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Pédiatrie AL > Diarrhée Pédiatrie > Flashcards

Diarrhée Pédiatrie Flashcards

1
Q

SI douleurs abdominale et signe neurologique au premier plan d’une diarrhée glairosanglante ?

A

Shigellose

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Q

Remarque diarrhée pseudo appendicite ?

A

Yersenia

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3
Q

Epidémiologie ?

A

ROTAVIRUS

Mortalité : 20% de tout les décès toute cause confondue

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4
Q

Physiopathologie diarrhée aigue liquidienne ?

A

Malabsorption des nutriments

Hypersécrétion intestinale de chlore et eau = inactivation de l’adénylcyclase par entérotoxine

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5
Q

Composition des SRO ?

A

APport électrolytes
Apport de sucre
Respect osmolarité intestinale
Prévention acidose par supplémentation en bicarbonate / citrates

=> sachet dans 200mL eau pure
=> Au réfrigérateur à utiliser dans les 24h

Dose ingérée : 200 à 300mL/kg
Proposer toute les 15min

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6
Q

Irritation du siège ?

A

Lié à la macération dans la couche ou selles trop acides

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7
Q

Situations urgence ?

A 
Déshydratation aigue
=> nombre de selle quotidienne
=> Vomissements incoercible
=> Incapacité de réhydration orale
=> Fièvre élevée

Terrain
=> Age inf 3mois
=> RCIU / Mucoviscidose / MICI / APLV / Hirschprung
=> ID

Capacité de surveillance

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8
Q

Signes de déshydratation ?

A

Cernés périoculaires / fontanelles déprimées / pli cutané abdominal

SOif
Sécheresse des muqueuses

En pratique

  • > Cernes / sécheresse des muqueuse = Perte > 5%
  • > Pli cutané persistant = perte > 10%
  • > Signe hypovolémie = Déshydratation > 15%
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9
Q

Examen complémentaire ?

A

Si déshydrations aigue > 5%

IOnogramme :
=> Si > 10%
=> Si > 5% avec echec SRO
=> Terrain à risque

Coproculture si
=> Retour de voyage en zone endémique
=> Diarrhée glairosanglante
=> Age inf 3mois / drépano / ID

Frottis sanguin goutte épaisse

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10
Q

CAT ?

A

Inf 5% : prise en charge en ambulatoire
5 à 10% : essai de SRO
> 10% : hospit pour entéral ou IV
Si menacant ; remplissage puis Réhydratation IV

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11
Q

Signe alerte en ambulatoire ?

A

Enfant apathique/ Changement de comportement / Hypotonie

Refus de boire / Vomissement incoercible / Perte de poids +++

Diarrhée profuse / sang dans les selles / Fièvre élevée

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12
Q

Meilleur critère de d’efficacité clinique de la PEC ?

A

Reprise de la diurèse

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13
Q

Réhydratation ?

A

SRO
Réhydratation entérale (si perte entre 5-10% avec echec de SRO et abord veineux difficile) => 200mL/kg/j

Réhydratation IV
Indication
=> déshydratation > 10% avec hypovolémie menacante
=> Echec des SRO oral et entéralgie

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14
Q

Renutrition ?

A

Allaitement maternel
=> Pas d’interruption + alterner tétées et SRO

Artificiel
=> Reprise de l’alimentation > 4-6h de réhydratation exclusive
=> Si réhydratation entérale = ajout de SRO

Si nourrisson > 4mois et diarrhée peu sévère = préparation antérieure
Si nourrisson > 4mois et diarrhée sévère (ou > 15j) = lait sans lactose 1 à 2s

Si nourrisson inf 4mois : hydrolysât extensif sans lactose avec TG 3S

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15
Q

Surveillance ?

A

Enfant hospitalisé et perfusé
=> Poids et diurèse des 6h
=> IOno / urée / créat

Enfant ambulatoire
=> Critère de reconsultation

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16
Q

COmplications ?

A

Diarrhée trainante : lésion villositaire ou dénutrition

Neurologique
=> Convulsion
=> Hématome sous dural
=> Thrombose veineuses sous durables

Rénale
=> Insuffisance rénale fonctionnelle
=> NTA
=> Thrombose veines rénales

17
Q

Rotavirus vaccin ?

A

Pour enfant moins de 6mois

Vaccins vivants : 
Rotarix monovalent 
=> 2 doses : 2 et 3mois 
RotaTeq : pentavalent
=> 3 doses : 2 3 4 mois
18
Q

Argument pour le diagnostic de diarrhée aigue invasive bactérienne ?

A
  • Fièvre avec risque de sepsis / diarrhée glairosanglante (mais n’atteste pas)
  • Voyage récent
  • TIAC
19
Q

CLinique faisant évoquer SHU ?

A 
Syndrome oedémateux
HTA
Purpura
Pâleur 
Oligurie
20
Q

Examen paraclinique dans les diarrhée aigue invasive bactérienne ?

A

NFS CRP hémoc

Indication de la coproculture
=> Diarrhée glairosanglantes invasives
=> Retour de voyage
=> Entourage Shigelle
=> TIAC
=> ID ou nourrisson inf 3mois
21
Q

Enfants à risque de localisation extra intestinale de Salmonelle ?

A 
Jeune age = nourrisson inférieur 3mois
Pathologie digestive sévère : MICI achlorydrie
Déficit immunitaire 
=> Asplénie / drépanocytose
=> IS / CTC
22
Q

ATBth ?

A

Campylobacter : diminution des symptômes
=> Azithromycine 3j

Shigelle : réduire la libération des shigatoxines et prévenir COmplications SHU
=> Azithromycine 3j OU C3G IV 3j

Salmonelle : si compliqué / terrain à risque
=> C3G IV 3j

ISOLEMENT CONTACT

23
Q

Éviction des collectivités ?

A

Shigelle
E.Coli entérohémorragique
Typhoide et paratyphoïde

Retour si certificat médical attestant de 2 coproculture négatives inf 24h et 48h après fin ATBth

Pédiatrie AL (55 decks)

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