Dig Flashcards
DD de la FID
1) Dig
- Appendicite
- Iléite terminale
- Adénite mésentérique
2) Gyneco
- GEU
- Rupture du kyste ovarien ou torsion
3) Hématome du psoas
4) Hernie étranglée
5) Colique néphrétique
Quels sont les facteurs de risque?
- Alcool => pas oublier binge drinking
- Drogues récréatives
Odynophagie- Définition
Mal quand avale
Odynophagite- Penser à quoi?
Oesophagite!!!
Si isolée
- Herpes
- Candida
- CMV
Si un patient arrive et qu’il a du mal à avaler, que doit-on lui demander systématiquement?
Régurgitation de nourriture ou pas
Si dyphagie + régurgitation, pense à quoi?
Diverticule de Zenker
Si dysphagie + toux, pense à quoi?
- Fausse déglutition
Aspect des selles: pus ++, mucus ++, sang ++, pense à quoi?
Colite ulcérative
Dyspepsie- Définition
Indigestion
Causes des dyspepsie
- Ulcère gastro-duodénal
- Inflammation de l’estomac et / ou du duodénum secondaire à une infection H.pylori / AINS/ gastro-entérite
- RGO
- Trouble fonctionnels intestinaux
3 symptômes clé pour le syndrome de l’intestin irritable
- Douleur diminue par la défécation
- Modification du transit intestinal
- Modification de la consistance des selles
RCUH- symptômes
- glairo-sanglant
- douleur colique =crampoide
- ténesme
- signe généraux: fièvre, amaigrissement, anorexie
Maladie de Crohn- symptômes
- diarrhée non sanglante
- douleur abdominale
- RCSP
- aphtes
- abces, fistule
Complication du RCUH
- Perforation
- adénocarcinome recto-colique
- Dilatation toxique = colectasie
- hémorragie profuse
RCUH-Manifestations extra-digestives ( same que Crohn)
- Arthrites périphériques
- Lésions hépatiques
- Lésions oculaires: uvéite antérieure
- Lésions cutanés: érythème noueux
Maladie de Crohn- Diarrhée sanglante ou non sanglante?
Non sanglante
Maladie de Crohn-Complications
- Sténose
- Fistule, perforations
Ischémie mésentérique- Douleur où ça?
- Périombilicale
DD FIG
1) digestif
- Diverticule sigmoïdienne
- Colite ischémique
2) Gyneco
GEU
Rupture/ torsion kyste ovarien
3) Hématome psoas
4) Hernie étranglée
5) Colique néphrétique
Ischémie mésentérique aiguë- Symptôme
- douleur péri-ombilicale => diffuse
- Ballonement
- Nausée
- infarctus mésentérique=> péritonite puis choc septique
Ischémie mésentérique chronique- Symptôme
- Claudication post-prandiale
- Amaigrissement
- Diarrhée pas constante
- Autres signes d’athérosclérose
Si j’ai des ischémies mésentériques Chronique, cela peut être la cause de …
lithiase vésiculaires récidivantes
Facteurs de risque des ulcères peptidiques?
- AINS
- H.pylori
- corticoïdes
- aspirine
Ulcère peptidique- Complications
- Hémorragie
- Sténose cicatricielle
- Perforation
- Cancer ( surtout gastrique)
Ulcère peptidique gastrique- Symptômes
- Douleurs non rythmée
- Dyspepsie ++
- Amaigrissement
- Anorexie
=> faire une biopsie pour exclure un cancer
Ulcère peptique duodénal- Symtômes
- Douleur rythmée + périodique
- Dyspepsie
Cancer de l’oesophage- Symptômes
- Dysphagie
- odynophagie
- Amaigrissement
- Raucité de la voix
Symptômes associés: toux à chaque prise alimentaire –> fistule oeso-trachéale
Oesophage de Barett- Définition
Transformation de l’épithélium malphighien en épithélium cylindrique
Trouble de la motilité de l’oesophage- Penser à 3 choses
- Spasme oesophagien
- Achalasie
- Oesophage hypercontractile = oesophage casse-noisette
Achalasie- Symptômes
- Amaigrissement
- Douleur thoracique
- Régurgitation
- Dysphagie
Spasme oesphagien
- causes
- Symptôme
1/ = contractions simultanées. - reflux - stress - éthylisme 2/ - dysphagie - douleur thoracique
Localisation des métastases du cancer gastrique
- Hépatique
- péritonéales
A partir de combien de temps pouvez-nous dire qu’on est en fasse d’une diarrhée chronique?
Plus de 4 semaines
Tenesme- Déf
Besoin douloureux d’aller à selle sans avoir d’émission
Dysenterie- 3 caractéristique
- Selles sanglantes
- Selles purulentes,
Fièvre - selles glaireuses
A partir de combien de temps pouvez-nous dire qu’on est en fasse d’une diarrhée aiguë?
< 2 semaines
Quels sont les différentes types de diarrhée chronique que l’on peut rencontrer?
- Diarrhée osmotique
- Diarrhée factice
- Diarrhée sécrétoire
- Stéatorrhée
- Diarrhée factice
- Diarrhée motrice
- Diarrhée inflammatoire
Diarrhée osomotique- Causes
- Déficience en lactase
- Laxatifs osmotiques
- Sorbitol, etc
Diarrhée osmotique, si on fait un jeune, est ce que la diarrhée disparait?
Yes
Diarrhée sécrétoire, si on fait un jeune, est ce que la diérrhée disparait?
Nope
Causes- Diarrhée sécrétoire?
- Ethylisme chronique
- Laxatifs activateurs du transit
- Tumeurs productrices d’hormones
- Résection intestinales
Diarrhée sécrétoire- Caractéristiques?
Diarrhée aqueuse et abondante
Syndrome de Zollinger-Ellison- Définition
Hypergastrinémie et une hypersécrétion d’HCL
=> ulcère gastro-duodenaux récidivant, oesophagite sévère fréquente
Syndrome de Zolliger-Ellison est associée à ?
d’autres manifestations du MEN1
Diarrhée chronique inflammatoire, tu penses à quoi?
- MICI
- Cancer
Diarrhée chronique motrice
- Intestin irritable
- Hyperthyroïdie
Diarrhée Factice- Penser à quoi?
- Munchausen
Constipation-DD se ferra ++ avec des problèmes au niveau du ?
a) intestin grêle
b) colon
Colon
Absence de ballonement
Présence de gaz
Douleurs abdominales crampoïdes
Pense à quoi?
Constipation > obstruction, sub-occulsion
DD Hypochondre droit
1) Foie
Foie de stase
Abcès hépatique, hépatite
2) Vésicule biliare
Cholecystite, Colique biliaire
3) Pancréas
Pancréatite
4) Duodénum
Ulcère duodénal
5) Poumon
Pneumonie
Signe du glacon- Définition
Quand le foie flotte au sein de l’abdomen, descend et butte contre ton doigt
Caroténémie modifie ou pas la sclérotique de l’oeil?
NOPEE
Causes d’ictère hépatocellulaire
- Infectieuses
- Médicamenteux : paracétamol
- Cardiaque
- Toxique
- Maladie hépatique autre ( cirrhose)
Signe de Courvoisier-Terrier- Déf
=Palpation de la vésicule biliaire
La loi de Courvoisier-Terrier oppose
- ictère cholestatique + signe de CT: association très suggestive de cancer du pancréas, du bas cholédoque ou de l’ampoule de Vater.
- ictère cholestatique + VB lithiasique non palpable: association faisant évoquer une migration lithiasique. Dans ce cas l’ictère est volontiers fébrile
=> Placer la main à plat sous le rebord costal.
Le signe de CT correspond à la perception d’une grosse vésicule sous forme d’une saillie oblongue mobile avec la respiration.
Elle est le témoin de l’obstacle mécanique sur la voie biliaire principale en aval de l’abouchement du cystique orientant plus vers un cancer de la tête du pancréas que vers une origine vésiculaire.
Signe de Turner- Déf
Coloration bleutée qui signe hématome rétropéritonéal au niveau du flanc ou abdomen
> pancreatite aigue
Si on est avec un patient et que l’on a un signe du rebond, à quoi faut-il penser ?
PERITONITE
2 phases dans hépatites
- Phase pré-ictérienne: 1-2 semaines avant
2. Phase ictérienne
Hépatite-Phase prodrome- Symptômes
- Syndrome pseudo-grippal
- urticaire
- Arthralgies, Myalgies
- Fièvre
- nausée/vomissement
Hépatite- Info
Quand symptôme de l’ictère disparaissent, les tests hépatiques se normalisent
3 symptômes de l’hépatite B et C
- Arthrite
- Urticaire
- Protéinurie
DD Hypochondre gauche
- Gastrite
- Ulcère duodénal
- Pancréatite
- Infarctus du myocarde
- Anévrysme de l’aorte
- Pneumonies
- Splénomégalie
- Infarctus splénique
Anorexie ça veut dire ?
qui ne mange plus rien
Dysphagie et odynophagie
dysphagie = nourriture qui reste bloquée odynophagie = mal quand avale
Dysphagie : si blocage solide quel est l’origine du problème ?
=> mécanique
Dysphagie : si blocage liquide quel est l’origine du problème ?
=> neuro musculaire
Si dysphagie + douleur aigue et de courte durée a la déglutition a quoi il faut penser ?
=> atteinte de la muqueuse
- oesophagite
- infection
- radiation
Si dysphagie + douleur rétrosternale a quoi il faut penser ?
- étiologie cardiovasculaire
- pyrosis
- spasme oesophagien
Si dysphagie + régurgitation de nourriture avalée précédemment a la déglutition a quoi il faut penser ?
poche pharyngée => diverticule de zencker