Diferenças e nomenclaturas dos tumores Flashcards
cap 8 Patologia Geral em mapas conceituais cap 5 Robbins 9° edição
O que significa neoplasia? Qual o seu sinônimo?
Crescimento novo, tumor
Como as neoplasias são classificadas?
benigna ou maligna?
Qual o outro termo utilizado para lesões malignas?
Câncer
Quais os critérios que diferenciam tumores malignos e benignos?
DIFERENCIAÇÃO E ANAPLASIA RITMO DE CRESCIMENTO INVASÃO LOCAL METÁSTASE MACROSCOPIA NOMENCLATURA
Qual o conceito de diferenciação e anaplasia?
DIFERENCIAÇÃO
Se refere à extensão com que as células neoplásicas lembram células normais, comparáveis tanto morfologicamente como funcionalmente
ANAPLASIA
É a falta de diferenciação
Marcada por: pleomorfismo nuclear e celular, morfologia nuclear anormal, mitoses, perda da polaridade, célula gigante tumoral
Quanto a diferenciação, os tumores benignos em geral são _________, enquanto as neoplasias malignos podem ser _________, ________ ou __________.
Quanto a diferenciação, os tumores benignos em geral são bem diferenciados, enquanto as neoplasias malignos podem ser bem diferenciados, moderadamente diferenciadas ou pouco diferenciadas.
A anaplasia é marcada por quais alterações morfológicas?
PLEOMORFISMO DAS CÉLULAS E NÚCLEOS MORFOLOGIA NUCLEAR ANORMAL MITOSES PERDA DA POLARIDADE OUTRAS ALTERAÇÕES = CÉLULAS TUMORAIS GIGANTES
Em resumo: diferenciação / anaplasia nos tumores:
Benignos: são_________ (bem/pouco) diferenciados, mitoses _______(raras/frequentes) e ______ (típicas/atípicas).
Malignos: variam de bem a pouco diferenciados
Anaplasia, especialmente em tumores pouco diferenciados; mitoses _______(raras/frequentes) e ______ (típicas/atípicas) nos bem diferenciados e _____ ______ (típicas/atípicas) nos pouco diferenciados
Em resumo: diferenciação / anaplasia nos tumores:
Benignos: são bem diferenciados, mitoses raras e típicas
Malignos: variam de bem a pouco diferenciados
Anaplasia, especialmente em tumores pouco diferenciados; mitoses frequentes típicas nos bem diferenciados e atípicas nos pouco diferenciados
Quanto ao ritmo de crescimento dos tumores: Benignos: lentos ou rápidos? infiltrativo ou expansivo? formam cápsula ou não? margens irregulares ou regulares? Como crescem?
Malignos? lentos ou rápidos? infiltrativo ou expansivo? formam cápsula ou não? margens irregulares ou regulares? Os que tem ritmo pouco mais lento podem formar \_\_\_\_\_\_
Benignos: Mais lentos Expansivos Formam cápsula Margens regulares Crescem comprimindo, mas não infiltrando
Malignos:
Mais rápidos
Infiltrativos = células com potencial invasor
Sem cápsula = irregulares
Os que tem ritmo pouco mais lento podem formar pseudocápsula
Em geral a taxa de crescimento dos tumores se relaciona ao grau de diferenciação:
QUANTO MENOS DIFERENCIADO
Pouco diferenciados ou indiferenciados
_____(maior/menor) a taxa de crescimento; ritmo mais _____(rápido/lento)
_____(pior/melhor) resposta à QTX, pois_____ (mais/menos) células estão no ciclo.
QUANTO MAIS DIFERENCIADO
Bem diferenciados
__________(maior/menor) a taxa de crescimento; ritmo mais __________(rápido/lento)
______(pior/melhor) resposta à QTX, pois_____ (mais/menos) células estão no ciclo.
QUANTO MENOS DIFERENCIADO
Pouco diferenciados ou indiferenciados
Maior a taxa de crescimento; ritmo mais rápido
Melhor resposta à QTX, pois mais células estão no ciclo
QUANTO MAIS DIFERENCIADO
Bem diferenciados
Menor a taxa de crescimento; ritmo mais lento
Mais refratário (pior resposta) à QTX, pois menos células estão no ciclo
Quais os fatores que podem influenciar na taxa de crescimento de um tumor?
1 - TEMPO DE DUPLICAÇÃO DAS CÉLULAS TUMORAIS
2 - FRAÇÃO DAS CÉLULAS TUMORAIS QUE SE ENCONTRA EM DIVISÃO (FRAÇÃO DE CRESCIMENTO)
3 - TAXA EM QUE AS CÉLULAS SÃO ELIMINADAS OU PERDIDAS NA LESÃO CRESCENTE
4 - ESTÍMULO HORMONAL
5 - ANGIOGÊNESE TUMORAL
FATORES QUE PODEM INFLUENCIAR NA TAXA DE CRESCIMENTO DE UM TUMOR
As células tumorais entram no ciclo celular mais _______(tardiamente/prontamente), devido às suas alterações genéticas e moleculares, tem estímulo de proliferação celular ______(anormal/normal), no câncer maior número de células entram no ciclo, mas não necessariamente em menor tempo.
As células tumorais entram no ciclo celular mais prontamente, devido às suas alterações genéticas e moleculares, tem estímulo de proliferação celular anormal, no câncer maior número de células entram no ciclo, mas não necessariamente em menor tempo.
Na fase inicial de crescimento do tumor a grande maioria de células transformadas encontra-se em _______(divisão/latência).
Na continuação do crescimento celular, as células saem do ciclo devido à …
Na fase inicial de crescimento do tumor a grande maioria de células transformadas encontra-se em divisão.
Na continuação do crescimento celular, as células saem do ciclo devido à descamação, falta de nutrientes, apoptose, por meio de diferenciação, e pela reversão à G0
A maioria das células no interior dos tumores permanece nas fases ____ (G0/G1/S/G2/M)
A maioria das células no interior dos tumores permanece nas fases G0 ou G1
tumores de crescimento lento, respondem _____(mais/menos) à QTX
tumores de crescimento lento, respondem menos à QTX
Qual a estratégia utilizada quando o tumor não responde bem a QTX?
levar todas as céls de G0 para o ciclo através da redução de volume do tumor com cirurgia, RTX ou QTX
O leiomioma pode mudar com o passar do tempo, devido a alterações hormonais, refletindo a resposta das células tumorais aos níveis hormonais, especialmente ao estrogênio.
Depois da menopausa podem ______(crescer/atrofiar)
Durante a gestação podem ______(crescer/atrofiar)
Depois da menopausa podem atrofiar
Durante a gestação podem crescer
Alguns tumores que têm maior produção de angiogênicos se disseminam e crescem rapidamente
e têm indicação de terapia________,
que pode ser usada, como suporte, no tratamento do câncer
Alguns tumores que têm maior produção de angiogênicos se disseminam e crescem rapidamente
e têm indicação de terapia antiangiogênica,
que pode ser usada, como suporte, no tratamento do câncer
Apesar dos tumores malignos apresentarem anormalidades genéticas que desregulam o crescimento e a sobrevida das células, eles não podem aumentar além de 1 a 2mm de diâmetro ou espessura, a menos que __________
sejam vascularizados
_____ é a distância máxima da qual o O2 e os nutrientes podem se difundir através dos vasos
Além deste tamanho, sem vascularização, o tumor deixa de aumentar devido à ___________.
1– 2mm é a distância máxima da qual o O2 e os nutrientes podem se difundir através dos vasos
Além deste tamanho, sem vascularização, o tumor deixa de aumentar devido à morte tecidual por hipóxia.
Qual o papel da angiogênese tumoral?
1 - fornece O2 e nutrientes ao tumor e assim promove: crescimento tumoral
2 - fornece novos vasos, imaturos e permeáveis, facilitando: invasão vascular e disseminação metastática
3 - gera fatores de crescimento (PDGF e insulina-like) que estimulam a proliferação de células neoplásicas
Nos tumores benignos a invasão é ______(ausente/presente), já nos tumores malignos a invasão é ______(ausente/presente).
Nos tumores benignos a invasão é ausente, já nos tumores malignos a invasão é presente.
BENIGNOS
Como são massas bem delimitadas, geralmente por cápsula, e o crescimento é geralmente lento, ordenado e expansivo (não infiltrativo) a invasão local é ausente
MALIGNOS
Invasores, tanto local como à distância, pois têm, geralmente, crescimento rápido e desordenado.
desprovidos de cápsula, disseminando-se pelos tecidos vizinhos e distantes, além disso têm alterações genéticas e moleculares que possibilitam a invasão (alteração das caderinas, MMPs)
Como ocorre o potencial de aquisição de invasividade local no câncer?
AFROUXAMENTO
•perda das junções celulares
•por alteração das caderinas
FIXAÇÃO/ LIGAÇÃO
•células neo se ligam à LAMININA e FIBRONECTINA da MB
DEGRADAÇÃO
•células neo produzem enzimas proteolíticas
•Colagenase IV – MMP = Metaloproteinases
•Ativador de plasminogêneo ativa sistema plasminogênio-plasmina degradação da fibrina
MIGRAÇÃO
•Com degradação da MB células migram para profundidade
As únicas células que têm potencial para metastatizar são as _______
malígnas
