Dificuldades Alimentares Flashcards
Definições
Neofobia rejeição de alimentos que soa novos ou desconhecidos
Pick-up
São crianças com qualquer dificuldade
Avoidant restrictive food intake disorder (ARFID)
• Transtorno alimentar restritivo/ evitativo (TARE)
•distúrbio aliwmnatad consequências graves
• Na prática clínica:
- É necessário saber diferenciar: o crianças “normais” com pais preocupados x crianças com DA fisiológicas ou leves, mas reconhecíveis e tratáveis x crianças com manifestações (associadas às DA)
clínicas graves
• SBP
→
recomenda utilizar a
sistematização prática de Kerzner et al (2015), para classificar as DA
Classificação das DAs:
Compores castican ta As seus las, e a reocupem espresas asionais sobre o
1) crianças que com em um artiene apete intadimentos (ingestão seletiva)
3) crianças que apresentam medo de comer (fobia alimentar)
Interpretação equivocada dos pais
Interpretação equivocada dos pais
• Percebe-se uma preocupação excessiva dos pais, apesar do crescimento normal
• Algumas vezes as crianças apresentam um perfil antropométrico menor, com apetite compativel com a sua condição física
• Ao final do primeiro ano de vida ocorre fisiologicamente uma redução no ganho ponderal, quando comparado aos primeiros seis meses de idade
• O profissional deve orientar os pais que o apetite varia com o tempo, com a idade, com a temperatura, com o cansaço e com o humor, ou seja, é normal haver periodos em que a criança come bem, e periodos em que come mal
• Criança agitada com pouco apetite
• Não há explicação orgânica subjacente
• Crianças mais interessadas nos estímulos do ambiente (brincar e relacionar-se com pessoas) do que propriamente na alimentação
- Ao manifestarem fome, saciam-se rapidamente e se “desligam” da refeição após poucas garfadas, sendo dificil mantê-las à mesa
• Geralmente crescem e se desenvolvem normalmente e têm ingestão adequada de energia e nutrientes
• Criança apática e retraída
• São crianças hipoativas, desinteressadas tanto por comer quanto pelo ambiente
• Apresentam interação e comunicação limitada com os seus cuidadores
• Muitas vezes não conseguem fazer contato visual, balbuciar ou falar
• Pode-se identificar sinais de abuso ou negligência
• Estabelecer interação e criação de vínculo afetivo pode favorecer o retorno do
Criança com doença orgânica sintomas da doença
Criança com seletividade leve
203
• Criança altamente seletiva
• Criança com fobia alimentar
Sinais de alerta que podem estar associados às DA
• Sinais sugestivos
• Refeições prolongadas
• Recusa alimentar com duração de 1 mês
• Refeições perturbadoras e estressantes
• Falta de alimentação independente adequada
• Hábito de alimentação noturna da criança
• Necessidade de distração para aumentar a ingestão
Amamentação prolongada
Alterações orgânicas
• Apração
• Dor aparente com a alimentação
• Vômitos e diarreia
• Atraso no desenvolvimento
Kerzner, 2015
Sinais de alerta que podem estar associados às DA
• Alterações comportamentais
•Epara aorea sento aliena ou grem a limia), ou texura, ou odor, ou
• Piticas st placia inca so pes monito durante eter tengago,
o Ânsia de vômito ao ver ou tocar o alimento
Características
Aversão com base nas características sensoriais dos alimentos (cheiro, textura, aparência, sabor)
- Não há imagem corporal distorcida (como ocorre na anorexia nervosa) ou preocupação com a imagem corporal (como ocorre na bulimia nervosa)
• Não é causado por falta de comida ou prática cultural, como jejum religioso
• Falha persistente em atender às necessidades nutricionais e/ou
energéticas
apropriadas
associadas a uma (ou mais) das seguintes caracteristicas:
EPIDEMIOLOGIA
• Mundialmente
• 25% a 40% das crianças saudáveis podem apresentar DA em graus variados
- 33 a 80% das crianças prematuras e com baixo peso ao nascer podem apresentar DA
• so% das crianças com alteração de desenvovimento neuropsicomotor têm algum grau
• No Brasil
• 37% de DA em crianças « 6 anos na região nordeste
• 43% de DA em crianças ‹ 6 anos na região sudeste
Dentre os pais insatisfeitos com a alimentação dos filhos:
•Aquinocasa dos crianças realmente apresentavam DA (o restante era interpretação
ETIOLOGIA
ETIOLOGIA
• A causa exata da seletividade alimentar é desconhecida!
• Pode haver associação com fatores genéticos, psicológicos e sociais:
Principais fatores envolvidos na rejeição alimentar na infância:
Fatores cognitivos
• Sensibilidade sensorial
•Senson mata lar conto do que aguen procedo de tomada de decido
o Capacidade de discriminar os alimentos
•altes de 2 os pade dem renacidade iratad pars diferenciar os grupos
altens, e categorio em itapo de e iteres, expose atre ar
• Sensações e emoções advindas do contato com sabor amargo minimizam a aceitação alimentar
• Pode acontecer com outros sabores também → é preciso identificar o sabor que causa maior sensibilidade
2. Fatores sociais e ambientais
• Experiências pré-natais (alimentação da gestante)
• Experiências pós-natais (alimentação da lactante)
• Hábitos alimentares da familia
• Alimentar-se na presença de familiares
• Hetros preso estio na ara da refeição
Principais fatores associados à neofobia alimentar:
• revida do aspeco eneral do alimento
• Falta de encorajamento e/ou afetividade dos pais no momento das refeições
• Ansiedade na infância
• Dietas pouco variadas e com baixa qualidade nutricional
CARACTERÍSTICAS NUTRICIONAIS
E COMPORTAMENTAIS DA SELETIVIDADE ALIMENTAR
• Caracteristicas comportamentais no ARFID:
• Segurar o alimento na boca e cuspir
• Manter o alimento muito tempo nas mãos, sem ingeri-los
• Fugir das refeições, hiperatividade, chorar
• Ansiedade
• Picky eating (ser exigente)
• Caracteristicas nutricionais no ARFID:
• Crianças e adolescentes com ARFID (n = 52) e controles saudáveis (n = 52)
•Ene as cales lesas tade om pratean i pimenta, o grupo ARFIO não
So no e vegetais parain ao cinina e 812 foi significativamente menor no
• A ingestão de açúcar de adição e CHOs totais foi maior no grupo ARFID
Caracteristicas nutricionais de picky eaters:
• Menor ingestão dietética de energia, proteína, carboidratos e a maioria das vitaminas e minerais
- Níveis mais baixos de magnésio, ferro e cobre no sangue
• Idade de início da DA
Outros
• 62% dos casos → entre 1 e 4 anos de idade
Principal DA relatada pelos pais
• Rejeição da experimentação de novos alimentos (61% dos casos)
U
31
• Diversidade de alimentos consumidos em 24 horas
- Menos de 5 tipos (65% dos casos)
•perspecta pspa quando a criança come menos do que deveria (segundo a
• 20% propõem recompensas
•O que os pais fazem quando a criança não aceita experimentar um novo alimento
- 21% forçam a criança a experimentar ou não oferecem mais
• Causas da dificuldade alimentar, atribuídas pelos pais
• Exemplos inadequados na família (33% dos casos)
• Como está a alimentação dos pais no dia-a-dia?
• 30 a 40% dos pais não consomem frutas e vegetais
diariamente
Como está a alimentação das crianças com DA no dia-a-dia?
• 27%
consomem
raramente ou nunca
frutas
• 44% consomem
verduras e
legumes raramente ou nunca
Com que frequência seu filho consome….
• Alimentos
+
consumidos
diariamente por crianças com
DA
• Arroz, pão e batata (67%)
• Leite e derivados (63%)
25x
37
Principais dificuldades em fazer o filho se alimentar bem
- Manter a criança focada no momento da refeição (32% dos casos)
Sensação de preparo dos pais para o tratamento da DA
• 61% não se sentem totalmente preparados
gust re e sente preparade para
21x
22% 2 23%
39
• Sensação dos pais quanto à orientação nutricional feita pelo pediatra
• Apenas 28% informaram que a orientação foi completa
PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES
• Alterações antropométricas
• Como metimento de peso e estatura, baixo indice de massea gorda e massa magra,
-Obesidade (associado à fome oculta)
• Desequilíbrio de micronutrientes
•etaiometiconto dir fia da de en cascato em processos inflamatórios teciduais
