
  • personne âgée ou très jeune
101
Q

Colique biliaire

A

La colique biliaire est une douleur sourde dans la région moyenne à supérieure droite de l’abdomen. Elle se produit lorsqu’une pierre biliaire obstrue le canal biliaire,

102
Q

Comment évoluent les douleurs dans l’ischémie mésentérique ?

A
  1. peri-ombilicale => 2. diffuse et constante (necrose)
103
Q

appendicite - clinique

A
  • douleur: 1. épigastrique/ péri-ombilicale => 2. FID
  • fièvre modérée
  • nausée, vomissement
  • à la palpation: douleur + défense au point de macBurney
  • douleur à la flexion de la cuisse
104
Q

Comment peut on suspecter une péritonite généralisée > appendicite ?

A
  • abdomen de bois
  • douloureux
  • febrile 40°
  • vive douleur au douglas = signe d’irritation du péritoine
105
Q

matité et tympanisme, qui est quoi

A
  • matité = solide

- tympanisme = air

106
Q

météorisme c’est quoi ?

A

= flatulence

accumulation de gaz dans l’intestin

107
Q

hémorragie digestive haute - étiologies

A
  • ulcère gastro-duodénal
  • rupture VO > HTP
  • syndrome mallory weiss
  • cancer de l’estomac
    => hématemèse
108
Q

hémorragie digestive basse - étiologies

A
  1. méléna : > colon droit, caecum, transverse et intestin grêle
    - UGD
    - lésion du grele
  2. réctorragie : sang rouge > colon gauche et du rectum
    - hemorroide +++
    - fissure
    - proctite
  • lésion colo-rectale

=> rajouter petit à petit des éléments

109
Q

Qu’est ce qui peut être les causes de ballonnement aérique ?

A
  • meteorisme
  • occlusion intestinale
  • pneumopéritoine
110
Q

Quelles sont les causes de l’ascite ?

A
  1. HTP
  2. Inflammatoire
  3. hypoalbuminémie
111
Q

Anastomose porto-cave

A
  1. oesophage
  2. péri-ombilicale
  3. rétro-péritonéale
  4. peri-rectale
112
Q

Quel est le traitement de l’ascite ?

A
  • régime hyposodé
  • diurétique
  • ponction d’ascite : exploratrice et évacuatrice
    => compenser en albumine apd de 3L
113
Q

Pourquoi dans l’ictère c’est d’abords la sclérotique qui sera marquée ?

A

> forte affinité pour l’élastine

114
Q

Maladie de Gilbert c’est quoi?

A

trouble du transport de la bilirubine vers le site de conjugaison => UGT1A1

115
Q

Quelles sont les différentes causes d’ictère?

A
  1. pré-hépatique = anémie hémolytique, maladie de Gilbert. BNC
  2. hépatocellulaire
  3. obstructif
116
Q

Ictère hépatocellulaire causes ?

A
  • Infectieux : hépatite A, B, C, E, CMV, EBV
  • Systémique:
  • maladie de wilson
  • hemochromatose
  • NAFLD
  • hépatite auto-immune
  • 1-alpha antitrypsine
  • Tumoral
  • Vasculaire: Budd-Chiari, hépatite ischémique
  • Toxique: medoc, bush tea, champignon, alcool
117
Q

Quelle est la triade des voies biliaires ?

A
  • douleur
  • fièvre
  • ictère
    (+/- comme angiocholite)
118
Q

C’est quoi le signe de Courvoisier terrier ?

A

Palpation de la vésicule en cas d’ictère obstructif

119
Q

Ictère obstructif causes ?

A
  • obstacle sur la voie principale
  • tête du pancréas
  • ictère
  • ampullome de la papille de Vater
120
Q

Insuffisance des fonctions hépatiques, quels sont les signes ?

A
  • ictère > diminution de l’excrétion de la bilirubine
  • hémorragie > défaut de synthèse des facteurs de coagulation
  • trouble de la conscience => coma > défaut détoxification des petites molécules, en particulier NH3
121
Q

Quelles sont les causes d’un asterixis?

A

encéphalopathie métabolique

  • insuffisance hépatique le plus souvent
  • urémie
  • hypokaliémie
  • insuffisance respiratoire
122
Q

Quelles sont les principales causes d’hépatomégalie ?

A
  1. Congestion vasculaire :
    - Budd- chiari
    - insuffisance cardiaque droite ( de stase)
    - insuffisance tricuspide
  2. Infiltration
    - steatose
    - cancer du système hématopoïétique
    - hémochromatose
    - maladie de stockage
    - amyloidose
  3. Tumeur : primitive ou métastase
  4. Inflammation : hepatite
  5. Kyste
    - maladie poly kystique
    - kyste hydatique
123
Q

Examens du système digestif - inspection

A
  • érythème palmaire
  • angiome stellaire
  • anneau de kaiser Fleischer = maladie de Wilson
  • retraction de dupuytren > alcool ++
  • lesion de grattage
  • xanthelasma
  • haleine (alcool)
  • adénopathie sus-claviculaire
  • gynécomastie
  • tatouage : hepatite C
  • trace d’injection IV = toxico
124
Q

Signe de Cullen été signe de turner c’est pour quelle pathologie ? et c’est quoi ?

A

= pancreatite aigue

  • Signe de Cullen: ecchymose péri-ombilical = hématome rétro-peritoneale
  • Signe de Turner: ecchymose du flanc ou de l’abdomen = hématome rétro-peritoneal
125
Q

A la palpation, quels sont les signes de péritonite?

A
  • sensibilité
  • défense : contraction involontaire de l’abdomen, grimace
  • signe du rebond
  • ventre de bois = persistance d’une contraction involontaire
126
Q

Rate => espace de traube

127
Q

achalasie - causes

A
  1. > destruction du plexus mésentérique : maladie de chagas (trypanosomiase américaine) , herpès
  2. secondaire : diabète, cancer de l’estomac
128
Q

Oesophage hyper contractile
1/ causes
2/ symptômes

A

1/ contraction prolongée et exagérée

2/ douleur thoracique, dysphagie

129
Q

RGO - quelles est la physiopathologie ?

A
  • augmentation du volume gastrique
  • augmentation de la pression abdominale
    1. incompétence du SOI
    2. hernie hiatale => glissement ou roulement
130
Q

RGO, quelle est la clinique ?

A
  • pyrosis
  • régurgitation acide
  • post prandial
  • reveil nocturne
  • syndrome postural (signe de lacet)
131
Q

RGO, quelle est la prise en charge ?

A
  • Si benin, on ne fait aucun examen complémentaire
    *Si:
  • signe d’alarme
  • age > 50 ans
  • tt inefficace
    => endoscopie OGD
132
Q

Quelles sont les complications du RGO?

A
  • sténose peptique
  • ulcère peptique
  • oesophage de barret = metaplasie intestinale (mode de cicatrisation anormal de l’oesophagite peptique)
  • adénocarcinome
133
Q

Cancer de l’oesophage, quels sont les deux types ?

A
  1. carcinome epidermoide > alcool, tabac

2. adénocarcinome > oesophage de barrett

134
Q

Cancer de l’oesophage, bon ou mauvais pronostic ?

A

mauvais!! survie à 5 ans < 10 %

135
Q

Cancer gastrique, quels sont les FR?

A
  • HP
  • condition précancéreuse :
    • gastrite chronique atrophie
    • UG chronique
136
Q

Cancer gastrique, quels sont les symptômes ?

A
  • dyspepsie
  • AEG
  • anorexie
  • amaigrissement
  • hémorragie
  • métastase ganglionnaire (troisier, virchow), hépatique, péritonéale
137
Q

Hépatite - phase ictérienne - symptômes

A
  • selles décolorée, urinée foncées
  • Syndrome pseudo-grippal
  • urticaire
  • Arthralgies, Myalgies
  • Fièvre
  • nausée/vomissement
138
Q

Quelles sont les deux hépatites virales qui peuvent devenir chroniques ? Et a quoi cela prédispose ?

A
  • B et C

- prédispose à la cirrhose et au cancer

139
Q

Quels sont les dd de la cytolyse hépatique ?

A
  • hépatite médicamenteuse
  • hépatite alcoolique aigue (x10) et ASAT > ALAT
  • CMV, EBV = cytolyse modérée
  • hépatite virale
140
Q

Tableau hépatite B et les différents types Ac/Ag

  • malade
  • vacciné
  • guérit
A
  • malade
  • vacciné
  • guérite
141
Q

Si on pense a une hépatite aigue, que faut il faire comme examens?

A
  • cytolyse hépatique
  • choléstase
  • sérologie
142
Q

Hépatite fulminante

A

Nécrose hépatique => IHC

  • encéphalopathie
  • trouble de l’hémostase : PT <50% et diminution du facteur V
143
Q

encéphalopathie, quelles sont les symptômes ?

A
  • asterixis
  • confusion
  • trouble de la conscience
  • coma
144
Q

Quel médicament ne faut il absolument pas donner chez un patient avec une hépatite ?

A

le paracétamol baby

145
Q

Tableau hépatite B chronique, Ac et Ag ?

A
  • Ag Hbs : present
  • IgG anti Hbc : en contact
  • Ag Hbe : réplication
146
Q

Si on pense a une hépatite chronique, que faut il faire comme examen?

A
  • cytolyse faible : augmentation x2-3 en > 6 mois
  • serologie
  • rechercher une co-infection
  • marqueur non invasive : fibroscan, fibrotest
147
Q

Quels sont les modes de transmission des différentes hépatites virales ?

A

A => oro-fécale
B => IST, sanguine, mère-enfant
C => sanguine parenterale : toxicomanie IV, transfusion
D => surinfection/coinfection avec la B. IST, sanguine, mère-enfant
E => oro-fécale

148
Q

Le syndrome de Mendelson ?

A

Le syndrome de Mendelson (parfois appelé syndrome d’inhalation bronchique) désigne une pathologie pulmonaire qui résulte du passage de liquide gastrique dans les bronches et dans les poumons => pneumopathie d’inhalation

Ce phénomène se produit surtout chez les patients en état de coma ou au cours d’une anesthésie générale.

L’inhalation de liquide acide peut provoquer de graves complications (oedème aigu du poumon ou surinfection pulmonaire).

149
Q

Causes de dysphagies

150
Q

Quelles sont les causes de la gastrite

  • aigue
  • chronique
A
  • aigue: alcool, infection, stres, AINS
  • chronique
  • atrophiante : HP, maladie de biermer
  • non atrophie
  • hypertrophique
151
Q

Colite ischémique

A
  • survient lorsque l’ischémie concerne l’artère mésentérique inférieure
  • d+ abdominale inférieure, diarrhée sanglante
152
Q

Polype

A

= tumeur bénigne qui peut saigner

  • prédispose au cancer
  • polypose
153
Q

Appendicite - qu’est ce qui suggère une perforation ?

A
  • accalmie traitresse de dieulafoy

- défense

154
Q

Cirrhose- quelle est la clinique ?

A
  • asthénie
  • anorexie
  • angiome stellaire
  • gynécomastie
  • epilation
  • hypertrophie des parotides
  • splénomégalie
  • hepatomégalie
  • érythème palmaire
  • hippocratisme digitale, ecchymose, rétraction de dupuytren
  • atrophie testiculaire, impuissance / amennorhée
155
Q

Quelles sont les causes de la cirrhose ?

A
  • alcool => micronodulaire
  • NASH
  • infection virale
  • hémochromatose , wilson
  • obstacle biliaire
  • auto-immun
156
Q

Quelles sont les complications de la cirrhose ?

A
  • varice oesophagienne
  • ascite ( + infection )
  • encéphalopathie hépatique
  • insuffisance hépatique
  • CHC
  • syndrome hépato-rénal
  • syndrome hépatologie-pulmonaire
157
Q

Quelles sont les CI à la PBH transpariétale ?

A
  • infection
  • trouble de l’hémostase (pq <100.000)
  • tumeur vasculaire
  • kyste hydatique
  • obstacle sur le chemin de la ponction
158
Q

Wilson, c’est quel examen ?

A

céruloplasmine

159
Q

Quels sont les facteurs de décompensation de la cirrhose ?

A
  • infection
  • hémorragie
  • CHC
  • medicament
  • thrombose portale
  • HAA surajoutée, virus surajouté
160
Q

Maladie coeliaque - diagnostique ?

A
  • biopsie : atrophie villositaire et hypertrophie des cryptes
  • AC anti-transglutaminase de type IgA
161
Q

Maladie coeliaque - quelles sont les complications ?

A
  • lymphome T du grêle
162
Q

occlusion aiguë - les 4 causes

A
  • obstruction
  • strangulation/ volvulus
  • invagination
  • occlusion fonctionnelle / paralytique
163
Q

occlusion aiguë - symptômes

A
  • douleur abdominale
  • météorisme abdo
  • arrêt des matières et des gaz
  • vomissement
164
Q

la pancréatite aigue - causes

A
  • lithiases biliaires
  • alcoolisme chronique
  • auto-immune
  • medicament
  • hyperlipidémie majeure
  • oreillon
  • hyperPTH
165
Q

la pancréatite aiguë - diagnostique

A
  1. clinique: douleur transfixiante
  2. biologie : lipasémie >3x, transaminase +, triglycéride +, Ca +
  3. imagerie
166
Q

SIRS c’est pour ?

A

syndrome de réponse inflammatoire systémique

167
Q

Quelles sont les deux évolutions de la pancréatite ?

A
  • oedémateuse

- nécrosantes

168
Q

Traitement de la pancréatite aiguë > lithiases?

A
  1. cholécystéctomie
    - précoce : si bénigne = avant la reprise alimentaire
    - à froid : si sévère = après l’arrêt des coulées inflammatoire
  2. CPRE + sphinctérotomie + endoscopie => si angiocholite associé
169
Q

lithiase vésiculaire

A
  • colique hépatique : douleur biliaire brutale, irradie en arrière, signe de murphy
  • cholécystite aiguë : douleur biliaire prolongée +6h, défense HCD, fièvre
  • cholécystite chronique : caner VB
170
Q

lithiase cholédocienne

A
  • angiocholite ( lithiase ou cancer de la tête du pancréas)

- pancréatite ligue biliaire

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