Diarréias Na Infância

Question 1

O que é a diarreia ?

Answer 1

Alteração no aspecto fecal com pelo menos 3 ou mais evacuações em menos de 24 horas.

Question 2

Com relação ao tempo como classificamos a diarréia?

Answer 2

Aguda : até 14 dias
Persistente: 14 até 30 dias
Crônica: maior que 30 dias

Question 3

Quais os tipos de diarreia e seus mecanismos?

Answer 3

Osmótico - reter água no lúmen
Gap osmolar alto com volume fecal menor

Secretória- toxinas bacteriana inflamam a mucosa intestinal osmolaridade fecal baixa
Diarreia com alto volume fecal
Aumenta secreção de AMP e GMP

Invasiva - invadir o epitélio
Salmonella shiguela campylobacter

Question 4

Quais os agentes virais mais comuns de uma gastroenterite?

Answer 4

Rotavírus

Adenovírus (DNA vírus entérico)

Question 5

Quais alterações a shiguela pode fazer em uma criança com quadro de diarreia? Extra intestinais

Answer 5

SHU

Convulsões tônico clonicas

Question 6

Quais grupos de pacientes são de risco para infeccao por Salmonella?

Answer 6

Menores de 3 meses, HIV +, anemia falciforme

Question 7

Que tipo de diarreia é a da cólera ?

Answer 7

Do tipo secretória que estimula o AMP ciclico

Question 8

Qual a diferença da diarreia da giárdia para a entamoeba hystolitica?

Answer 8

Ambas a maioria dos casos são assintomáticos mas na ameba pode penetrar na mucosa levando a disenteria

Question 9

Como avaliar o estado de hidratação de uma criança com diarreia aguda? E classifica-lá também ?

Answer 9

SEM DESIDRATAÇÃO - alerta 
Tem sede 
Olhos normais
Sinal da prega desaparece rápido 
Perfusao boa 

LEVE/MODERADA- 
Irritada 
Olhos fundos
Sedenta , bebe muito 
Prega desaparece lentamente 
Perfusao 3-5s 
Lágrimas diminuídas 

GRAVE
Letárgica 
Não consegue beber 
Olhos muito fundos 
Perfusao >5s
Prega demora a desaparecer 
Boca e língua ressecada 
Lágrimas ausentes 
2 sinais = grave

Question 10

Em relação a nova terapia de reidratação oral, qual a quantidade de sódio e glicose que estão presentes na composição?
E qual sua osmolaridade?

Answer 10

TRO 75!!
75 mmol Na
75 mmol glicose
Osmolaridade 245 mmol

Question 11

Como é realizado o soro caseiro de reidratação?

Answer 11

1 copo cheio de água
1 medida rasa de sal
2 medidas rasas de açúcar

Question 12

Existem quantos tipos de tratamento para diarreia na criança? O que fazemos em cada um deles?

Answer 12

Plano A:
TRO em casa
Não precisa suspender dieta

Plano B:
TRO em unidade de saúde pelo menos
TRO de 75ml/kg

Plano C:
Reidratação IV com paciente internado

Question 13

Qual mineral deve ser prescrito nas diarreias agudas, afim de minimizar a duração e gravidade do quadro ?

Answer 13

Zinco por 10-14 dias

Question 14

Se paciente em TRO plano A, orientar retorno se sinais de gravidade , quais são esses sinais?

Answer 14

Vômitos persistentes 
Febre alta 
Diarreia persistentes 
Sinais de desidratação 
Não melhora em 72h
Sangue nas fezes
Sedenta por líquido

Question 15

Paciente no plano B com falha do tratamento o que pode ser feito antes do acesso IV?

Answer 15

Sonda nasogástrica.

Question 16

Quais as 4 indicações para gastroclise?

Answer 16

Perda de peso após 2h de TRO
Distensão abdominal com RHA +
Dificuldade na ingestão de TRO
Vômitos persisntentes

Question 17

Na TRO com quanto devemos iniciar a reposição?

Answer 17

Com 50-100ml/Kg

Question 18

Na desidratação grave como devemos iniciar o tratamento?

Answer 18

SF 0,9% IV 20ml/kg

Question 19

Como é feita a reidratação de acordo com a idade?

Answer 19

<5a: SF em 30 minutos (20ml/kg)
>5: 1o SF 30ml/kg em 30 minutos
2o Ringer 70ml/kg em 2he30min

Question 20

Em quando de diarreia por origem disinterica qual a conduta?

Answer 20

Além da TRO fazemos ciprofloxacino

Question 21

Em caso de diarreia por giardíase ou amebíase , qual o tratamento?

Answer 21

Metronidazol

Question 22

Pode-se usar probióticos no tratamento da diarreia aguda ?

Answer 22

Não existe uma recomendação formal, mas a princípio existem relatos a favor do uso