Diferenças e nomenclaturas dos tumores Flashcards
cap 8 Patologia Geral em mapas conceituais cap 5 Robbins 9° edição
O que significa neoplasia? Qual o seu sinônimo?
Crescimento novo, tumor
Como as neoplasias são classificadas?
benigna ou maligna?
Qual o outro termo utilizado para lesões malignas?
Câncer
Quais os critérios que diferenciam tumores malignos e benignos?
DIFERENCIAÇÃO E ANAPLASIA RITMO DE CRESCIMENTO INVASÃO LOCAL METÁSTASE MACROSCOPIA NOMENCLATURA
Qual o conceito de diferenciação e anaplasia?
DIFERENCIAÇÃO
Se refere à extensão com que as células neoplásicas lembram células normais, comparáveis tanto morfologicamente como funcionalmente
ANAPLASIA
É a falta de diferenciação
Marcada por: pleomorfismo nuclear e celular, morfologia nuclear anormal, mitoses, perda da polaridade, célula gigante tumoral
Quanto a diferenciação, os tumores benignos em geral são _________, enquanto as neoplasias malignos podem ser _________, ________ ou __________.
Quanto a diferenciação, os tumores benignos em geral são bem diferenciados, enquanto as neoplasias malignos podem ser bem diferenciados, moderadamente diferenciadas ou pouco diferenciadas.
A anaplasia é marcada por quais alterações morfológicas?
PLEOMORFISMO DAS CÉLULAS E NÚCLEOS MORFOLOGIA NUCLEAR ANORMAL MITOSES PERDA DA POLARIDADE OUTRAS ALTERAÇÕES = CÉLULAS TUMORAIS GIGANTES
Em resumo: diferenciação / anaplasia nos tumores:
Benignos: são_________ (bem/pouco) diferenciados, mitoses _______(raras/frequentes) e ______ (típicas/atípicas).
Malignos: variam de bem a pouco diferenciados
Anaplasia, especialmente em tumores pouco diferenciados; mitoses _______(raras/frequentes) e ______ (típicas/atípicas) nos bem diferenciados e _____ ______ (típicas/atípicas) nos pouco diferenciados
Em resumo: diferenciação / anaplasia nos tumores:
Benignos: são bem diferenciados, mitoses raras e típicas
Malignos: variam de bem a pouco diferenciados
Anaplasia, especialmente em tumores pouco diferenciados; mitoses frequentes típicas nos bem diferenciados e atípicas nos pouco diferenciados
Quanto ao ritmo de crescimento dos tumores: Benignos: lentos ou rápidos? infiltrativo ou expansivo? formam cápsula ou não? margens irregulares ou regulares? Como crescem?
Malignos? lentos ou rápidos? infiltrativo ou expansivo? formam cápsula ou não? margens irregulares ou regulares? Os que tem ritmo pouco mais lento podem formar \_\_\_\_\_\_
Benignos: Mais lentos Expansivos Formam cápsula Margens regulares Crescem comprimindo, mas não infiltrando
Malignos:
Mais rápidos
Infiltrativos = células com potencial invasor
Sem cápsula = irregulares
Os que tem ritmo pouco mais lento podem formar pseudocápsula
Em geral a taxa de crescimento dos tumores se relaciona ao grau de diferenciação:
QUANTO MENOS DIFERENCIADO
Pouco diferenciados ou indiferenciados
_____(maior/menor) a taxa de crescimento; ritmo mais _____(rápido/lento)
_____(pior/melhor) resposta à QTX, pois_____ (mais/menos) células estão no ciclo.
QUANTO MAIS DIFERENCIADO
Bem diferenciados
__________(maior/menor) a taxa de crescimento; ritmo mais __________(rápido/lento)
______(pior/melhor) resposta à QTX, pois_____ (mais/menos) células estão no ciclo.
QUANTO MENOS DIFERENCIADO
Pouco diferenciados ou indiferenciados
Maior a taxa de crescimento; ritmo mais rápido
Melhor resposta à QTX, pois mais células estão no ciclo
QUANTO MAIS DIFERENCIADO
Bem diferenciados
Menor a taxa de crescimento; ritmo mais lento
Mais refratário (pior resposta) à QTX, pois menos células estão no ciclo
Quais os fatores que podem influenciar na taxa de crescimento de um tumor?
1 - TEMPO DE DUPLICAÇÃO DAS CÉLULAS TUMORAIS
2 - FRAÇÃO DAS CÉLULAS TUMORAIS QUE SE ENCONTRA EM DIVISÃO (FRAÇÃO DE CRESCIMENTO)
3 - TAXA EM QUE AS CÉLULAS SÃO ELIMINADAS OU PERDIDAS NA LESÃO CRESCENTE
4 - ESTÍMULO HORMONAL
5 - ANGIOGÊNESE TUMORAL
FATORES QUE PODEM INFLUENCIAR NA TAXA DE CRESCIMENTO DE UM TUMOR
As células tumorais entram no ciclo celular mais _______(tardiamente/prontamente), devido às suas alterações genéticas e moleculares, tem estímulo de proliferação celular ______(anormal/normal), no câncer maior número de células entram no ciclo, mas não necessariamente em menor tempo.
As células tumorais entram no ciclo celular mais prontamente, devido às suas alterações genéticas e moleculares, tem estímulo de proliferação celular anormal, no câncer maior número de células entram no ciclo, mas não necessariamente em menor tempo.
Na fase inicial de crescimento do tumor a grande maioria de células transformadas encontra-se em _______(divisão/latência).
Na continuação do crescimento celular, as células saem do ciclo devido à …
Na fase inicial de crescimento do tumor a grande maioria de células transformadas encontra-se em divisão.
Na continuação do crescimento celular, as células saem do ciclo devido à descamação, falta de nutrientes, apoptose, por meio de diferenciação, e pela reversão à G0
A maioria das células no interior dos tumores permanece nas fases ____ (G0/G1/S/G2/M)
A maioria das células no interior dos tumores permanece nas fases G0 ou G1
tumores de crescimento lento, respondem _____(mais/menos) à QTX
tumores de crescimento lento, respondem menos à QTX
Qual a estratégia utilizada quando o tumor não responde bem a QTX?
levar todas as céls de G0 para o ciclo através da redução de volume do tumor com cirurgia, RTX ou QTX
O leiomioma pode mudar com o passar do tempo, devido a alterações hormonais, refletindo a resposta das células tumorais aos níveis hormonais, especialmente ao estrogênio.
Depois da menopausa podem ______(crescer/atrofiar)
Durante a gestação podem ______(crescer/atrofiar)
Depois da menopausa podem atrofiar
Durante a gestação podem crescer
Alguns tumores que têm maior produção de angiogênicos se disseminam e crescem rapidamente
e têm indicação de terapia________,
que pode ser usada, como suporte, no tratamento do câncer
Alguns tumores que têm maior produção de angiogênicos se disseminam e crescem rapidamente
e têm indicação de terapia antiangiogênica,
que pode ser usada, como suporte, no tratamento do câncer
Apesar dos tumores malignos apresentarem anormalidades genéticas que desregulam o crescimento e a sobrevida das células, eles não podem aumentar além de 1 a 2mm de diâmetro ou espessura, a menos que __________
sejam vascularizados
_____ é a distância máxima da qual o O2 e os nutrientes podem se difundir através dos vasos
Além deste tamanho, sem vascularização, o tumor deixa de aumentar devido à ___________.
1– 2mm é a distância máxima da qual o O2 e os nutrientes podem se difundir através dos vasos
Além deste tamanho, sem vascularização, o tumor deixa de aumentar devido à morte tecidual por hipóxia.
Qual o papel da angiogênese tumoral?
1 - fornece O2 e nutrientes ao tumor e assim promove: crescimento tumoral
2 - fornece novos vasos, imaturos e permeáveis, facilitando: invasão vascular e disseminação metastática
3 - gera fatores de crescimento (PDGF e insulina-like) que estimulam a proliferação de células neoplásicas
Nos tumores benignos a invasão é ______(ausente/presente), já nos tumores malignos a invasão é ______(ausente/presente).
Nos tumores benignos a invasão é ausente, já nos tumores malignos a invasão é presente.
BENIGNOS
Como são massas bem delimitadas, geralmente por cápsula, e o crescimento é geralmente lento, ordenado e expansivo (não infiltrativo) a invasão local é ausente
MALIGNOS
Invasores, tanto local como à distância, pois têm, geralmente, crescimento rápido e desordenado.
desprovidos de cápsula, disseminando-se pelos tecidos vizinhos e distantes, além disso têm alterações genéticas e moleculares que possibilitam a invasão (alteração das caderinas, MMPs)
Como ocorre o potencial de aquisição de invasividade local no câncer?
AFROUXAMENTO
•perda das junções celulares
•por alteração das caderinas
FIXAÇÃO/ LIGAÇÃO
•células neo se ligam à LAMININA e FIBRONECTINA da MB
DEGRADAÇÃO
•células neo produzem enzimas proteolíticas
•Colagenase IV – MMP = Metaloproteinases
•Ativador de plasminogêneo ativa sistema plasminogênio-plasmina degradação da fibrina
MIGRAÇÃO
•Com degradação da MB células migram para profundidade
As únicas células que têm potencial para metastatizar são as _______
malígnas
As metástases envolvem disseminação para quais locais?
- via linfática = LN
- via sanguínea/ hematogênica = órgãos à distância
- semeadura = cavidades corporais
Nos tumores malignos as metástases:
•Estão frequentemente _______(presente/ausente)
•Quanto (menos/mais) indiferenciado o tumor, maior a taxa de crescimento, mais agressivo, maior a probabilidade de metástases.
•Estão frequentemente presente
•Quanto mais indiferenciado o tumor, maior a taxa de crescimento, mais agressivo, maior a probabilidade de metástases.
• exceções:
•lesões pequenas, bem diferenciadas, crescimento
lento e que metastatizam.
•Potencial + para dar metástases
Qual a macroscopia dos tumores benignos e malignos e porquê são assim?
BENIGNOS
Bem delimitado
Pois o ritmo de crescimento é mais lento, é expansivo e não infiltrativo
MALIGNOS
Pouco delimitado
Pois o ritmo de crescimento é mais rápido e infiltrativo
Qual a regra geral para nomenclatura dos tumores?
Benignos
OMA
Malignos
Carcinoma
Sarcoma
Quais são os componentes básicos dos tumores e o que são/fazem?
PARÊNQUIMA
São as células que proliferam
Determinam o comportamento dos tumores
ESTROMA
Tecido Conjuntivo e vasos
Determinam o crescimento tumoral
A nomenclatura dos tumores é baseada no ______
parênquima
A ectoderme dá origem ao ep. de revestimento ______(externo/interno)
Dão origem às Neoplasias ________(epiteliais/mesenquimais)
Nomenclatura Benignos: _________
Malignos: ________
A ectoderme dá origem ao ep. de revestimento externo
(pele / cabelo / unhas Glândulas cutâneas SN-hipófise ant / ouvido interno)
Dão origem às Neoplasias Epiteliais
Nomenclatura Benignos: Tec. Origem + OMA
Malignos: Tec. Origem + CARCINOMA
Ex.: Carcinoma de células escamosas
A mesoderme dá origem ao _______(mesênquima/revestimento interno)
Dão origem às Neoplasias _____(epiteliais/mesenquimais)
Nomencla-tura Benignos: ______
Malignos: ______
A mesoderme dá origem ao mesênquima (tecido mm / ósseo / vv / cartilaginoso / fibroso /seroso / hemato-poiético) Dão origem às Neoplasias Mesenquimais Nomencla-tura Benignos: Tec. Origem + OMA Malignos: Tec. Origem + SARCOMA Ex.: Angioma = Angiossar-coma Lipoma = Lipossar-coma Leiomioma = Leiomios-sarcoma
A endoderme dá origem ao ep. de revestimento ______(externo/interno)
Dão origem às Neoplasias _____(epiteliais/mesenquimais)
Nomenclatura Benignos:______
Malignos:______
A endoderme dá origem ao ep. Revestimento interno
(tecido glandular que reveste TGI, fígado, pâncreas, tireoide)
Dão origem às Neoplasias Epiteliais
Nomenclatura Benignos: Tec. Origem + OMA
Malignos: Tec. Origem + CARCINOMA
Ex.: Adenoma = Adeno-carcinoma
Qual a exceção de nomenclaturo dos tumores epiteliais?
Células túbulos renais (que têm origem mesodérmica, mas, padrão glandular
Sem origem glandular, mas, com padrão glandular
CISTOADENOMA SEROSO DO OVÁRIO:
Epitélio ________, semelhante da _________
CISTOADENOMA MUCINOSO DO OVÁRIO:
Epitélio ________, semelhante à _________
CISTOADENOMA SEROSO DO OVÁRIO:
Epitélio Colunar Alto Ciliado
semelhante da trompa uterina
CISTOADENOMA MUCINOSO DO OVÁRIO:
Epitélio Muco Secretor Não Ciliado
semelhante à endocérvice
O que difere o cistoadenoma do cistoadenocarcinoma?
um cistoadenoma se transforma em cistoadenocarcinoma quando invade a membrana basal
Os carcinomas basocelulares são mais frequentes ________(acima/abaixo) da linha da comissura labial ate a orelha.
Os carcinomas epidermóides são mais frequentes ________(acima/abaixo) desta linha.
Os carcinomas basocelulares são mais frequentes acima da linha da comissura labial ate a orelha.
Os carcinomas epidermóides são mais frequentes abaixo desta linha.
Quando o tumor é de origem embrionária:
BLÁSTICAS
A partir de células blásticas precursoras dos tecidos
________
Nefro______
Neuro______
Retino______ (a partir de células da retina)
GERMINATIVAS A partir de células germinativas que antecede a formação do embrião tridérmico Semin\_\_\_\_ Ca embrionário Terat\_\_\_\_ Coriocarcin\_\_\_\_
BLÁSTICAS
A partir de células blásticas precursoras dos tecidos
Blastomas
Nefroblastoma
Neuroblastoma
Retinoblastoma (a partir de células da retina)
GERMINATIVAS A partir de células germinativas que antecede a formação do embrião tridérmico Seminoma Ca embrionário Teratoma Coriocarcinoma Ex.:Teratoma
Situações especiais:
Tumor de mais de uma linhagem: ______
Tumor epitelial + mesenquimal: ______
Tumor com componente: glandular maligno + escamoso benigno: ______
Tumor com componente: glandular e escamoso maligno: ______
Tumor de mais de uma linhagem
Angiomio-lipoma
Tumor epitelial + mesenquimal
Carcinossarcoma
Ex: Tumor Mülleriano Misto = carcinossarcoma = adenocarcinoma de endométrio + sarcoma do estroma endometrial
Tumor com componente: glandular maligno + escamoso benigno
Adenoacantoma
Tumor com componente: glandular e escamoso maligno
Adeno-escamoso
