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Felipe - Pediatria > Diarreia e desidratação > Flashcards

Diarreia e desidratação Flashcards

1
Q

Definição de diarreia

A

≥ 3 evacuações no período de 24 horas de consistência diminuída

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2
Q

Classificação da diarreia

A
  • Aguda: < 14 dias
  • Persistente: Entre 14 e 28 dias
  • Crônica: > 28 dias
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3
Q

Causas de diarreia aguda

A

Infecção viral ou bacteriana

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4
Q

Principais vírus associado a diarreia aguda

A

Rotavírus e adenovírus

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5
Q

Principais bactérias associadas a diarreia aguda

A

Staphylococcus, Salmonella e E coli

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6
Q

Causas não infecciosas de diarreia aguda

A

Medicamentosa
Intolerância alimentar
Alergias
Doença inflamatória intestina

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7
Q

Causas de diarreia persistente

A

Extensão da infecção por erros alimentares

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8
Q

Causas de diarreia crônica

A

Fibrose cística
Doença celíaca

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9
Q

Classificação da diarreia quanto a localização acometida

A
  • Alta / não inflamatória
  • Baixa / inflamatória
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10
Q

Características da diarreia alta

A
  • Acomete intestino delgado
  • Volumosas
  • Baixa frequência
  • Sem tenesmo
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11
Q

Características da diarreia baixa

A
  • Acomete intestino grosso
  • Pouco volume
  • Alta frequência
  • Com tenesm
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12
Q

Fisiopatologia e características clínicas da diarreia por EPEC (E coli enteropatogênica clássica)

A

Adesão à mucosa intestinal e lesão da borda em escova

Diarreia profusa, vômitos, mal-estar, febre e muco nas fezes

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13
Q

Fisiopatologia e características clínicas da diarreia por Cólera

A

Adesão à mucosa intestinal e produção de enterotoxina

Diarreia grave aquosa profusa “água de arroz”

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14
Q

Fisiopatologia e características clínicas da diarreia por ETC (E coli enterotoxigênica)

A

Adesão à mucosa intestinal e produção de enterotoxina

Diarreia aquosa e abundante, sem muco ou eletrólitos, náusea e dor abdominal (sem febre)

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15
Q

Fisiopatologia e complicações clínicas da diarreia por Shigella e EIEC (E coli enteroinvasiva)

A

Invasão da mucosa com proliferação bacteriana intracelular

Convulsões, meningite, pneumonia e sepse

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16
Q

Fisiopatologia, características clínicas e complicações da diarreia por Salmonella

A

Invasão da mucosa e da lâmina própria

Diarreia com sangue e muco durando 3 a 7 dias

Meningite, miocardite, pneumonia, osteomielite e sepse

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17
Q

Diagnóstico diferencial de diarreia crônica sem perda de peso

A

Doença crônica inespecífica (cólon irritável)
Intolerância à lactose

18
Q

Diagnóstico diferencial de diarreia crônica com perda de peso

A

Giardíase
Doença celíaca
Doença inflamatória intestinal
Fibrose cística
Síndrome disabsortiva pós-gastroenterite

19
Q

Diagnóstico diferencial de esteatorreia

A

Giardíase
Doença celíaca
Fibrose císitca

20
Q

Sintomas de gravidade associados a diarreia (4)

A

Febre muito alta
Muco ou sangue nas fezes
Evacuações em ata frequência ou volumosas
Queda do estado geral

21
Q

Sinais para avaliar grau de desidratação (4+2)

A

Observe:
- Estado geral
- Olhos
- Lágrimas
- Sede

Explore:
- Sinal da prega
- Pulso

22
Q

Medicações contraindicadas no tratamento da diarreia

A

Antieméticos
Antiespasmódicos
Antipiréticos

23
Q

Quando iniciar antibioticoterapia em caso de diarreia (2)

A

Comprometimento do estado geral ou disenteria

24
Q

Opções de antibioticoterapia para diarreia

A

Ciprofloxacina e ceftriaxona

25
Q

Quando internar devido diarreia

A

Manutenção de disenteria apesar de 48h de ATB ou plano C de desidratação

26
Q

Critérios para considerar desidratação

A

Dois ou mais dos critérios:
- Irritado
- Olhos fundos
- Lágrimas ausentes
- Sedento (bebe rápido e avidamente)
- Sinal da prega desaparece lentamente
- Pulso rápido e fraco

27
Q

Critérios para considerar desidratação grave

A

Dois ou mais dos critérios, incluindo pelo menos um dos asterisco:
- Coma*
- Olhos muito fundos e secos
- Lágrimas ausentes
- Incapaz de beber água*
- Sinal da prega desaparece muito lentamente (> 2seg)
- Pulso muito fraco ou ausente*

28
Q

Conduta no plano A de desidratação

A

Prevenir desidratação em domicílio:
- Oferecer mais líquido que o habitual
- Manter alimentação habitual
- Orientar sinais de desidratação
- Administrar zinco 1x/dia por 10 a 14 dias
- Orientar critérios para retorno imediato ao serviço de saúde

29
Q

Critérios para retorno imediato ao serviço de saúde no plano A de desidratação

A

1) Sem melhoras clínicas em dois dias
2) Algum dos sinais abaixo:
— Piora da diarreia
— Vômitos repetidos
— Muita sede
— Recusa alimentar
— Sangue nas fezes
— Redução da diurese

30
Q

Quanto ofertar de líquido após cada evacuação diarreia segundo plano A de desidratação

A
  • < 1 ano → 50 a 100ml
  • 1 a 10 anos → 100 a 200ml
  • > 10 anos → O quanto aceitar
31
Q

Composição do soro de reidratação oral

A
  • NaCl → 3,5g (90mEq/L)
  • KCl → 1,5g (20mEq/L)
  • Citrato → 2,9g (10mEq/L)
  • Glicose → 20g (111mEq/L)

Total: 311mEq/L

32
Q

Dose da reposição de zinco segundo plano A de desidratação

A
  • < 6 meses: 10mg/dia por 10 a 14 dias
  • > 6 meses: 20mg/dia por 10 a 14 dias
33
Q

Conduta no plano B de desidratação

A
  • Administrar solução de reidratação oral na unidade de saúde (50 a 100ml/kg em 4 a 6 horas)
  • Reavaliação seriada:
    — Sem desidratação → Seguir plano A
    — Mantem ou piora desidratação → Seguir plano C
34
Q

Conduta no plano C de desidratação

A
  • Fase rápida ou de expansão
  • Fase de manutenção e reposição
35
Q

Fase rápida no plano C de desidratação em crianças < 5 anos

A

RN ou cardiopata → SF 0,9% 10ml/kg em 30 min

Demais crianças → SF 0,9% 20ml/kg em 30 min (repetir até que criança esteja hidratada)

36
Q

Fase rápida no plano C de desidratação em crianças > 5 anos

A

1ª etapa: SF 0,9% → 30ml/kg em 30 min
2ª etapa: Ringer lactato → 70ml/kg em 2,5h

37
Q

Fase de manutenção e reposição no plano C de desidratação

A

Manutenção:
- SG5% + SF0,9% (4:1), conforme peso, em 24h
— < 10kg: 100ml/lg
— 10 a 20kg: 1000ml+50ml/kg do peso que exceder 10kg
— > 20kg: 1500ml+20ml/kg do peso que exceder 20kg

  • KCl 10%: 2ml a cada 100ml da solução acima

Reposição:
- SG5% + SF0,9% (1:1), iniciar com 50mg/kg/dia e reavaliar conforme as perdas

38
Q

Quando interromper reidratação endovenosa?

A

Quando paciente ingerir solução de reidratação oral em quantidade suficiente para se manter hidratado

39
Q

Quando suspeitar de RN com desidratação por baixo aporte hídrico?

A

Perda de peso > 10% do peso ao nascer + hipernatremia

40
Q
A

Felipe - Pediatria (3 decks)

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