Diarrhée, rougeur oculaire, arthralgie Flashcards
sx conjonctivite allergique
Écoulement mucoïde bilat
prurit
rougeur
sx conjonctivite virale
Écoulement aqueux
rougeur
sx conjonctivite bactérienne
Écoulement purulent
rougeur
sx uvéite antérieure (iritis) + dx
Dlr ++, Photophobie ++
Rougeur ++
Baisse vision
corps flottants
CILIARY FLUSH
Dx: lampe à fente
sx uvéite postérieure (rétinite, choroidite ou infl. papille optique) + dx
Baisse vision ++
Corps flottants ++
dlr, rougeur
Dx: ophtalmoscopie après dilatation
tractus uvéal comporte quoi
iris, corps ciliare, choroïde
une étio fréquente de sclérite
collagénoses
sx sclérite (grave, menace vision)
Douleur profonde et lancinante
Rougeur (mais conjonctive palpébrale N)
Larmoiement
Photophobie
Parfois nodules
sx épisclérite (bénin)
Rougeur localisée (mais conjonctive palpébrale N)
Parfois nodule
Parfois irritation, larmoiement
sx kératite
Sensation corps étranger
Photophobie
Érythème autour de l’iris
Si infectieux: écoulement (mucopurulent si bact, aqueux si viral), opacité (blanc si bact, plus subtile si virale)
…
sx glaucome angle fermé
dlr intense
injection ciliaire
halos lumineux (car oedème cornéen)
céphalée, no/vo
Semi-mydriase peu réactive à lumière
Pression intraoculaire augmentée
sx glaucome angle ouvert
Constriction périphérique du champ visuel
cratère a/n du disque optique au fond d’oeil
tx glaucome angle fermé
Iridotomie (Inhibiteur anhydrase carbonique, diurétiques + gouttes oculaires en attendant)
tx glaucome angle ouvert
Antagoniste-α
Inhibiteur de l’anhydrase carbonique
B-bloqueur
Analogue de la prostaglandine
Référer en ophtalmo si:
- Glaucome aigu à angle fermé (URGENT)
- Uvéite
- Kératite infectieuse
- Sclérite
- Hyphéma ou hypopion (sang ou pus dans chambre antérieure)
Labos à faire quand suspicion PAR
FSC (leucocytose, anémie infl., thrombocytes)
VS et CRP
Autoanticorps: FR, Anti-CCP, (+ ANA si sx extra-articulaires pour
éliminer collagénoses)
mesures non-pharmaco tx PAR
Arrêt tabagique
Photoprotection
Soutien psychosocial
Physiothérapie, ergothérapie
Vaccination (car immunosuppression)
Réduction du risque CV (arrêt tabac,
AP, bonne alimentation)
tx pharmaco PAR
1ere ligne:
Agents antirhumatismaux de rémission DMARDS = Methotrexate #1, sulfasalazine, hydroxychloroquine
2ieme ligne:
Agents biologiques = Anti-TNF-α #1, Antagoniste IL-6, Anti-CD20
infections qui font arthrite réactive (2-8 semaine après)
- GI → yersinia, salmonella, shigella, campylobacter, clostridium…
- GU → chlam, ureaplasma, mycoplasma
- Respiratoire → SGA B-hémolytique, chlamydia pneumoniae
2 formes arthropathie entéropathique (associée au MII)
- Spondylarthropathie: (associé à HLA/B27) (évolution indépendante de MII)
- Atteinte périphérique: (pas associé à HLA/B27) (évolution synchrone avec MII)
dx LED
≥ 4 du MD BRAIN SOAP : Malaire / Discoïde (rash), atteinte hémato (Blood), atteinte Rénale, Arthrite,
anomalies Immuno (anti-dsADN, anti-Sm ou antiphospholipides), atteinte Neuro, Sérosite (inflammation plèvre, péricarde, péritoine..), ulcères Oraux, ANA, Photosensibilité.
sx sclérodermie
CREST : Calcinose, Raynaud, Œsophage, Sclérodactylie, Télangiectasies.
autoanticorps spécifique SJogren
Anti-Ro/SS-A et anti-La/SS-B
autoanticorps spécifique LED
anti-dsADN
anti-Sm
