DIARREIAS E DOENÇAS RESPIRATÓRIAS Flashcards
Definição de diarreia aguda em RN
Fezes semi-líquidas >= 3x/dia com duração < 14 dias (ou se muda o padrão habitual)
RN em AME tem padrões variados de evacuação:
Reflexo gastrocólico exacerbado (faz sempre depois que mama) ou pode ficar dias sem evacuar
Dx RN com laivos de sangue na evacuação
Proctite alérgica = alergia à PLV que a mãe ingere (TTO é suspender LV na alimentação da mãe)
Principais causas e características diarreia aquosa
1) Rotavírus = vômitos no inicio do quadro + diarréia grave em < 2 anos
2) E. coli enterotoxigênica = diarréia do viajante (turista que vem ao Brasil)
3) E. coli enteropatogênica = diarréia persistente (> 14 dias)
4) Vibrião colérico = epidemia / desidratação muito grave / diarréia com aspecto em água de arroz
Principais causas e características disenteria
1) Shigella = principal / manifestações neurológicas (cefaleia, convulsão) + SHU
2) Campylobarré = Sd Guillain Barré
3) E. coli enteroinvasiva = Shigella
4) E. coli entero-hemorrágica (O157:H7) = disenteria sem febre + SHU
5) Salmonella = pode dar bacteremia em RN < 3 meses / imunodeprimidos / AF (pode infectar órgãos à distancia = mais grave = osteomielite AF / indicado ATB precoce
Avaliação desidratação no RN
Normal / desidratado / muito desidratado (grave)
1) Condição = alerta / irritada / rebaixada
2) Olhos = normais / fundos / muito fundos
3) Prega = volta rapido / lento / muito lento
4) Sede = normal / sedenta / incapaz de tomar líquidos VO
5) Pulsos = cheios / rápidos / muito rápidos e finos
6) Lágrimas = presentes / ausentes / ausentes
7) TEC = < 3s / 3-5s / > 5s
TTO desidratação no RN
1) Normal = Plano A = Aumento da ingesta de líquidos VO + soro caseiro após as evacuações/vômitos (em < 2 anos: 50-100ml e em > 2 anos: 100-200ml) + manter alimentação habitual + Zn + orienta sinais de gravidade
2) Desidratado = Plano B = TRO na UBS (local do atendimento) com SRO 75ml/kg em 4h ou gastróclise + suspende alimentação (mantém só se AME) + reavaliar e alta com PLANO A (só muda para SRO após cada evacuação/vômito)
3) Desidratado grave = Plano C = HV com RL/SF 0,9% 100ml/kg: *
< 1 ano: em 6h (30ml/kg em 1h e 70ml/kg em 5h)
> 1 ano: em 3h (30ml/kg em 30’ e 70ml/kg em 2,5h)
+ TRO se possível + reavaliar e alta
*CDC: 20ml/kg o mais rápido possível até melhora do estado geral, quantas vezes for necessário
Indicações gastróclise
Dificuldade de ingestão VO / vômitos incoercíveis (>4/h) / distensão abdominal com peristalse / perda de peso após 2h
Limites taquipneia
≥ 60rpm em menores de 2 meses
≥ 50rpm entre 2 meses e 12 meses
≥ 40rpm entre 1 e 5 anos
Etiologia e QC resfriado comum
Rinovírus
Obstrução nasal e coriza + roncos à ausculta + tosse noturna (gotejamento pós nasal) + hiperemia de mucosas + febre
Etiologia e QC OMA
S. pneumoniae / H. influenzae / M. catarrhalis
Otalgia / irritabilidade + otorreia + abaulamento MT
Indicações ATB na OMA
< 2 m
< 6m (Nelson) = com otorreia ou grave (febre > 39ºC / dor intensa / > 48h)
6m a 2a, se bilateral
Etiologia e QC sinusite aguda bacteriana
S. pneumoniae / H. influenzae / M. catarrhalis
Coriza + obstrução + tosse intensa (ausência de cefaleia) se > 3 dias de sintomas graves (febre alta + secreção purulenta) ou quadro que piora (começou a melhorar do resfriado e de repente piorou)
Etiologia e QC faringite bacteriana
S. pyogenes (SGA)
Febre alta + odinofagia + exsudato amigdaliano + petéquias no palato + linfadenopatia cervical dolorosa
Dx diferenciais da faringite bacteriana
1) Mononucleose = EBV = linfadenopatia generalizada + esplenomegalia + linfocitose com atipia linfocitária + exantema após amoxacilina
2) Febre faringoconjuntival = Adenovirus = faringite + conjuntivite
3) Herpagina = Coxsackie A = úlceras e vesiculas com halo hiperemiado em hipofaringe
4) PFAPA = auto-imune? = febre + faringite de repetição + aftas + adenite (melhora com CE no episódio agudo)
Dx e TTO trismo na faringite bacteriana
Abscesso periamigdaliano
Drenagem + ATB
