CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO Flashcards
Fase de maior crescimento na criança?
Lactente:
0-12 meses = 25cm/ano
12-24 meses = 12cm/ano
Ganho de peso ao longo do 1º ano?
Duplica aos 4-5 meses, triplica no 1ºano e quadruplica aos 2 anos 1ºtrimestre = 25-30g/dia 2º trimestre = 20g/dia 3º trimestre = 15g/dia 4ºtrimestre = 12g/dia
Velocidade de crescimento na puberdade?
Meninas = 8-9 cm/ano Meninos = 9-10cm/ano
Perímetro cefálico ao longo do 1º ano?
Aumento de 12 cm no 1ºano 1ºtrimestre = 2cm/mês 2º trimestre = 1cm/mês 3º trimestre = 0,5cm/mês 4ºtrimestre = 0,5cm/mês
Peso, comprimento e perímetro cefálico normais ao nascer?
3400g
50cm
35cm
Desaparecimento reflexos e principais marcos do desenvolvimento
2 meses = sorriso social e apoio plantar / marcha, balbucia
3 meses = moro e prensa palmar
4 meses = Galant
6 meses = Magnus Kleijn e prensa plantar
10 meses = senta sozinho e sem apoio e engatinha
12 meses = movimento de pinça
15 meses = anda sozinho
Classificação de Gomez e Waterlow
Gomez = adequação do peso da criança em relação ao peso do percentil 50 para idade e sexo (se > 90% = eutrófica, se entre 76-90% = desnutrição leve, se entre 61-75% = desnutrição moderada, se < 60% = desnutrição grave) Waterlow = avalia peso por estatura e estatura por idade (P/E > 90% e E/I > 95% = eutrófico, se P/E > 90% e E/I < 95% = desnutrição pregressa, se P/E < 90% e E/I > 95% = desnutrição aguda, se P/E < 90% e E/I < 95% = desnutrição crônica)
Correlação percentis com Z escore
Z +3 = 99,9% Z +2 = 97% Z +1 = 85% Z 0 = 50% Z -1 = 15% Z -2 = 3% Z -1 = 0,1%
Marasmo X Kwashiorkor
Marasmo = < 1 ano / déficit global / atrofia muscular + perda TCSC + pele enrugada Kwashiorkor = 2-3 anos / déficit proteico / edema + alterações de pele e cabelo + TCSC preservado / hepatomegalia (esteatose)
TTO desnutrição grave
1ª fase = Estabilização (1º - 7º dia) = evitar hipoglicemia / hipotermia / desidratação / distúrbios hidroeletrolíticos / infecção / deficiência de micronutrientes (vit A + ácido fólico + Zn + Cu) + alimentação inicial com F75 (75kcal + 0,9g proteínas em 100ml)
2ª fase = Reabilitação (2ª - 6ª semana) = retorno ou aumento do apetite é o marco dessa fase, inicia-se a alimentação para crescimento rápido (100kcal + 2,9g proteínas em 100ml) + reposição micronutrientes (3mg Fe/kg/dia)
3ªfase = Acompanhamento ambulatorial para evitar a recorrência
O que é Sd da realimentação ?
Intercorrência que ocorre após a reintrodução da alimentação em pacientes desnutridos = hipofosfatemia grave = fraqueza + rabdomiólise + arritmias + convulsões + alterações NC e morte
QC hipovitaminoses
A = xeroftalmia + manchas de Bitot + cegueira noturna D = raquitismo (craniotabes + alargamento punho e tornozelo + deformidades joelho + rosário raquítico + bossa frontal) E = edema + neuropatia periférica + oftalmoplegia + rinite pigmentosa + ataxia K = doença hemorrágica do RN C = escorbuto (sangramento gengival + petéquias foliculares + posição de rã = pseudoparalisia por dor = hemorragias subperiósteas) B1 = Beribéri (seco = irritabilidade + neurite periférica + ataxia / molhado = taquicardia + edema + cardiomegalia + insuficiência cardíaca) + encefalopatia de Wernicke (confusão mental + sonolência + irritabilidade + sinais oculares + ataxia) B2 = queilite angular + queilose + glossite + conjuntivite + fotofobia + lacrimejamento + dermatite seborreica B3 = Pelagra (dermatite em áreas expostas ao sol com eritema e vesículas) B6 = neurite periférica em adultos / convulsões em RN B9 = anemia megalobástica e hipersegmentação de neutrófilos, se gestante = defeito de fechamento do tubo neural em fetos B12 = anemia megalobástica Zn = acrodermatite enteropática
Definição obesidade pelas curvas MS e OMS
Z +3 = obesidade (0-5 anos) e obesidade grave (5-19 anos)
Z entre +2 e +3 = sobrepeso (0-5 anos) e obesidade (5-19 anos)
Z entre +1 e +2 = risco de sobrepeso (0-5 anos) e sobrepeso (5-19 anos)
Definição obesidade pelo CDC e Nelson
> 2 anos (IMC/idade) = sobrepeso se p85-94, obesidade se ≥ p95
Definição Sd metabólica na infância
Entre 10-16 anos = CA ≥ p90 + (2) de (4):
Hipertrigliceridemia ≥ 150
HDL baixo < 40
HAS = PAS ≥130 / PAD ≥ 85
Intolerância a glicose com GJ ≥100 ou DM2
Definição HAS na infância
PAS ou PAD > p95 em 3 ocasiões distintas
Pré HAS = p90-p95 ou > 120x80
HAS estágio 1 = p95 - p99 (+5)
HAS estágio 2 = > p99 (+5)
Definição baixa estatura
Abaixo p3 (ou dois desvios padrão da média) CDC/NCHS pode ser < p5
Qual VC precedente puberdade e alvo genético da altura
VC = 5cm/ano
Alvo genético:
Meninas = [altura mãe + (altura pai - 13)]/2
Meninos = [altura pai + (altura mãe + 13)]/2
O que a relação SS/SI avalia ?
Relação segmento superior e segmento inferior avalia a proporção entre o tamanho tronco e MMII:
Ao nascer = 1,7
Aos 3 anos = 1,3
Entre 8-10 anos = 1
Puberdade = 0,9 - 1
Se SS/SI reduzida = encurtamento do tronco = mucopolissacaridoses
Se SS/SI aumentada = encurtamento dos membros = displasia ósseas
O que a idade óssea avalia ?
Indicador da maturação endócrina global
Características baixa estatura familiar
Alvo genético baixo / VC normal / IO = IC
Características atraso constitucional do crescimento
VC normal ou próxima do normal / IO < IC
Crianças que crescem mais lentamente mas chegam a estatura final dentro do AG
Indicações uso de GH recombinante
Deficiencia de GH Restrição ao crescimento intrauterino sem crescimento de recuperação Insuficiência renal crônica Sd de Turner Sd de Prader Willi Baixa estatura idiopática
Sequência fisiológica dos eventos puberais na menina
Telarca (broto mamário = M2) / pubarca (pilificação pubiana) / estirão liberal (pico da VC = M3) / menarca (desaceleração do crescimento)
Sequência fisiológica dos eventos puberais no menino
Aumento do volume testicular / crescimento do pênis e pubarca / pelos axilares / estirão puberal (G4) / pelos faciais e mudanças na voz (G5)
Puberdade precoce central X periférica
Central = GnRh dependente (verdadeira), pode ser idiopática ou lesão SNC (mais comum no sexo masculino, testículo aumentado) / isossexual Periférica = GnRh independente (pseudopuberdade), secreção periférica de andrógenos / isossexual ou heterossexual
Definição atraso puberal e etiologias
Meninas = ausencia de mamas após os 13 anos Meninos = ausência de aumento do volume testicular após os 14 anos Hipohipo = falta dos hormônios hipofisários ou hipotalâmicos (Sd de Kallman / Sd de Prader-Willi Hipohiper = desordens primárias das gônadas (Sd de Klinefelter, Sd de Turner, Sd de Noonan, orquites, RT)
